米索前列醇配伍椎管內麻醉用于足月妊娠計劃分娩的效果觀察

張曉霞

【摘?要】??目的?：?評價米索前列醇配伍椎管內麻醉應用于足月妊娠計劃分娩的效果。方法?：?選自本院2016年12月至2018年1月接收的足月妊娠計劃分娩的產婦100例，分為觀察組和對照組，平均每組均為50例。對于本研究的對照組選擇采用縮宮素2.5IU加入到0.9%的氯化鈉溶液500mL當中進行靜脈滴注，觀察組則選擇采用米索前列醇配伍椎管內麻醉進行應用，對于兩組研究對象的應用情況進行評價，并作比較。結果?：?評價本研究觀察組和對照組的有效率情況，觀察組優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義;對于本研究兩組研究對象的分娩結局進行分析，觀察組的自然分娩率比對照組更高，P<0.05，差異具有統計學意義;對于本研究兩組研究對象的不良反應發生率進行比較，兩組之間沒有差異性，P>0.05，不具有統計學意義。結論?：?臨床對于足月妊娠計劃分娩的產婦應用米索前列醇配伍椎管內麻醉可以有效的提高產婦的分娩效率，同時能夠提升自然分娩率，在臨床應用過程中，具有一定的安全性。

【關鍵詞】

米索前列醇;椎管內麻醉;足月妊娠

所謂計劃分娩是人為的對于分娩的發動時間進行調控，最佳的選擇有利于母嬰的時機進行分娩，在醫護人員的監護之下能夠有計劃的完成整個分娩的過程[1]。米索前列醇對于足月妊娠的產婦在進行計劃分娩的過程中能夠取得良好的效果，基于此現將主要研究情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院在2016年12月至2018年1月所接收的足月妊娠計劃分娩的產婦100例，對于所有產婦進行分組對照研究，將所有產婦分為觀察組和對照組，平均每組產婦均為50例，對于本研究的觀察組產婦進行分析，其中有初產婦和經產婦的比例為32：18，產婦的年齡為20～39歲，產婦平均年齡為（28.4±6.7）歲;本研究觀察組產婦當中，初產婦和經產婦比例為30：20，產婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（28.4±6.4）歲。本研究兩組產婦均沒有陰道分娩禁忌證，所有產婦和產婦家屬對于本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究經過本院倫理委員會認可和批準，同意進行此次調查。對于本研究兩組產婦的臨床資料進行統計學檢驗和比較，觀察組與對照組兩組產婦之間沒有明顯差異，具有可比性。

1.2?方法

在對于本研究產婦用藥以前需要常規的進行血尿常規的檢驗，了解凝血四項，同時對于產婦的肝病三項和肝腎功能情況進行調查，為產婦進行必要的血糖檢測和B超監測，對于胎兒的生物物理評分進行評價，做好心電圖和胎心的監護工作，對于胎兒宮內的相關情況進行了解。對于本研究的觀察組產婦選擇采用米索前列醇配伍椎管內麻醉進行干預，為產婦開放靜脈通道，實行硬膜外-蛛網膜下腔麻醉，并常規進行吸氧。在產婦椎管內麻醉被證實有效以后，為產婦靜脈推注右美托嘧啶，劑量為0.3μg?·kg-1?·h-1。產婦睡眠1～2小時，蘇醒后排空膀胱，為產婦選擇膀胱截石位，常規對產婦的外陰部進行消毒，將米索前列醇片25μg放置在陰道后穹窿部位，略微將產婦的臀部抬高，使其靜臥大約半小時，當其融化吸收以后，對于子宮對藥物的敏感性進行觀察，4個小時以后可以重復為產婦應用，米索前列醇1次，劑量同上，但切記總劑量不能超過100μg，對于產婦的血壓脈搏情況進行觀察，同時記錄胎心和子宮收縮的狀況。在進入活躍期之后，距離前次超過四個小時，預估如2小時內不能分娩，可以為產婦選擇采用安定注射液來促使產婦的宮頸擴張，以便于縮短產程，緩解產婦的疼痛。而本研究的對照組，選擇采用縮宮素2.5IU加入到0.9%的氯化鈉溶液500mL當中對于產婦進行靜脈滴注，每分鐘8滴作為起始劑量，根據產婦宮縮的狀況逐漸的增加滴速，但是最大滴速需要限制為每分鐘60滴以內，每日的總量不能夠超過10IU。

1.3?觀察指標

在用藥前、后24～48小時，對于產婦的宮頸Bishop評分進行評價，對于產程的進展情況和分娩結局進行分析并判斷。如果產婦存在有規律性宮縮，或者已經分別表示顯效;如果產婦宮頸Bishop評分≥6分，或者產婦的宮頸評分和之前增加超過3分，表示有效;如果產婦的宮頸評分沒有較大的改變，則表示無效[2]。

評價本研究所有研究對象的分娩結局情況，調查所有研究對象的藥物副反應情況。

1.4?統計學分析

本研究當中的數據需要調入統計學軟件當中進行檢驗，采用統計學軟件的版本為IBM SPSS 26.0，所有的計數資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，P<0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2?結果

評價本研究觀察組和對照組的有效率情況，觀察組優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義;對于本研究兩組研究對象的分娩結局進行分析，觀察組的自然分娩率比對照組更高，P<0.05，差異具有統計學意義;對于本研究兩組研究對象的不良反應發生率進行比較，本研究觀察組和對照組兩組研究對象均沒有嚴重的不良反應情況，觀察組研究對象存在有輕微的惡心、腹瀉情況，沒有特殊處理就得到恢復，也未發現對于母嬰等產生的其他不良反應情況，兩組之間沒有差異性，P>0.05，不具有統計學意義。具體情況請參見表1所示。

3?討論

為產婦進行椎管內麻醉能夠有效的減輕產婦的疼痛和焦慮情況，緩解產婦的恐慌情緒，還能夠使子宮血管的張力下降，幫助產婦改善子宮的血液循環，增加了胎兒的供氧，降低了胎兒的窒息率[3]。而米索前列醇是一種新型的口服前列腺素衍生物，這種物質能夠有效的使宮頸結締組織當中的膠原纖維降解，并且將儲存在細胞當中的膠原蛋白酶和彈力蛋白酶釋放，這樣就能夠有效的對于機體宮頸的膠原纖維酶進行刺激，可以在短時間之內使得宮頸軟化，進而提高了分娩的效率。綜上所述，臨床對于足月妊娠計劃分娩的產婦應用米索前列醇配伍椎管內麻醉，可以有效提高產婦的分娩效率，同時能夠提升自然分娩率，在臨床應用過程中具有一定的安全性。

參考文獻

[1] ?李淑民，張寶俠，馬清連，等.米索前列醇配伍椎管內麻醉用于足月妊娠計劃分娩的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（21）：192-193.

[2] 許會華.人工破膜配伍催產素在晚期妊娠引產中的應用探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（09）：143-144.

[3] 房倩倩，范雪梅，趙群.低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，（18）：59-60.