血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策分析

趙海萍

【摘?要】??目的?：?分析本血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策。方法?：?選2017年4月至2018年3月本血站發(fā)生誤差的40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象，對該40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集流程和相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)誤差產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果?：?導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因包括獻(xiàn)血者自身因素，占比12.5%（5例）;標(biāo)本采集因素，占比42.5%（17例）;標(biāo)本送檢因素，占比17.5%（7例），標(biāo)本檢驗(yàn)因素，占比27.5%（11例），因此，在進(jìn)行血液采集時(shí)，必須嚴(yán)格詢問患者的身體狀態(tài)是否適合獻(xiàn)血，并對血液的采集流程、送檢流程以及檢驗(yàn)流程進(jìn)行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的控制，以有效減少誤差。結(jié)論?：?導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因非常多樣化，在獻(xiàn)血工作中，還需進(jìn)一步的優(yōu)化工作流程，嚴(yán)格標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)，確保血液采集的合理性，以有效減少血液浪費(fèi)，提高血液質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?血站管理;血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差;原因;對策

血液標(biāo)本采集是獻(xiàn)血過程中非常重要的一項(xiàng)工作，其將直接決定獻(xiàn)血者所獻(xiàn)出的血液是否能夠投入使用，也緊緊關(guān)系著用血者的生命健康與安全，一旦血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差，就可能引發(fā)嚴(yán)重后果，輕者造成血液浪費(fèi)，重者可能造成生命危機(jī)[1-3]。近幾年，隨著人們對血站工作重視程度的提升，血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的發(fā)生率有所降低，但依舊存在，對血站工作的展開造成了一定程度的影響。為明確血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策，進(jìn)一步提高血站工作質(zhì)量，本血站選取2017年4月至2018年3月發(fā)生誤差的40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選2017年4月至2018年3月發(fā)生誤差的40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象，對該40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集流程和相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，由質(zhì)量管理部門對誤差的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決對策。

1.2?方法

采血人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)獻(xiàn)血者依據(jù)自身的身體狀況填寫相應(yīng)的獻(xiàn)血篩查表格，詢問獻(xiàn)血者近期的身體狀況以及是否存在獻(xiàn)血禁忌等等，針對體檢與初次篩選合格的獻(xiàn)血者，按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行血液采集，并依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)定，使用真空負(fù)壓采集血管，保留血液樣本，做好相應(yīng)的標(biāo)記。由專門的工作人員將血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科標(biāo)本接收處，由檢驗(yàn)人員對血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，主要檢驗(yàn)內(nèi)容包括：ABO正反定型、RH（D）、ALT速率法，乙肝，丙肝，艾滋，梅毒均為ELISA法。對于出現(xiàn)誤差的標(biāo)本，需要從獻(xiàn)血者個(gè)人資料、血液采集時(shí)間、采集方式、送檢過程、檢驗(yàn)過程等層面進(jìn)行分析，了解導(dǎo)致標(biāo)本誤差的原因，并提出解決對策。

1.3?評價(jià)指標(biāo)

整理導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因，計(jì)算其發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因包括獻(xiàn)血者自身因素，占比12.5%（5例）;標(biāo)本采集因素，占比42.5%（17例）;標(biāo)本送檢因素，占比27.5%（7例）;標(biāo)本檢驗(yàn)因素，占比27.5%（11例），因此，在進(jìn)行血液采集時(shí)，必須嚴(yán)格詢問患者的身體狀態(tài)是否適合獻(xiàn)血，并對血液的采集流程、送檢流程以及檢驗(yàn)流程進(jìn)行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的控制，以有效的減少誤差。詳情見表1。

3?討論

本次，經(jīng)過對血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差樣本進(jìn)行回顧性分析之后發(fā)現(xiàn)，工作人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心較差是導(dǎo)致誤差出現(xiàn)最為主要的因素。首先，由于工作人員在采血過程中進(jìn)行血液標(biāo)本留樣時(shí)，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，例如在進(jìn)行穿刺操作時(shí)，沒有按規(guī)定程序操作，碰到較難穿刺靜脈技術(shù)不熟練，沒有及時(shí)消除獻(xiàn)血者的緊張情緒等等，就可能導(dǎo)致誤差的產(chǎn)生。其次，在標(biāo)本送檢過程中，沒有嚴(yán)格的控制血液儲存環(huán)境，或送檢路途過于顛簸，導(dǎo)致血液標(biāo)本受到激烈震蕩，這些問題的產(chǎn)生往往是因?yàn)槿藛T在工作過程中缺乏責(zé)任心和意識導(dǎo)致的[4]。

