草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療重度抑郁癥的臨床療效及安全性評價

王宏杰 馬超

【摘?要】??目的?：?研究草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療重度抑郁癥的臨床療效及安全性。方法?：?選取2016年1月至2018年1月本院接受治療的80例重度抑郁癥患者，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組以草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療，對照組以草酸艾司西酞普蘭片治療。比較患者治療前后抑郁情緒評分、療效、不良反應發(fā)生率。結(jié)果?：?治療前兩組抑郁評分無顯著差異，治療后第4周和第8周觀察組抑郁評分均低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05;觀察組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但數(shù)據(jù)對比P>0.05。結(jié)論?：?草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療重度抑郁癥的療效較好，并且不良反應較少，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】

草酸艾司西酞普蘭;鹽酸曲唑酮;重度抑郁癥;臨床療效

抑郁癥是一種常見的精神疾病，其具有較高的發(fā)病率且經(jīng)常對患者的正常生活造成嚴重影響[1]。重度抑郁癥是由于患者個體遺傳系統(tǒng)存在異常，或后天環(huán)境的巨變所引起的一種情緒性功能障礙，以持久自發(fā)性發(fā)的情緒低落為主的一系列抑郁癥狀，發(fā)病后一般不會主動與人交流，社會功能嚴重影響，并且會喪失所有興趣愛好，很容易導致其進入封閉的世界而無法自拔，對其正常生活造成嚴重阻礙[2]。本研究對草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療重度抑郁癥的臨床療效及安全性進行分析，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院接受治療的80例重度抑郁癥患者，隨機分對照組和觀察組各40例。對照組男23例，女17例，年齡21～62歲，平均（41.65±6.71）歲，病程1～7年，平均（3.12±1.04）年，體質(zhì)量41.08～66.47kg，平均（53.25±3.24）kg。觀察組男25例，女15例，年齡20～65歲，平均（41.73±6.54）歲，病程1～8年，平均（3.36±1.12）年，體質(zhì)量40.92～67.14kg，平均（53.19±3.65）kg。兩組患者基本資料比較P>0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者的抑郁評分均在24分以上;所有患者均符合國際疾病分類ICD-10對重度抑郁的診斷標準且表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀;所有患者均能順利完成治療。

排除標準：1）排除雙相情感障礙、精神分裂癥后抑郁;2）排除腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙;3）排除患者中對本研究藥物過敏的情況;4）排?除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性;5）排除患者中存在心肝腎等重要臟器嚴重功能缺陷的情況;6）并排除患者中對本研究方案不認同的情況。

1.2?方法

以草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn);批準文號：國藥準字H20080599，5mg/片）治療為對照組患者，讓患者起始劑量5mg/日，治療量為10～20mg/日，1次/d口服，據(jù)患者耐受性和反應性逐漸加量，連續(xù)治療8周。

以草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療為觀察組患者，草酸艾司西酞普蘭片的用法用量與對照組相同，?在此基礎上讓患者按照50mg/d的初始劑量口服鹽酸曲唑酮片（沈陽福寧藥業(yè)有限公司生產(chǎn);批準文號：國藥準字H20050223，50mg/片），根據(jù)臨床效果?和患者耐受性最高控制在200mg/d以內(nèi)，連續(xù)用藥8周。

伴有嚴重焦慮、失眠可酌情應用低劑量勞拉西泮片;脫落者視為無效病例。

1.3?評價指標

評價患者療效，觀察患者不良反應。抑郁評分采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17），藥物不良反應采用副反應量表（TESS）評定其安全性。療效判定標準為：治療后根據(jù)HAMD減分率評定療效，減分率（%）=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。療效判斷標準：HAMD減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯效，25%～49%為有效，<25%為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件完成，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?治療前后抑郁評分

治療前兩組抑郁評分無顯著差異，治療后第4周和第8周兩組評分均得到明顯改善，且與治療前比較P<0.05，但治療后觀察組抑郁評分均低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。見表1。

2.2?患者療效

觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為72.50%，觀?察組治療總有效率高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。

見表2。

2.3?不良反應

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但數(shù)據(jù)對比P>0.05。見表3。

3?討論

重度抑郁癥在抑郁障礙患者中比例占20%～30%[3]，且發(fā)病率隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快和工作壓力不斷加大呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，臨床多表現(xiàn)持久自發(fā)性的情緒低落，興趣缺乏，悲觀絕望，嚴重者出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為，嚴重影響其生活質(zhì)量并威脅其生命安全，因此需要及時給予患者有效的治療措施[4]。

臨床上對抑郁癥患者的治療主要是采用藥物治療、物理治療和心理治療等，通常是根據(jù)患者病情嚴重程度給予其相應的治療方式。對于重度抑郁癥患者，臨床上主要是采用藥物治療，常見的主要有三環(huán)類抗抑郁藥和非典型抗抑郁藥等，在患者積極配合醫(yī)生用藥的情況下一般能取得較好的治療效果[5]。草酸艾司西酞普蘭片是二環(huán)氫化酞類衍生物西酞普蘭的單-S-對映體，其屬于高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT的再攝取，增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，從而起到抗抑郁的作用。但臨床研究表明，單純使用草酸艾司西酞普蘭治療重度抑郁癥的療效通常有限，因此常會和其它抗抑郁藥物聯(lián)用的方式完成對患者的治療[6]。鹽酸曲唑酮是一種特異性5-羥色胺的再攝取抑制劑，進入人體后能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT的再攝取起到特異性抑制作用，從而讓患者的病情得到有效改善[7]。臨床經(jīng)驗表明，在聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭與鹽酸曲唑酮時，能夠讓兩種藥物的作用得到有效增強，從而讓患者的療效得到有效提升。

本研究對草酸艾司西酞普蘭片與鹽酸曲唑酮治療重度抑郁癥的療效及安全性進行分析，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，但數(shù)據(jù)對比P>0.05。

綜上，草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療重度抑郁癥的效果顯著。

參考文獻

[1] ?劉錫亮，曲春暉，姜麗麗，等.氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，07（23）：147-148.

[2] 彭保全，錢琳，段文濤.對重度抑郁癥采用喹硫平、曲唑酮進行聯(lián)合治療的效果觀察[J].北方藥學，2017，14（10）：35.

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[5] 梁敏.西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療重度抑郁癥的臨床療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（23）：123-125.

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