超聲引導下射頻消融術治療子宮肌瘤的臨床分析

黃艷群

【摘?要】

目的?：?研究超聲引導下射頻消融術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法?：?選取本院2014年8月至2016年2月收治的30例子宮肌瘤患者，所有患者均采取在腹部超聲引導下經陰道實施射頻消融術，觀察患者經過治療后的療效效果。結果?：?所有的肌瘤類型（肌壁間和黏膜下子宮肌瘤）治愈療效效果均良好有效，總體治療有效率均高。組間差異比較不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。并且30例子宮肌瘤患者經過治療后痊愈的有27例，治療總有效率占96.67%。結論?：?超聲引導下經陰道行射頻消融術對子宮肌瘤患者進行治療，不僅能有效地改善患者的臨床癥狀，還能減少并發癥的發生率，提高了安全性，且對卵巢功能沒有明顯的影響。

【關鍵詞】 ?超聲引導;射頻消融術;子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性在臨床中最為常見的一種生殖器良性腫瘤，子宮肌瘤由平滑肌及結締組織組成，常見多發年齡在35～50歲的女性[1];臨床上根據癥狀及肌瘤的大小，生長部位決定治療方案，包括期待治療，藥物治療，手術治療，手術有腹腔鏡，傳統開腹手術，傳統開腹手術有創傷大，出血多，術后并發癥多等副作用，已經并不能滿足患者的康復需求[2];隨著醫學技術的發展，發現射頻消融術是一種安全有效的微創手術，具有創傷小、安全性較高、療效好等優點，其手術在對于治療有適應癥的子宮肌瘤患者，對其術后康復起到了很大的幫助作用[3];為進一步探析超聲引導下經陰道行射頻消融術對子宮肌瘤患者的臨床應用效果，筆者行本次觀察，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2014年8月至2016年2月收治的30例子宮肌瘤患者，患者都為女性，且無心肺功能、腎臟功能不全以及重度貧血者，患者年齡35～50歲，平均年齡（40.5±4.6）歲，子宮肌瘤大小1.5～5.0cm，平均大小為（2.69±0.87）cm，其中肌壁間肌瘤有22例，黏膜下肌瘤有8例，比較全部患者年齡、性別以及得病情況等一般資料，無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

全部患者均在腹部超聲引導下經陰道實施射頻消融術。1）術前準備：在進行手術之前準備好相應的設備用物，對患者進行基礎的術前尿常規和血常規檢查，觀察患者的心電圖反應情況，以及觀察患者的肝腎功能是否正常，超聲造影明確患者肌瘤的大小、所在位置以及血流情況。2）手術時，患者取膀胱截石位固定，在超聲引導下，將射頻發生器產生的射頻，經電極針定點發射至需要治療的子宮肌瘤中心點，促使肌瘤帶電，在高頻交流電作用下，瘤內離子往復高頻振動，離子間摩擦產熱，其熱度可在40℃～60℃，消除子宮肌瘤，保留患者子宮。3）術后觀察陰道出血及腹痛情況，適當使用縮宮對癥止血及預防感染，給予患者基礎的護理。

1.3?觀察指標

1）觀察不同部位肌瘤患者經過治療后的療效情況;2）觀察患者術中的手術時間以及術后的出血量。

1.4?統計學分析

應用SPSS 11.0軟件進行分析，計數資料（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1??觀察不同部位子宮肌瘤患者的射頻前后臨床治療療效

術后對不同部位進行手術的子宮肌瘤的患者進行觀察，觀察每種類型的肌瘤治療療效情況，治愈療效效果均良好有效，總體治療有效率均高。組間比較無明顯差異，（P>0.05）。具體情況詳見表1。

2.2?觀察患者的術中以及術后恢復情況

術中情況：30例患者中21例患者手術進行順利，治療時間平均為（12.85±0.67）min，5例患者的腹痛比較明顯，4例出現人流綜合癥，對其采取相應措施后皆有所好轉。

術后恢復情況：術后患者均有陰道排液情況，液體為紅色或淡黃色，30例患者經過治療后痊愈的有27例，治療后好轉的有2例，治療無效的為1例，治療總有效率占96.67%。

3?結論

子宮肌瘤是一種病因較為復雜的生殖器良性腫瘤，子宮肌瘤病因尚未明了，其發生可能與女性性激素相關，經研究目前認為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是其發生的重要因素之一[4];患者的臨床表現與肌瘤部位，有無變性相關，常見癥狀是月經量增多及經期延長，肌瘤增大使子宮超過3個月妊娠大小時可以腹部觸及包塊，肌壁間肌瘤可以導致宮腔面積增大，致白帶量多，有些會引起壓迫癥狀如尿頻、尿急、腹脹、便秘等。射頻消融術是一種安全有效的治療方法，已經在臨床中成為醫治子宮肌瘤重要的方法，在治療子宮肌瘤中應用射頻消融術的效果良好，實施射頻消融術有利于減少術前后出血和術后并發癥的發生，有利于術后康復。對治療子宮肌瘤中起到至關重要的作用[5-6]。

本研究中，在經過超聲圖像引導下對子宮肌瘤患者實施射頻消融手術，結果顯示，手術的時間平均為（12.85±0.67）min，在手術過程中患者的出血量為（13.98±4.56）mL;此結果說明在超聲引導下實施射頻消融術治療子宮肌瘤，不僅會縮短手術時間，減少患者的出血量，射頻消融治療憑借創傷小，出血少，恢復快等優點，適用于大小在3～5cm的肌壁間及粘膜下肌瘤。相關研究顯示，在子宮肌瘤大小在5cm以內時，其一次性治愈率可達到97.8%。30例患者經過治療后痊愈的有27例，此結果說明，射頻消融術在治療不同種類的子宮肌瘤的效果也非常顯著，在超聲圖像引導下應用射頻消融術，術中能夠直觀觀察，操作簡單方便，打破傳統手術的出血率高，手術時間長以及手術對患者的創傷性高的弊端。

研究得出，超聲引導下射頻消融術治療子宮肌瘤的臨床療效效果良好。

參考文獻

[1] ?張銳，陳寶恒.靜脈全身麻醉應用于超聲引導下子宮肌瘤射頻消融術的臨床研究[J].中國實用醫藥，2018，13（03）：115-116.

[2] 甘雨.超聲引導下經陰道行射頻消融術治療子宮肌瘤的療效及對患者子宮功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（03）：669-671.

[3] 劉艷，張明明.超聲引導射頻消融治療子宮肌瘤的效果及對患者子宮功能影響情況分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（09）：1043，1045.

[4] 代琳.超聲引導下子宮肌瘤射頻消融術的臨床效果分析[J].現代醫藥衛生，2013，29（10）：1521-1523.

[5] 李玲，田瑞霞，李茉.超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2017，14（03）：147-150.

[6] 周彩霞，吳冬梅.超聲引導下自凝刀射頻消融術對子宮肌瘤患者術后胃腸功能及康復進程的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（27）：48-49.