急性腦梗死患者貧血對其預后的影響

王靜云

【摘?要】??目的?：?探討貧血對于急性腦梗死患者臨床治療效果及其預后效果。方法?：?選取本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性腦梗死患者作為研究對象，分為觀察組（合并貧血）和對照組（未合并貧血）各49例，觀察兩組患者的治療恢復效果。結果?：?與治療前相比，治療后兩組患者的日常生活活動能力（ADL）評分提升幅度以及Fugl-Meyer評分均有不同程度的提升（P<0.05），神經缺損程度（NHISS）評分有著不同程度的降低（P<0.05）。經治療后，與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（85.71%<95.92%）、ADL評分[（63.35±4.28）分<（76.31±3.64）分]、Fugl-Meyer評分[（69.95±3.91）分<（78.86±5.05）分]相對更低（P<0.05），而并發癥發生率（8.16%>2.04%）和NIHSS評分[（18.61±1.78）分>（15.42±1.52）分]相對更高（P<0.05）。結論?：?貧血對急性腦梗死患者的治療恢復及其預后有著一定的負面影響。

【關鍵詞】 ?急性腦梗死;貧血;預后

急性腦梗死患者的腦動脈管腔狹窄、閉塞，導致血氧供應不足，進而引起腦組織和神經系統損傷，病情嚴重、復雜，需要及時采取靜脈溶栓治療和血管內治療方法，有效控制病情。急性腦梗死患者經過有效的治療后，運動、感覺障礙等并發癥仍會困擾著患者的日常生活，還需要持續進行治療和護理[1]。急性腦梗死患者往往合并有多種并發癥，在一定程度上增加了疾病的治療難度，導致預后不佳。貧血是急性腦卒中患者的常見合并癥，在患者的臨床治療中，需要考慮到貧血對其預后的影響，針對相關危險因素，采取有效的防控措施。本研究以本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性腦梗死患者作為研究對象，探討貧血對于急性腦梗死患者治療恢復及其預后的影響，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性腦梗死患者，將發生貧血的49例患者作為觀察組，另外未發生貧血的49例患者作為對照組。觀察組患者男女比例為26?∶23，最高齡78歲，最低齡59歲，平均年齡（66.2±4.5）歲。對照組患者男女比例為28?∶21，最高齡80歲，最低齡61歲，平均年齡（66.8±4.3）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

在兩組急性腦梗死患者的臨床治療中，治療前需要進行適應癥的檢查，檢查患者的神經功能缺損癥狀，肢體運動功能障礙。按照0.9mg/kg的劑量，給予注射用阿替普酶（德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注冊證號：S20110052），靜脈注射給藥10%的劑量，然后持續靜脈滴注給藥，持續監測患者的病情變化。使用甘露醇進行降顱內壓治療，使用腦保護藥物。在此基礎上，口服硫酸氫氯吡格雷（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H20123385）+阿司匹林（華陰市錦前程藥業有限公司，國藥準字：H20046739），用藥劑量均為75mg/次（首日用藥為300mg），1次/d。持續治療2周后，觀察兩組患者的治療效果及預后。

1.3?統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的治療效果

兩組患者的治療效果見表1。

2.2?兩組患者ADL、Fugl-Meyer、NIHSS評分比較

兩組患者ADL、Fugl-Meyer、NIHSS評分結果見表2。

3?討論

在急性腦梗死患者的治療恢復期間，需要充分考慮合并癥對于患者預后的影響[2]。急性腦梗死患者的病情復雜、多變，容易受到多重因素的干擾，增加疾病的危險程度，延緩患者的治療恢復進程[3]。貧血是急性腦梗死患者的常見并發癥，同時也是誘發相關并發癥的危險因素[4]。在急性腦梗死的臨床治療中，主要圍繞著疏通腦動脈血管和增加腦血流量進行，進而改善腦組織缺氧、缺血癥狀，逐漸修復腦神經損傷。但是受到貧血的影響，機體血紅蛋白含量降低，導致血氧輸送量降低，腦組織血氧供應不足，反而會加劇患者的病情，增加治療難度[4]。

本組研究中，在合并貧血的急性腦梗死患者（觀察組）的臨床治療中，85.71%的患者得到有效治療，低于未合并貧血的急性腦梗死患者（對照組）的95.92%，8.16%的觀察組患者出現并發癥，高于對照組的2.04%，觀察組患者的ADL評分、Fugl-Meyer評分提升幅度和NIHSS評分的降低幅度仍低于對照組，本組研究結果顯示，合并貧血的急性腦梗死患者的治療恢復和預后相對較差。

在急性腦梗死患者的治療期間，貧血對于疾病治療和患者預后的影響不容忽視，需要加強對貧血的防治，維持血紅蛋白水平的正常，改善腦組織的血氧供應，為患者的治療恢復提供良好的支持和幫助，更好的保障患者的健康安全[5]。

綜上所述，貧血是影響急性腦梗死患者治療恢復的危險因素，增加了疾病的風險程度和治療難度，應積極加以預防，減少貧血帶來的負面效應，進而改善患者的預后。

參考文獻

[1] ?岳麗娜，葉建軍，牛娟琴.慢性失血性貧血并發腦梗死1例[J].中國醫學影像技術，2018，34（05）：738.

[2] 張忠勝，余炳堅.成人貧血并發急性腦梗死的臨床特點分析[J].卒中與神經疾病，2016，23（06）：423-428.

[3] 王麗，田剛.貧血致陳舊腦梗死癥狀復發臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（11）：94-95.

[4] 李宇，楊萍，薩麗波，等.老年貧血合并腦梗死患者的臨床相關危險因素分析[J].中國醫學創新，2015，12（09）：1-4.

[5] 汪敬業，張輝，卓勝霞，等.成人急性腦梗死合并貧血患者的臨床及影像學特點分析[J].中國卒中雜志，2014，09（09）：757-761.