低分子肝素鈣聯合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓的效果觀察

張曉燕

【摘 要】 目的：探討低分子肝素鈣聯合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓的臨床效果。方法：從2016年8月至2018年4月本院采用婦科腫瘤術治療的患者中選取125例展開研究，根據治療方式的不同分組，對照組62例行單純氣壓治療，觀察組63例行低分子肝素鈣聯合氣壓治療，對比分析兩組的臨床癥狀、靜脈血栓發生率以及術后血清學指標。結果：觀察組的下肢水腫、下肢疼痛和下肢水腫合并下肢疼痛發生率均顯著低于對照組，差異比較P<0.05;且觀察組下肢靜脈血栓發生率顯著低于對照組，差異比較P<0.05，觀察組的各項血清學指標均優于對照組，差異比較P<0.05。結論：低分子肝素鈣聯合氣壓治療接受婦科腫瘤術患者，能夠有效預防下肢靜脈血栓，同時能夠改善患者血流狀況，具有較高的安全性和可靠性。

【關鍵詞】

低分子肝素鈣;氣壓治療;婦科腫瘤術;下肢靜脈血栓

深靜脈血栓是時間超過3h的婦科手術中常見并發癥之一，發生深靜脈血栓后，患者側肢易出現腫脹和瘀血，引發疼痛，若不及時診斷和治療，血栓會蔓延到患者深靜脈主干，對患者生命安全帶來嚴重威脅[1]。本文作者從2016年8月至2018年2月本院采用婦科腫瘤術治療的患者中選取125例展開研究，旨在研究低分子肝素鈣聯合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓的臨床效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

納入的研究對象均抽取于本院2016年8月至2018年4月采用婦科腫瘤術治療的患者，共125例，根據治療方式的不同進行分組。其中，對照組62例，40～64歲，平均（51.25±4.34）歲;病程2～10年，平均病程（4.67±1.48）歲。觀察組63例，40～65歲，平均（48.51±5.76）歲;病程2～11年，平均病程（5.02±1.33）歲。兩組患者在年齡、病程臨床資料信息比較中，P>0.05，可進行深入研究比較。

納入標準：經病理學診斷為惡性子宮腫瘤者;惡性腫瘤患者術前未接受放射治療和化療;患者擁有清醒的意識;無嚴重糖尿病和心血管疾病。

排除標準：對本次研究藥物過敏者;血小板異常者;記性細菌性心內膜炎患者;非肝素引起的彌散性血管內凝血患者。

1.2 方法

對照組給予氣壓治療，具體方法為：術后6h后使用氣壓治療儀治療，首先把治療套戴于患者下肢（大腿和小腿）上，然后將防護套拉鏈拉上，把重啟壓力設為30mmHg，之后根據患者的實際情況進行氣壓調控，可從30mmHg逐漸升壓，最高不要超過240mmHg。最后要注意，每次升壓治療5min后要留有10s左右的休息時間。氣壓治療頻率為2次/d，20～30min/次，連續治療5d。

觀察組低分子肝素鈣聯合氣壓治療，氣壓治療與對照組相同。低分子肝素鈣（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字號：H20000706）0.4mL：4000IU：手術前1～2h進行低分子肝素鈣皮下注射，注射劑量為0.4mL/次，1次/d，術后連續治療5d。

1.3 觀察指標

1）臨床癥狀：主要包括下肢水腫、下肢疼痛、下肢水腫合并疼痛[2]。2）血清學指標：術后5d對患者纖維蛋白原、D-二聚體、血小板計數等指標進行記錄觀察[3]。

1.4 數據分析

本研究所涉及數據均通過SPSS 20.0軟件展開處理，（±s）/t表示與檢驗計量資料，[n（%）]/χ2表示與檢驗計數資料，當結果顯示P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀比較

治療后，觀察組下肢水腫、下肢疼痛和下肢水腫合并疼痛率均顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 治療后兩組臨床癥狀比較[n（%）]

