一對一陪護助產護理對高齡經產婦分娩結局的影響研究

王昭懿

【摘?要】??目的?：?探討高齡產婦應用一對一陪護助產護理后對分娩結局及并發癥的影響。方法?：?本研究隨機選取2015年6月至2016年8月就診于本院婦產科并分娩的90例高齡產婦，隨機分為觀察組與對照組，各45例。對照組接受產科常規護理干預，觀察組接受一對一陪護助產護理干預。比較兩組高齡產婦的分娩結局。結果?：?觀察組的順產率明顯高于對照組，而剖宮產率、陰道助產率均明顯低于對照組，具有顯著差異（P<0.05）;觀察組的總產程明顯短于對照組，新生兒的Apgar評分明顯高于對照組，且出血總量明顯低于對照組，具有顯著差異（P<0.05）;觀察組的護理滿意率明顯高于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。結論?：?在高齡產婦分娩時，應用一對一陪護助產護理可提高產婦自然分娩率，改善分娩結局。

【關鍵詞】 ?高齡產婦;助產護理;分娩結局

Effect of Onetoone nursing attendance nursing on the outcome of maternal women at older ages

Wang Zhaoyu

Department of Obstetrics and Gynaecology， Cangxi County Maternal and Child Health Project Management Service Center， Guangyuan， Sichuan 628400

[Abstract] ?Objective：To investigate the effect of nursing care for the elderly on the outcomes and complications of delivery after oneonone nursing care.Methods：In this study， randomly selected 90 cases of obstetric and gynecological elderly women in our hospital from June 2015 to August 2016 were randomly divided into observation group and control group of 45 cases.The outcomes of the delivery of the two groups of older women were compared.Results：The yield of the observation group was significantly higher than that of the control group， while the cesarean section rate and vaginal delivery rate were significantly lower than those of the control group， with significant differences （P<0.05）. The total labor of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The neonatal Apgar score was significantly higher than that of the control group， and the total amount of bleeding was significantly lower than that of the control group， with significant differences （P<0.05）. The satisfaction rate of care in the observation group was significantly higher than that in the control group， with significant difference （P<0.05）.Conclusion：The use of oneonone nursing care for nursing mothers at the time of childbirth in older mothers can improve the natural birth rate and improve the outcome of childbirth， which is worthy of application.

[Key words]?Older mothers; Midwife care; Delivery outcomes

由于年齡的不斷增加，孕婦生理上有相應的變化如孕婦體力不足，子宮收縮和骨盆活動的能力均明顯降低，進而增加了產婦難產率、產后出血率及新生兒窒息率[12]。助產護士在高齡產婦分娩時，以專業的技能科學的護理產婦，可有效的促進胎兒順利分娩，進而保證了母嬰的安全[3]。本研究隨機選取2015年6月至2016年8月就診本院婦產科分娩的90例高齡產婦，對高齡產婦應用一對一陪護助產護理后對分娩結局及并發癥的影響進行探討，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究隨機選取2015年6月至2016年8月就診本院婦產科分娩的90例高齡產婦，隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組高齡產婦的年齡37～46歲，平均為（38.6±4.1）歲;分娩時體質量為50.5～72.8kg，平均為（57.2±6.3）kg;分娩時孕周為37～41+6周，平均為（38.5±2.3）周。對照組高齡產婦的年齡35～45歲，平均為（37.8±4.5）歲;分娩時體質量為51.4～74.5kg，平均為（56.5±6.8）kg;分娩時孕周為37～41+6周，平均為（39.2±3.2）周。兩組高齡產婦均為單胎頭位，且骨盆的測量結果正常，均排除疤痕子宮、妊娠期高血壓綜合征等合并癥。兩組高齡產婦分娩時的年齡、體質量及孕周等一般臨床資料經比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法

兩組的高齡產婦在整個分娩期均應用常規護理干預，包括：1）第一產程護理：產婦出現有規律性的宮縮時，將產婦送至待產室，由護理人員以口頭叮囑的形式對產婦進行生產前指導;2）第二產程護理：產時由助產士完成接生工作;3）第三產程護理：胎兒娩出30分鐘內可讓母嬰進行接觸，指導產婦如何哺乳及注意事項，2小時后產婦未出現異常情況應將產婦送入至母嬰同室病房，定時、定期復查產婦的身體情況，并給予飲食指導。

觀察組的高齡產婦在給予一對一式全程陪護的助產護理方法[4]，包括：1）第一產程護理：助產士應以熱情的態度接待產婦及交流，耐心講解有關分娩的知識，使產婦了解分娩是自然過程，應主動配合，提高產婦的分娩信心，并消除其緊張焦慮等不良的情緒。通過按摩產婦的腰骶部及對下腹部進行環形撫摸來減輕產婦的疼痛，還應鼓勵多進食，保證分娩過程中有充足的體力。助產士應加強監測產婦進入第一產程后的情況，指導產婦取坐位，待產婦的宮口接近于全開時指導產婦上床。2）第二產程護理：助產士應指導產婦配合宮縮的頻率進行深呼吸，鼓勵產婦屏氣用力，通過肌肉放松法來緩解產婦的緊張情緒，將床背抬高至45°，接近拔露時應使產婦取平臥膀胱截石位，以促進胎頭的下降與娩出。3）第三產程護理：在胎兒娩出后及時斷臍，并給予產婦宮縮劑，按摩腹部子宮，以避免出現產后出血;檢查產婦的膀胱充盈與宮底高度情況。