其次，部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)食了高脂肪含量食品和保健品也會對血液標(biāo)本的成分和性質(zhì)造成影響，導(dǎo)致血液標(biāo)本易凝結(jié)，也有部分獻(xiàn)血者存在初篩和體檢外的疾病，從而導(dǎo)致了血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差[5]。

因此，在實(shí)際的血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)過程中，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)以減少誤差的出現(xiàn)：1）注意詢問獻(xiàn)血者個(gè)人情況：采集前，除了必要的初篩和體檢之外，應(yīng)當(dāng)就常見的幾種獻(xiàn)血問題進(jìn)行提問，拓展提問層面，盡可能的避免不合格獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血。2）提高采血技術(shù)，多與獻(xiàn)血者交流，普及獻(xiàn)血知識，消除緊張情緒，保證靜脈通暢，使采血順利進(jìn)行。3）嚴(yán)格按照血液標(biāo)本儲存標(biāo)準(zhǔn)送檢：血液檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢，首先應(yīng)當(dāng)從標(biāo)本的標(biāo)記入手，確保標(biāo)記和資料記錄的準(zhǔn)確性。其次，控制儲存環(huán)境，確保溫度、濕度恰當(dāng)，運(yùn)輸時(shí)，避免行駛顛簸路段，交接過程中，應(yīng)一一對接相應(yīng)的交接單。4）嚴(yán)格檢驗(yàn)流程：標(biāo)本的檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，檢查檢驗(yàn)試劑是否存在質(zhì)量問題，檢驗(yàn)前，對儀器進(jìn)行檢查等等，堅(jiān)持“三查七對”的原則和制度，并盡快進(jìn)行檢驗(yàn)。5）提高人員的責(zé)任意識：應(yīng)當(dāng)定期或不定期對血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)人員進(jìn)行思想教育工作，提高人員的責(zé)任意識，讓其能夠以飽滿的精神和積極的態(tài)度參與到日常工作中。其次，也應(yīng)當(dāng)就血液采集和血站工作的相關(guān)職業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，提高人員的工作素養(yǎng)。

在本次研究中，通過分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因包括獻(xiàn)血者自身因素，占比12.5%（5例）;標(biāo)本采集因素，占比42.5%（17例）;標(biāo)本送檢因素，占比17.5%（7例），標(biāo)本檢驗(yàn)因素，占比27.5%（11例），上述數(shù)據(jù)說明：血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因的多樣化和復(fù)雜化，因此，在實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)予以重視。

通過對采血人員標(biāo)本留樣工作和對檢驗(yàn)工作進(jìn)行改進(jìn)，提高人員責(zé)任意識之后，能夠減少許多主觀層面導(dǎo)致的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差。另外，還應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血健康宣傳工作，提升人們對獻(xiàn)血工作的認(rèn)識，盡可能避免不符合獻(xiàn)血條件的志愿者前來獻(xiàn)血，對于積極獻(xiàn)血者，需要在講明原因之后，對其行為給予鼓勵、肯定和感謝。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)當(dāng)中，輸血治療幾乎成為了不可缺少的一項(xiàng)治療工作，而輸血治療的血液來源大部分源自于血站所采集的志愿者獻(xiàn)血。因此，必須對血站工作引起足夠的重視，通過采取有效的措施，減少血液送檢標(biāo)本誤差，保證血液質(zhì)量，減少血液資源的浪費(fèi)。

綜上所述：導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因非常多樣化，在獻(xiàn)血工作中，還需進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，嚴(yán)格標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)，確保血液采集的合理性，以有效的減少血液浪費(fèi)，提高血液質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4] 柯靖蘭.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（05）：610-611.

[5] 王芳.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因及應(yīng)對策略[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（17）：187-188.