隔藥灸臍聯合絡活喜治療高血壓肝陽上亢證的效果探究

邢俊

【摘?要】??目的?：?探討隔藥灸臍聯合絡活喜治療高血壓肝陽上亢證的效果。方法?：?本次研究選擇100例患有高血壓肝陽上亢證的患者當做研究對象，按入院順序分為甲組和乙組。所有患者均通過絡活喜進行治療，而甲組患者加用隔藥灸臍進行治療。結果?：?乙組癥狀治療的總有效率及血壓治療的總有效率均顯著低于甲組（P<0.05）。結論?：?在高血壓肝陽上亢證的治療中，隔藥灸臍同絡活喜聯合可有效改善患者癥狀和血壓。

【關鍵詞】

高血壓;肝陽上亢證;隔藥灸臍;絡活喜;臨床效果

在高血壓中，最常見的證型是肝陽上亢，此證型高血壓患者癥狀主要是面紅目赤、頭痛、眩暈、煩躁易怒、脈弦、面部烘熱、口苦而渴等[1]。目前，主要是通過藥物對該病患者進行治療，但西藥在降壓時存在不良作用，而中醫外治法具有價格低廉、無毒副作用等優勢，為高血壓治療的重要輔助手段[2]。本研究旨在探討隔藥灸臍聯合絡活喜治療高血壓肝陽上亢證的效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選取2014年1月至2017年12月在本院接受治療的100例高血壓肝陽上亢證患者當做研究對象，所有入選患者按照院順序分甲組（n=50）和乙組（n=50）。甲組共有27例男性患者，23例女性患者;患者年齡最低36歲，最高73歲，平均年齡為（53.21±4.72）歲;患者病程2～19年，平均為（8.31±2.57）年。乙組共有28例男性患者，22例女性患者;患者年齡最低37歲，最高72歲，平均年齡為（53.18±4.81）歲;患者病程3～18年，平均為（8.42±2.61）年。兩組上述資料相比差異沒有統計學意義。

1.2?方法

所有患者均通過絡活喜進行治療：患者起始每次口服5mg的磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224，5mg），每天1次，老年患者、體質虛弱患者、肝功能受損患者初始劑量為2.5mg，之后根據患者實際病情進行劑量緩慢調整，持續口服30天。而甲組患者加用隔藥灸臍進行治療：選患者的神闕穴，首先制作面圈，同溫開水把面粉調成長12cm、粗2cm的圓圈狀，其中間孔同患者的臍孔一致。制作芪香散藥末：生黃芪9g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、茯神9g、梔子9g、黃芩9g、田七12g、五味子12g、川牛膝12g、天麻12g、鉤藤12g，把藥物混合后超微粉碎，1g的麝香單用。患者仰臥位，臍部充分暴露，通過75%的乙醇進行臍局部消毒，把面圈繞臍圍成1周，少許麝香置于臍內，取8～10g的芪香散藥末填滿臍孔，把艾柱置于藥末上，之后連續灸10壯，時間2h左右。在灸后，通過醫用膠布對臍中藥末進行封固，2天后揭下，溫開水對臍部進行清洗。每周2次，持續治療30天。

1.3?療效評價標準

對患者的面紅目赤、頭痛、眩暈、煩躁易怒、脈弦、面部烘熱、口苦而渴等正裝進行評定，完全消失為顯效;大部分癥狀消失為有效;癥狀未發生改變為無效。

血壓療效：患者的舒張壓降低超過10mmHg且達到正常水平以及舒張壓降低超過20mmHg，有1項即為顯效;患者的舒張壓降低少于10mmHg但達到正常水平以及舒張壓降低在10～19mmHg之間但沒有達到正常水平或者患者收縮壓降低超過30mmHg，有1項即為有效;未滿足以上標準即為無效。

1.4?統計學分析

采用SPSS 21.0軟件統計分析此次研究數據，癥狀、血壓治療效果用%表示，組間比較經χ2檢驗，若P<0.05，差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?甲乙兩組患者癥狀治療效果

乙組患者癥狀治療的總有效率少于甲組患者（χ2=5.983，P=0.014）。見表1。

2.2?甲乙兩組患者血壓治療效果

乙組患者血壓治療的總有效率少于甲組患者（χ2=4.000，P=0.046）。見表2。

3?討論

在祖國醫學中，高血壓屬風眩、眩暈以及頭痛等范疇，是多種心腦血管病重要的一種危險因素，很容易引起患者心、腦、腎等器質性病變以及功能損害。因此，臨床治療除了降低血壓之外，還要改善患者的癥狀，對心、腦、腎等臟器進行保護。在高血壓病中，肝陽上亢證是是一種常見的證型，所以對該證型進行深入的研究利于高血壓、中風等疾病的防治。

絡活喜是一種鈣離子拮抗劑，對通過細胞膜鈣離子通道進入細胞內的心肌、血管平滑肌的鈣離子進行阻滯，因此會對血管平滑肌起到舒張作用，外周小動脈得到擴張，使得外周阻力降低，因而減輕了心臟后負荷并降低了擴張缺血區的冠狀動脈壓力，提高了心肌供養，減少了心肌耗氧，最終達到發揮降壓的作用[3]。同時還有研究表明，絡活喜的消除半衰期比較長，在正常的生理環境中可以以離子形式存在，該特征可使該藥平穩、持久地發生作用。

人體的肚臍就是神闕穴，是任脈的一個重要腧穴[4]。在中醫學上，認為臍同五臟六腑相通，聯絡全身經脈，可見神闕穴具有特殊的作用。經現代醫學證明：機體臍部的皮膚結構利于藥物吸收，此次研究把芪香散超微粉碎，破壞藥物細胞壁，確保藥物的有效成分可滲透皮膚。同時以大艾柱灸，增強局部血液循行，對神闕穴進行刺激，利于藥物透皮吸收，臨床療效確切。在每次灸后對藥末進行封固，使藥末長時間同局部皮膚接觸，提高藥物同皮膚水合作用，促進藥物持續滲透進而吸收[5]。

綜上所述，在高血壓肝陽上亢證的治療中，隔藥灸臍同絡活喜聯合可有效改善患者癥狀和血壓。

參考文獻

[1] ?簡維雄，陳偶英，張穩，等.基于高血壓病中醫藥現代文獻證型、病機特征研究[J].中華中醫藥學刊，2015，33（12）：2871-2874.

[2] 余茂強，吳紹長，周敏，等.高血壓病中醫證型用藥規律分析[J].福建中醫藥，2017，48（04）：45-47.

[3] 牟愛敏，吳曉琴.依那普利聯合絡活喜用于治療高血壓早期腎損害患者臨床觀察[J].醫學信息，2013，29（14）：211.

[4] 范玉明.神闕穴治療機理與臨證應用探微[J].光明中醫，2014，29（10）：2120-2121.

[5] 李艷梅.針刺配合降壓貼干預臨界高血壓療效觀察[J].中國針灸，2014，34（11）：1057-1060.