1.3?觀察指標

兩組高齡產婦的分娩結局、產程、出血量及護理滿意度等情況。

1.4?統計方法

本研究的數據結果均應用SPSS 18.0統計學軟件分析處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組的分娩方式比較

觀察組高齡產婦的順產率明顯高于對照組，且剖宮產率、陰道助產率均明顯低于對照組，經比較組間均具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組的總產程、出血量及新生兒Apgar評分比較

觀察組高齡產婦的總產程明顯短于對照組，且出血總量明顯低于對照組，新生兒的Apgar評分明顯高于對照組，經組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組護理滿意率比較

觀察組的護理滿意率明顯優于對照組，經組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。見表3。

3?討論

高齡產婦因自身年齡及身體等條件的限制，機體的功能?逐漸下降，在生產過程中與適齡的產婦相比具有更高的危險性，在分娩時易產生緊張、抑郁、煩悶及焦躁等不良情緒[5]。大多數的高齡產婦在分娩時會選擇剖宮產分娩方式以降低分娩的危險性，但剖宮產產后的恢復時間較長，還易影響新生兒發育。因此，分娩時給予有效的護理能夠減少產婦剖宮產率[6]。目前，一對一陪護助產護理已成為一種有效的消除高齡產婦分娩時的危險因素的護理方式[7]。助產護理在高齡產婦分娩期給予一對一式的心理和生理護理，調整高齡產婦的心理及生理狀況至最佳的分娩狀態，有助于產婦自然順利地分娩，并降低產婦分娩后大出血及新生兒窒息等不良反應[8]。

本研究結果顯示，觀察組高齡產婦的順產率明顯高于對照組，且剖宮產率、陰道助產率均明顯低于對照組，經比較組間具有顯著差異（P<0.05）;結果提示助產護理能夠明顯提高順產率，優于傳統的產科常規護理分娩結局[9]。考慮助產護理的優質護理效果的主要原因可能是因常規產科護理對高齡產婦的社會性及整體性特點的忽略，對高齡產婦的負面心理情緒未給予重視，導致產婦產程出現異常，并增加了剖宮產率[10]。而全程一對一的助產護理方式，與產婦積極主動的溝通與交流，并針對產婦的情況制定針對性的護理措施，以消除高齡產婦負面心理情緒，有效緩減高齡產婦心理的分娩壓力，使產婦能夠在輕松、舒適的分娩環境中分娩[11]。

本研究結果還顯示，觀察組高齡產婦的總產程明顯短于對照組，出血總量明顯低于對照組，新生兒的Apgar評分明顯高于對照組，經組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。結果表明，全程一對一的助產護理方式能夠有效縮短高齡產婦分娩的產程，原因可能為由于產婦情緒波動會導致其內分泌紊亂，嚴重的甚至出現抗拒治療的情況，進而延長了產程的時間，采取全程一對一的助產護理方法能夠較好地調整產婦的心理情緒，通過對產婦的心理、知識、飲食等方護理，增加產婦治療的信心，進而有效縮短產程[12]。觀察組高齡產婦的護理滿意率明顯高于對照組，經組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。結果表明：助產護理能夠明顯提高產婦對護理的滿意度，考慮由于分娩全程均采取一對一陪護的方式，在生產前、中、后細心觀察產婦的心理變化及需要，根據不同的評估結果給產婦分配一對一的助產護士護理，并在其分娩后細心指導，進而滿足了產婦的需求，因此產婦對護理的滿意度均較高[13]。

綜上所述，高齡產婦在分娩期應用助產護理干預后，明顯增加了產婦的順產率，調整產婦最佳的生理狀態，縮短了產程，降低分娩出血量及產后并發癥發生率。

參考文獻

[1] ?趙梅.助產護理干預對高齡產婦分娩結局的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：256257.

[2] 梁燕華.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（03）：446447.

[3] 楊碧玉.淺談對高齡產婦進行助產護理對其分娩結局的影響[J].當代醫藥論叢，2016，14（04）：4546.

[4] 張紅梅，張麗莎，呂丹丹，等.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（05）：183184.

[5] 王欣.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].中國民康醫學，2016，28（16）：7980.

[6] 麥秀琴.助產護理技能強化訓練對高齡產婦分娩質量及滿意度的影響[J].全科護理，2016，14（20）：20912092.

[7] 陳玉.助產護理干預對高齡產婦分娩結局的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（11）：17191720.

[8] 劉利顏，沈健，鐘演珠.產婦產程中的助產士護理對分娩結局的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：223224.

[9] 蔡巧珍.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].中國醫藥科學，2016，06（07）：156158.

[10]張泉靜.助產士心理護理干預對分娩結局的影響觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，08（02）：256257.

[11]?吳賢珊.“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式與母嬰結局的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（07）：13661368.

[12]陳玉.助產護理干預對高齡產婦分娩結局的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（11）：17191720.

[13]胡春燕.助產士全程陪伴分娩對分娩結局影響的研究[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（11）：13821385.