cTnT（肌鈣蛋白）、NT-proBNP（N-端腦鈉肽前體）及心肌酶譜聯合檢測對ACS（急性冠脈綜合征)的診斷分析

石淑磊

【摘?要】??目的?：?分析cTnT（肌鈣蛋白）、NT-proBNP（N-端腦鈉肽前體）及心肌酶譜聯合檢測對ACS（急性冠脈綜合征）的診斷分析。方法?：?隨機選定本院收治的356例ACS患者作為研究組，選取同期門診體檢的健康人員356例作為對照組，2010年1月至2018年4月為研究時段，檢驗并對比兩組NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜。結果?：?與對照組AST、LDH、CK-MB、CK、NT-proBNP、cTnT指標比較，研究組較高，具有統計學差異，P<0.05。結論?：?心肌酶譜、NT-proBNP、cTnT的檢測可為ACS患者病情診斷提供一定的參考依據，效果確切，值得借鑒。

【關鍵詞】

心肌酶譜;N-端腦鈉肽前體;肌鈣蛋白;急性冠脈綜合征;診斷分析

急性冠脈綜合征（ACS）是一種臨床常見病，是導致心臟病患者死亡的一個重要原因，ACS主要是由于患者冠狀動脈不穩定引起斑塊、血栓破裂，具有危險性不均一、變化大以及病情發展速度快等特點，通常情況下僅憑臨床表現以及心電圖很難對患者病情做出診斷，極易增加心肌梗死、心律失常患者的誤診率，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文作者為了分析心肌酶譜、NT-proBNP、cTnT聯合檢測對ACS的診斷價值，特隨機選定本院收治的ACS患者356例以及選取同期門診體檢的健康人員356例進行研究，現做出如下匯報。

1?資料與方法

1.1?基本資料

本研究得到本院委會和醫務科批準。研究對象：隨機選定本院收治的356例ACS患者作為研究組，均滿足WHO（世界衛生組織）對ACS的診斷標準，且均經冠脈造影確診，選取同期門診體檢的健康人員356例作為對照組，2010年1月至2018年4月為研究時段。研究組女132例，男224例，年齡46～82歲，平均（64.67±8.26）歲;體質量指數18～26kg/m2，平均（22.62±2.69）kg/m2。對照組女129例，男227例，年齡45～81歲，平均年齡（63.28±7.11）歲;體質量指數19～26kg/m2，平均（22.86±1.86）kg/m2。兩組基線資料相比，不具統計學差異，P>0.05。

1.2?方法

抽取所有研究對象空腹靜脈血5mL，離心處理，速率是3000r/min，采用全自動生化分析儀（生產企業：深圳市庫貝爾生物科技有限公司;型號：iChem-520）檢驗AST（天門冬氨酸轉移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、NT-proBNP、cTnT，一切檢驗操作嚴格按照相關標注完成，所有研究對象的檢驗操作均由同2名臨床經驗豐富的，且具有相關資格證書的檢驗醫師完成。

1.3?評價標準

AST參考區間：0～50U/L;LDH參考區間：122～225U/L;CK-MB參考區間：7～25U/L;CK參考區間：39～308U/L;NT-proBNP參考區間：900ng/L以下;cTnT參考區間：0～0.014μg/L[2-3]。

1.4?統計學方法

用SPSS 24.0軟件統計，計量資料，用（??±s?）表示，行t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2?結果

兩組NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗結果對比。研究組的AST、LDH、CK-MB、CK、NT-proBNP、cTnT顯著較對照組的高，具統計學差異，P<0.05。見表1。

3?討論

CK-MB、CK、同工酶、LDH、AST等均參與了人體心肌細胞的生理活動，如果患者的心肌受損，則大量的酶會釋放到血液中，由此可知，對患者血清心肌酶進行檢驗，可評估心肌受損情況[4]。近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的不斷變化，冠心病的發生率有了明顯增加的跡象，與此同時，?ACS的發生率也呈逐年增高趨勢，明顯增加了患者死亡率。心肌酶譜是臨床常用的一種檢測方法，其中CK-MB一直被臨床認為是心肌損傷的一個重要標志物，一般患者心肌梗死之后，CK-MB在4～6h內會逐漸升高，但是需要注意的是，?對于腎臟、骨骼肌疾病的患者，CK-MB水平也會明顯升高， 因此單憑CK-MB判斷患者心肌損傷情況，還具有一定的局限性。cTnT是一種特異度、靈敏度更高的心肌損傷標志物，由于結構特殊，雖然不能穿過完整的心肌細胞膜，但是如果患者出現心肌壞死、缺血等癥狀時，cTnT也會流入血液，因此對于ACS患者，cTnT水平往往較高[5]。本研究顯示，研究組的NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗結果顯著較對照組的高，具統計學差異，P<0.05。證實了NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗在ACS病情評估、診治中的可行性、有效性，在臨床中的借鑒和參考價值較高。

綜上所述，ACS患者進行NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗，可為臨床醫師診治患者疾病提供更加科學、嚴謹的參考依據，臨床價值較高。

參考文獻

[1] ?王蓓，童華誠，張松.cTnT、NT-proBNP及心肌酶譜聯合檢測在診治急性冠脈綜合征中的臨床意義[J].安徽醫藥，2014，18（12）：2287-2289.

[2] 徐姍姍，高琴，應佐華，等.不同劑量阿托伐他汀對ACS征患者PCI術后血清cTnI、NT-proBNP及心肌酶譜的影響[J].疑難病雜志，2017，16（12）：1201-1204.

[3] 趙軍，吳立明，王亮，等.N-末端腦鈉肽前體用于診斷急性冠脈綜合征的臨床價值[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（02）：136-139.

[4] 王云杰.3種血清心肌損傷標志物聯合檢測對急性冠狀動脈綜合征的診斷價值[J].中國基層醫藥，2016，23（14）：2209-2212.

[5] 蔣新穎，張麗.cTnI、NT-proBNP、D-二聚體的檢測在急性冠狀動脈綜合征的臨床應用[J].徐州醫學院學報，2014，34（12）：921-923.