功能康復操對婦科腹腔鏡術后疼痛綜合征的影響分析

黃麗萍

【摘?要】??目的?：?探究功能康復操對婦科腹腔鏡手術術后疼痛綜合征的作用及影響。方法?：?隨機抽選本院86名婦科患者作為研究對象，分為兩組，對照組在婦科腹腔鏡手術后進行常規的手術后護理，觀察組在進行常規的手術后護理以外，還由護士指導在術后第1天在床上進行康復操的鍛煉。結果?：?術后進行康復操鍛煉的病人，肛門排氣時間提早，腹脹減輕，穿刺口疼痛感減輕，進食由流質過渡至半流質時間提早，術后首次下床體能恢復較好，不會有眩暈、心慌等不適。結論?：?功能康復操能夠有效的緩解婦科患者婦科腹腔鏡術后疼痛，加速患者的盡快康復。

【關鍵詞】

功能康復操;婦科;腹腔鏡手術;疼痛綜合征;影響分析

腹腔鏡手術是一種新興起的手術方法，它的特點主要有傷口比較小、恢復的速度較快、住院時間較短、手術后不容易留疤痕等等，因此在腹部手術中應用很多，尤其是婦科腹部手術[1]。但是，腹腔鏡手術期間需要在腹部充入大量的CO2氣體，會使患者在術后產生一系列如腹部嚴重脹痛、肩頸部疼痛等癥狀，不利于患者的術后康復[2]。本院通過對腹腔鏡術后患者進行功能康復操鍛煉，減輕了患者的手術后疼痛程度，現將結果報告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

隨機抽選本院2017年1月至2018年1月需進行腹腔鏡手術的婦科患者86名作為研究對象，所有的研究對象均為女性患者，年齡主要集中在20～65歲，平均（49.12±3.24）歲。將研究對象隨機的分為兩個組，一個組為觀察組（43人），另一組為對照組（43人）。對照組在手術后進行一般的術后護理，術后第1天不進行康復操鍛煉;觀察組除了進行常規的術后護理外，在手術后第1天在床上進行康復操的鍛煉。兩組患者在年齡、手術操作時間和疾病的嚴重程度等方面相比差別比較小（P<0.05），可比較。

1.2?方法

在術前護士對患者和家屬進行指導，并帶領患者及家屬到術后康復操鍛煉的圖片跟前進行教學，術后第1天在病房內由護士指導患者再次學習。于術后第1天在床上進行康復操鍛煉，每次持續20～25分鐘，每天做3次康復操。

術后康復操：1）深呼氣4次（最大吸氣后吐氣）;2）向左向右翻轉身體各4次;3）屈膝來回四次（躺在床上雙手抱雙膝，雙膝以患者能耐受的最大程度向腹部靠近）;4）腿部踝泵運動4次;5）左右雙手交替拿捏左右側肩胛肌群各4次;6）手指并攏放在肩上向前向后轉動肩關節各10次;7）做擴胸運動4次;8）雙手舉高向上向下各4次;9）按摩膈肌下緣和腹部4次（按摩時注意避讓手術部位）;10）雙腿抬舉做蹬自行車動作，左右交替各4次。

1.3?觀察指標

1）患者的肛門排氣時間、住院時長;2）患者首次下床時間;3）腹脹程度及穿刺口疼痛感評估等術后疼痛感評估（本研究選擇用面部表情疼痛量表評估法進行評估，根據患者的感受，在臥床情況下評估疼痛感，并根據疼痛感分為4級）。

1.4?統計學方法

運用統計軟件SPSS 20.0對數據的結果進行運算分析，數據的結果統一用（??±s?）的形式進行表示，對兩組間觀察指標的比較等計量資料采用t檢驗，對于手術后的疼痛感的評估等計數資料則運用卡方檢驗分析。P值以0.05為臨界點作為是否有統計學差異的標準。

2?結果

經過統計發現，?在手術后進行功能康復操鍛煉的患者術后至首次肛門排氣時間、術后住院的時間以及患者首次下床時間均明顯低于對照組，數據結果在統計學上都有意義?（P<0.05）。見表1。

