我國醫院成本管理的現狀與發展趨勢

陳純

醫療衛生事業一直都是我國社會體系中的重要組成部分，對我國經濟發展及人民健康生活產生重大影響，引來社會各方人士的重視，尤其是對醫院成本管理的重視。醫院成本管理不僅關系著醫院生產及經營，還關系到醫院醫管理水平及醫療水平的提高，所以提高醫院成本管理質量及效率醫院管理者及經營者們的重要工作內容。但就目前來說，我國醫院成本管理還存在一些問題，對醫療衛生事業的健康可持續發展產生不利影響。對此，本文作者根據自己的成本管理經驗，對我國醫院成本管理的現狀及發展進行了更深層次的分析，希望能夠給相關工作人員提供一定的參考價值。

眾所周知，我國醫院在經濟及科學技術發展的推動下，在醫療技術及設備等方面都得到了完善，醫院醫療工作人員在專業技能及綜合素質上也得到了提高，使我國人民的健康水平得到了整體性提高。但經濟全球化的到來也增加了醫院醫療競爭力，使醫院面臨著越來越激烈的市場競爭，所以為適應日益激勵化的醫療市場競爭，我國醫院必須加強對醫院的成本管理，以降低醫院運營成本，從而提高醫院經濟效益，最終在市場上占據重要的競爭地位，所以加深對我國醫院管理現狀及發展趨勢的了解，對于醫院發展來說是必要和重要的。所以下文先論述了我國醫院成本管理現狀，然后分析其發展趨勢。

一、現狀分析

就目前來說，我國很多醫院都已經建立起來了相應的成本核算體系，也配套了相應的成本管理系統，但實際成本管理效果并不盡人意，甚至出現各種成本管理問題，諸如部分成本內容簡單，難以對復雜的成本數據進行分攤和核算，相關工作人員的財務報表等專業能力也有待提高，進而證實我國醫院成本管理現狀并不是想象中的那么好，還存在諸多問題，影響了醫院成本管理、醫院整體管理及醫院發展。具體的現狀問題體現在以下幾方面：

（一）管理系統方面的問題

第一，還沒有建立起較為完善的成本管理體系，主要原因是醫院屬于服務類型機，并業務及服務內容比較特殊，所以導致醫院難以吸收其他國家或行業的成本管理經驗，導致醫院成本管理體系難以完善；第二，在我國關于醫院成本管理的相關法律法規較少，使醫院成本管理工作缺乏約束，致使成本管理質量難以提高，最終影響醫院成本管理體系完善；第三，醫療衛生行業通常情況下都采用定額補助來解決醫院資金問題，這雖然能夠有效促進醫院服務項目擴大和提高醫院醫療質量，但對于成本管理體系并沒有得到完善，從長遠來看是非常不利于醫院的健康可持續發展；第四，目前我國很多醫院的成本管理工作都是在內外部因素影響下開展的，所以具有很強的隨意性，導致醫院成本管理不規范、不嚴謹和不科學。

（二）履行職能方面的問題

第一，過于重視核算職能的發揮而弱化了他職能作用發揮，導致成本管理過程中各種職能的作用難以發揮出來，加之沒有相關績效評價體系的支持，致使醫院除成本管理人員以外其他職員的成本管理參與積極性受到打擊；第二，醫院的成本核算僅停留在院科兩級的核算上，過度注重成本的核算與歸集，并且科室成本核算的目的也僅局限于績效考核和獎金分配，導致追求獎勵發放成為科室最終追求的目標。

（三）意識形態方面的問題

由于醫院的特殊經營性質，部分科室的成本意識較為淡薄，未形成較為強烈的成本管理理念，只是把成本管理工作簡單地看做是一項獨立的財務核算工作，這種對成本管理的簡單認識在一定程度上會制約醫院的長久發展。

