優質護理在ICU重型顱腦外傷合并冠心病患者認知功能恢復及感染預防中的意義

高雅茹 趙艷萍

【摘 要】 目的：研究優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復和感染預防中的意義。方法：以奇偶分組法將2016年10月至2017年10月本院收治的60例ICU重型顱腦外傷患者均分成研究組和參照組，所有患者均伴有合并冠心病，每組各30例。參照組接受常規護理，研究組則在其基礎上接受優質護理，對比兩組患者護理后認知功能的恢復情況和感染率。結果：研究組患者的認知功能評分明顯高于參照組，感染率則低于參照組，數據對比顯示為P<0.05，具有統計學意義。結論：將優質護理應用到ICU重型顱腦外傷患者的護理中，能夠有效促進患者的認知功能恢復，同時還能夠降低患者的感染率，有效地提高了患者的預后效果以及生存質量，具有較為明顯的臨床應用價值。

【關鍵詞】

優質護理;ICU重型顱腦外傷;認知功能;感染率

顱腦外傷是指顱腦因外部撞擊等原因發生外傷性疾病，因顱腦為人體重要組織，所以顱腦外傷通常具有病癥重大、傷害性大等特點。重型顱腦外傷患者通常會存在認知功能障礙，不僅嚴重地影響了患者的身體健康，同時也影響了患者的生存質量[1]。根據臨床研究顯示有效的護理干預能夠明顯改善患者的預后效果，但常規護理無法完全滿足患者的需求，因而效果往往不太理想。本院為提高患者的預后效果，改善患者的生存質量，減少患者及家屬的生存壓力，對優質護理對ICU重型顱腦外傷患者的認知功能和感染率的影響進行了研究，取得了較為顯著的成果，現進行相關報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年10月至2017年10月來本院進行治療的ICU重癥顱腦外傷患者納入研究，總計60例患者，其中男性患者32例、女性患者28例;年齡為23～70歲，平均年齡為（42.0±5.8）歲。按照奇偶分組法將所有患者均分成研究組和參照組，每組各30例，對比兩組患者的常規資料，差異無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均為顱腦損傷，并且病癥較重，需進ICU重癥監護室進行治療;患有冠心病的患者;患者本人及家屬均了解、同意參與本次研究并且簽署相關同意文件。

排除標準：具有原發性認知功能障礙的患者;患有語言功能障礙的患者;患有其他重大臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規的急救治療，包括顱腦降壓處理、止血、抗感染等治療。參照組患者接受常規護理，主要內容包括：監測包括呼吸、心率、瞳孔等在內的生命體征，觀察患者的病情變化，按照醫生指示對患者用藥[2]。研究組患者在參照組患者的基礎上接受優質護理，主要內容為：1）呼吸道護理干預：密切監測患者的呼吸道情況，及時為患者清理呼吸道分泌物，以防患者因分泌物阻塞呼吸道而出現窒息的情況;2）并發癥護理干預：對患者的各項臨床癥狀進行觀察，預測可能會出現的并發癥，并提前做好預防和處理的工作，如定時為患者測量體溫，如出現體溫過高的情況，立即對患者進行降溫處理。密切關注患者的各項生命體征，如患者出現其他異常情況，立即報告醫生對患者進行針對性處理;3）日常生活護理干預：為患者提供安靜、整潔的住院環境，每日定時為患者擦身、翻身。做好患者的營養支持工作，保證患者熱量、維生素、蛋白質、纖維素的攝入量，禁止患者使用刺激性食物。患者身體有所恢復后，指導患者進行適量的早期康復訓練，促進患者認知功能的恢復[3]。叮囑患者及時回院進行復查，如出現異常情況應及時與主治醫生聯絡。

1.3 效果判定標準

統計并對比兩組患者接受護理后認知功能評分和感染發生率，認知功能評分越高，證明患者認知功能恢復的情況越好。

1.4 統計學分析

本次研究的所有患者臨床數據均行SPSS 19.0軟件進行處理，其中對護理后認知功能評分的對比，用（均數±標準差）的形式表示，進行t檢驗;對護理后感染率對比用率（%）的形式表示，進行卡方檢驗。當數據對比為P<0.05的差異性時，判定為存在統計學意義。

2 結果

研究組患者接受護理后，其認知功能評分為（25.8±1.5）分，參照組患者則為（12.7±1.3）分，數據對比為t=36.1479，P<0.05，存在統計學意義。

研究組患者僅出現1例感染的情況，感染率為3.33%，參照組患者出現9例感染的情況，感染率為30.00%，數據對比為χ2=7.6800，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

ICU重型顱腦患者具有病癥嚴重、病情復雜、致死致殘率雙高的特點，根據臨床多年研究顯示，對ICU重癥顱腦患者進行治療的同時再進行護理干預，能夠有效提高治療療效，促進患者的康復。重型顱腦外傷患者因腦組織受損，炎癥因子大量釋放并作用于腦部，侵害腦組織健康細胞，使得患者神經功能受損，進而導致患者產生認知功能障礙。因而及時改善患者腦神經受損的情況，能夠有效減輕患者的病癥，改善患者的預后效果[4]。除治療外，患者的治療依從性、感染發生率等均會對治療結果產生影響，因而護理干預對重型顱腦患者的治療具有重要意義。常規護理已無法滿足臨床的需要，因而本文作者對優質護理干預對于ICU重癥顱腦外傷患者認知功能恢復的作用以及對感染預防的意義。優質護理是一種新型的護理方式，能夠根據患者的實際需要，給予患者細致入微的護理[5]。因本文患者均患有冠心病，患者術后較為容易出現并發癥，顱內出血是最為嚴重的一種并發癥，因而對護理要求較高，常規的護理無法滿足ICU重癥顱腦受損合并冠心病患者的護理需求，優質護理能夠對患者的癥狀進行密切監測，如患者出現異常情況，能立即進行處理，將傷害降到最低。根據研究結果顯示，接受優質護理的患者，其認知功能的恢復情況較為理想，并且并發癥的發生率也較低，各項數據均明顯優于接受常規護理的參照組，數據對比為P<0.05，存在統計學意義。

綜上所述，優質護理能夠為ICU重型顱腦患者提供全面的服務，有效地改善了患者的預后效果，促進了患者的認知功能恢復，同時對于感染預防也具有十分重要的意義，能夠有效地降低患者感染的發生率，臨床效果較為顯著。

參考文獻

[1] 丁亞男.ICU重型顱腦外傷出現肺部感染臨床分析[J].中國實用醫藥，2017，（27）：51-52.

[2] 謝蘭平.優質護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的影響[J].中國現代藥物應用，2017，（24）：155-156.

[3] 鄒琴，張照霞，鄧麗萍.重型顱腦外傷患者急救中應用快捷護理路徑的效果研究[J].中國現代藥物應用，2017，（19）：155-156.

[4] 曉麗，梁藝帝，吳夢陽，等.ICU重型顱腦外傷患者并肺部感染的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2017，（10）：129-131.

[5] 李媛媛.淺析重型顱腦外傷患者術后的ICU臨床體會[J].中國實用醫藥，2016，（24）：47-48.