根據本院面部表情疼痛評分量表，對兩組患者腹腔鏡手術后的疼痛程度進行估計，觀察組在經過功能康復操鍛煉后，疼痛綜合征發生例數遠低于對照組，兩組差異在統計學上具有顯著性（P<0.05）。見表2。

3?討論

腹腔鏡手術是近年來非常流行的一種手術操作，其具有眾多優點，因此備受臨床手術青睞[3]。然而，在腹腔鏡手術進行過程中，大量的CO2氣體對接受手術的患者的腹部造成強烈的刺激，導致患者在術后出現不是手術傷口引起的疼痛[4]。并且疼痛綜合征的發生概率比較高，持續的時間也比較長，這種疼痛在某些情況下更甚于手術傷口引起的疼痛，超出了部分患者的疼痛耐受程度，從而使得手術患者在后期的恢復上進行的較慢，傷口愈合程度也不好，隨著我們國家經濟的發展，患者對于醫療衛生服務的要求也越來越高，對醫療服務質量和舒適度的需求增加，術后疼痛綜合征還容易造成患者對醫療事業及醫護人員的不信任。有研究證明，手術后康復治療進行的越早，越有利于患者傷口的愈合，加速患者的逐步康復[5]。為此，本研究提出在腹腔鏡手術后配合功能康復操來減輕患者手術后的疼痛與不適。

有研究表明，腹腔鏡手術后進行肢體的鍛煉，如轉身、深呼氣吸氣、四肢運動等，均能在一定程度上緩解腹腔鏡術后疼痛綜合征[6]。本文通過研究，在婦科腹腔鏡手術后第一天進行功能康復操鍛煉的患者在手術后排氣時間、手術后首次下床時間以及住院時間等數據進行比較發現，術后進行康復操鍛煉的病人，肛門排氣的時間提早，腹脹變輕，穿刺口疼痛感也有所減輕，進食由流質過渡至半流質的時間提早，術后首次下床體能恢復較好，不會有眩暈、心慌等不適。表明了功能康復操能夠有效的緩解婦科患者婦科腹腔鏡術后疼痛，加速患者的盡快康復。

功能康復操作為一種康復鍛煉方法，是專門針對腹腔鏡手術后腹部CO2氣體導致的術后疼痛綜合征產生的，其成?本較小、沒有副作用，對患者的身心也有較好的幫助，較好的促進婦科腹腔鏡手術患者在手術后疼痛的緩解，值得大力推廣。然而，當前功能康復操在我國多數醫院推廣較少，需要各方人員共同努力。為了減輕患者在手術后的疼痛，促進患者快速恢復健康，本院領導和護理部的全體成員大力支持推廣宣傳康復操鍛煉，積極指導患者進行功能康復操學習。

參考文獻

[1] ?王婷婷，黃紹強.婦科腹腔鏡手術的麻醉管理進展[J].上海醫學，2016，39（08）：509-511.

[2] 李雨霏，王勝斌，居霞，等.不同壓力CO2氣腹對婦科腹腔鏡手術患者術后胃腸道功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（04）：359-362.

[3] 鐘廣春.單孔腹腔鏡技術在婦科手術中的應用進展[J].現代預防醫學，2014，41（02）：235-236，239.

[4] 王錦，毛熙光.婦科腹腔鏡手術二氧化碳氣體溫度和濕度對術中和術后影響的Meta分析[J].中國內鏡雜志，2017，23（04）：49-56.

[5] ?高真真，季鵬，夏月清，等.不同強度有氧運動對經皮冠狀動脈介入治療術后患者心功能及運動耐力的影響[J].中國康復醫學雜志，2015，30（04）：344-348.

[6] 陳秋芬，高秀娟，蔡興志，等.羅哌卡因聯合布托啡諾對婦科腹腔鏡手術后疼痛影響的對照研究[J].中國微創外科雜志，2015，15（01）：33-35.