二、發展趨勢研究

如今醫院醫療市場競爭越來越激烈，醫院如果不在醫療技術、醫療人員及管理制度上進行更新則很難適應市場競爭激烈化新趨勢，成本管理作為醫院管理體系的重要組成部分，對醫院管理、經營及發展均產生巨大影響，所以要不斷發展醫院成本管理，以提高醫院資金使用效率，從而提高醫院醫療服務水平及市場競爭力，最終實現健康可持續發展。具有發展趨勢如下：

（一）醫院成本管理體系逐漸完善和系統化

第一，根據《醫院財務制度》，結合醫院實際制定具有針對性的成本管理制度，并根據其他相關法律法規及標準構建較為完善的指標體系，以實現對醫院成本管理指標體系的完善，進而完善成本管理體系；第二，要對醫院成本管理的功能中心進行強化，以突顯出醫院醫療服務功能，從而提高醫院醫療水平。與此同時還需要協調成本管理部門與其他相關部門的關系，并對各相關部門的工作內容及責任進行明確，以保證成本管理各項職責都落到具體的人身上；第三，要根據醫院成本管理需要構建專門的監督小組，以實現對醫院成本管理部門工作的監督，并明確成本管理中各項成本核算范圍、對象及方法，以保證醫院成本管理工作質量及效率；第四，要對醫院內部成本進行事前控制、事中控制和事后控制，以及時發現和處理成本管理中出現的各種不合理事項，如不合理支出等；第五，結合實際，根據相關標準要求制定具體的成本管理評價標準，并配套相應的獎勵制度及懲罰制度，以實現對醫院職員們工作積極性及主動性的調動，使他們自發的節約醫院醫藥成本，從而提高醫院成本管理效率。

（二）加強醫院成本管理各項職能的履行

第一，醫院領導者及管理者要提高對醫院成本管理的重視度，并將成本管理的預算職能強調出來，以制定出科學化和合理化成本控制體系，為醫院成本管理奠定良好基礎，從而降低醫院醫療各個環節突發事件所產生的成本，最終促進醫院健康可持續發展；第二，在醫院成本管理中還要將其分析職能強調出來，并用財務報表的形式將醫院成本管理效果表現出來，然后根據財務信息進行成本控制策略分析，進而提高醫院成本管理水平；第三，醫院還可以根據財務數據分析醫院的盈利能力、發展能力等，以制定合理的未來發展決策，同時還可以根據財務數據對醫院未來的運營成本進行有效控制。

（三）增強醫院相關工作人員的成本管理意識

第一，醫院成本管理部門或財務管理部門要制定一系列的成本管理制度及要求，并要求所有相關工作人員要嚴格按照這些制度及要求進行成本管理工作，以增強相關工作人員成本管理意識的同時，提高醫院成本管理規范化程度；第二，醫院成本管理管理部門要積極調動醫院其他職員的成本管理參與積極性，以保證成本管理工作貫徹和落實到醫院每個環境工作中去，以整體性的提高醫院成本管理水平；第三，醫院領導及管理者要提高對成本管理意識培養的重視度，并組織專門的培訓小組對醫院職員進行成本管理意識培訓，以提高整體醫院職員的成本管理意識，從而提高醫院成本管理工作質量及效率。

三、結語

總而言之，醫院與其他企業及單位一樣在運營過程中都會產生大量的費用及成本，如果不進行合理化管理則會產生成本浪費等問題，對醫院的健康性及穩定發展是非常不利的，故為進一步促進醫療衛生事業發展，必須強化對醫院成本的管理。但在進行醫院成本管理之前，必須對醫院成本管理的現狀進行了解，并根據以往經驗推測出未來的發展趨勢，以制定本出更具有針對性的成本管理對策，最終促進醫院長期性及穩定性發展，所以上文從系統、履行職能及意識形態三方面論述了我國醫院成本管理現狀，然后從成本管理體系、職能履行和管理意識等方面探討了我國醫院成本管理發展趨勢。（作者單位為曲靖市第二人民醫院）