2.2 兩組下肢靜脈發生率比較

觀察組僅有1例下肢靜脈血栓出現，其下肢靜脈血栓發生率為1.59%;對照組下肢靜脈發生率為5例，其下肢靜脈血栓發生率為8.06%。由此可見，觀察組下肢靜脈血栓發生率顯著低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組術后5d血清學指標比較

觀察組的纖維蛋白原指標和D-二聚體指標均優于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

臨床上婦科惡性腫瘤手術患者發生深靜脈血栓的主要原因包括：手術時間長，患者保持一個體位不改變，導致血液

表2 兩組術后5d血清學指標比較（±s）

循環異常;手術出血量多，血液流失以及脫水增高了血液黏度;患者手術過程中蛋白質纖維量增高，血液黏稠度增高;惡性腫瘤素質裂解產物增加了血小板數量和凝血因子含量。因此，為防止下

肢靜脈血栓的出現，臨床治療應該以改善凝血功能和促進血流微循環為主。

在本研究中給予對照組氣壓治療，氣壓治療的原理為：通過氣壓儀緩慢延緩和血液流通方向進行施壓，以此加深靜脈中瘀滯靜脈血的流動，防止靜脈血栓發生。且氣壓儀的應用能夠增加血液蛋白纖維溶解度，有利于患者血液回流量的增長，能夠有效減少下肢靜脈血栓的形成。觀察組在氣壓治療的基礎上給予低分子肝素鈣治療，低分子肝素鈣由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通版甘肅集聚而成，是一種低分子量肝素[4]。與常規肝素相比，低分子肝素是一種暢銷抗血栓劑，其應用于婦科惡性腫瘤手術患者中，能夠促進血液中血流循環功能，利用皮下注射治療后，具有良好的抗凝作用，再加上安全性較高，患者易于接受。醫務人員在進行皮下注射治療的過程中，要實時觀察，皮下注射點皮膚表面是否存在瘀血和瘀斑情況，一旦發現患者出現不良反應，則應該及時處理。

低分子肝素鈣皮下注射治療聯合氣壓治療，通過氣壓施壓促進血液微循環，預防凝血因子在靜脈血管內附著聚集，有效預防下肢靜脈血栓形成。同時通過低分子肝素鈣的協同作用，能夠有效提升治療效果，進一步防止下肢靜脈血栓的形成，有助于促進患者術后恢復，治療效果確切。

本文作者通過研究發現，觀察組的下肢水腫、下肢疼痛和下肢水腫合并下肢疼痛發生率均顯著低于對照組，P<0.05;且觀察組下肢靜脈血栓發生率顯著低于對照組，P<0.05，觀察組的纖維蛋白原指標、D-二聚體及血小板指數均優于對照組，P<0.05。說明，低分子肝素鈣聯合氣壓治療效果顯著優于單純氣壓治療，同時應預防血小板減少，監測血小板是重要的預防措施，這與陳秀華[5]的研究結果一致。

綜上，低分子肝素鈣聯合氣壓治療效果顯著優于單純氣壓治療，前者能夠更好地預防下肢靜脈血栓，且其治療后患者血清狀況更優，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 周小燕.低分子肝素鈣聯合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（07）：126-127.

[2] 許美華，邱錫堅，陳縣，等.低分子肝素鈣聯合氣壓波治療儀預防卵巢癌術后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2015，33（01）：110-112.

[3] 趙國梁.低分子肝素鈣聯合氣壓預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成45例[J].中國藥業，2013，22（11）：65-66.

[4] 李二雷，呂靜敏.子宮切除術后靜脈血栓的預防研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（25）：5013-5014.

[5] 陳秀華.低分子肝素聯合空氣壓力治療在婦科惡性腫瘤術后預防下肢靜脈血栓中的應用[J].黑龍江醫藥，2017，30（03）：596-598.