飲食干預聯合健康教育對妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影響

劉淑華 于淼

【摘 要】 目的：了解飲食干預聯合健康教育對妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影響。方法：對39例妊娠糖尿病患者實施飲食干預聯合健康教育的臨床資料展開回顧性分析。結果：實施后患者血糖水平控制效果明顯優于實施前，前后比較有統計學差異（P<0.05）。結論：對妊娠合并糖尿病患者實施飲食干預聯合健康教育可實現血糖水平的控制，促其對該疾病有更正確的認識，有效防控并發癥，具有較好的推廣應用價值。

【關鍵詞】

飲食干預;健康教育;妊娠合并糖尿病;血糖水平

妊娠期糖尿病即妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減少，妊娠期才表現出或確診的糖尿病。妊娠期糖尿病患者處于高危妊娠狀態，會引發羊水過多、妊高癥、巨大兒、新生兒窒息等多種不良并發癥[1]。目前，臨床對妊娠糖尿病的發病機理尚不明確，但及時治療與有效護理是控制血糖水平，改善母嬰結局的關鍵。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年9月包鋼第三職工醫院收治的妊娠合并糖尿病患者中選取39例作調查對象，年齡22～37歲，平均（30.2±0.4）歲，孕周15～37周，平均（29.5±0.5）周，所有患者均符合中國糖尿病防治指南的診斷標準[2]：1）空腹血糖>7.0mmol/L;2）任意時間段，病患血糖≥11.1mmol/L;3）OGTT試驗結果可見，2h血糖≥11.1mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 飲食干預 1）飲食方案制定。護理時，和病患交流溝通，做好記錄，了解病患飲食習慣與生活習慣，為其制定針對性的飲食方案，確保病患與胎兒機體健康，還可實現血糖的有效控制。同時，飲食計劃需結合病患飲食習慣、生活方式與社會習慣等給予合理調整。飲食能量依照孕婦體質量指數（BMI）計算，理想體質量孕婦孕期體質量可增加11.5～16.0kg，而妊娠前3月體質量增加量為1.5kg，4～9個月則保持每周增加體質量0～0.5kg。孕前標準體質量的患者，孕期能量補充標準為：前3個月125～158KJ/kg·d，4～9月則增加至150～158KJ/kg·d，肥胖孕婦（即和標準體質量相比超標20%以上者）能量補充標準為100KJ/kg·d，低體質量孕婦（即和標準體質量相比低于80%以下）能量補充標準為167KJ/kg·d。孕期能量可使血容量增加，也利于胎兒的正常生長發育。2）囑患者多食用一些高纖維食物，因人體在高纖維食物的消化與吸收上速度較慢，降低了孕婦用餐后血糖升高的概率，所以妊娠合并糖尿病患者需多食用高纖維食物，如谷類食物、全麥面包、芹菜等。同時，整個孕期需注重蛋白質的攝入，多食奶類、豆制品與蛋類，多飲水，實現優生。3）適當補充維生素、無機鹽與微量元素。糖尿病病患因排尿較多，容易引起微量元素缺乏，因而需根據自身情況適當補充維生素。4）定時定量進食。囑糖尿病病患少食多餐，5～6餐/日，對血糖水平的控制也有益。結合機體需求適當加餐可有效預防血糖過高與低血糖，加餐時間需選在每日下午3～4點臨睡前，加餐食品除面包、饅頭外，還可選擇蛋白質類食物（如豆制品、雞蛋等）。5）糖尿病患者飲食注意事項：囑患者忌食糖含量較高的水果，如柿子、甘蔗、蜜棗、葡萄干等，病情稍輕的患者則可適量食用蘋果、梨、大棗等;部分植物多糖（如南瓜多糖、海帶多糖等）有較好的將血糖之效;同時告知患者應嚴禁飲用茶、可樂與含酒精飲料（如汽水等），確保母體與胎兒健康。另外，需嚴控牛奶攝入量。婦女妊娠期為了確保胎兒吸收足量的鈣，通常都通過飲用牛奶的方式來進行機體鈣元素的補充，不過牛奶是單糖的一種，病患攝入過多牛奶會增加血糖升高的可能性，因而可建議病患以食用鈣片的方式替代牛奶攝入，實現鈣的補充，告知病患盡量飲用脫脂奶或飲用糖尿病配方奶。

1.2.2 健康宣教 1）因患者擔心病情會影響胎兒，容易出現緊張焦慮，不安等負性心理，需多與患者溝通，使患者明白只要血糖水平控制到位，也能生出健康寶寶;2）與患者進行面對面交流，為孕婦發放各類健康教育小冊子，使病患對該疾病有更正確的了解，及時對病患健康情況作出評估，使病患及時掌握自身身體情況，對疾病嚴重程度與病情改善情況更清楚。3）囑患者孕期加強血糖水平的監測，才能實現對血糖水平的動態監控，提高控制效果。4）囑病患適當運動，加強鍛煉。妊娠糖尿病病患適當鍛煉對血糖水平的控制也有益，需以有氧運動為主（如慢跑、步行、瑜伽、跳廣場舞等），鍛煉時需做到循序漸進，加強鍛煉時間控制，以免發生意外事故;5）妊娠糖尿病患者的治療包括藥物治療與胰島素治療兩種方法，需遵醫囑用藥，不可隨意停藥或更改藥物劑量，以免對胎兒造成影響。

1.3 觀察指標及統計學方法

對兩組患者實施飲食干預聯合健康教育前、后的血糖水平展開比較，且數據調查結果以SPSS 16.0統計學軟件給予處理，血糖水平值以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

從下表1中可看出，患者實施后血糖水平控制效果明顯優于實施前，前后比較有統計學差異（P<0.05）。

表1 患者干預前、后的血糖水平值對比[（±s），mmol/L，n=39]

3 討論

因現代生活水平的提升，不少婦女在孕期因受錯誤觀念的影響不注重飲食的合理性，僅關注吃的好而精，但卻未積極加強鍛煉，而導致代謝功能減退，無形里提高了糖尿病發生率，威脅母嬰安全，這也引起了醫學界的高度關注[3]。飲食和妊娠糖尿病患者病情改善密切相關，因而臨床除了對患者實施有效治療外，另需輔以必要的飲食干預，且開展健康教育，以求能使病情得到有效控制，改變妊娠結局。

本研究中，通過為妊娠糖尿病病患制定合理科學的飲食方案避免了脂肪在體內囤積，實現體質量的有效控制，也可加快新陳代謝速度，保證母嬰所需營養，促患者養成良好飲食習慣的同時，又能使血糖水平控制在最佳狀態。同時，通過對妊娠合并糖尿病病患開展針對性的健康教育，促其行為得到改變，增強病患對糖尿病的認識和自我管理能力，實現了血糖水平的有效控制。因而實施后患者血糖水平明顯下降，與實施相比有統計學差異（P<0.05），故得出，飲食干預聯合健康教育在妊娠合并糖尿病患者血糖水平控制中意義重大，推廣應用前景可觀。

參考文獻

[1] 王月玲.糖尿病合并妊娠病人的健康教育及護理[J].全科護理，2011，09（22）：2062.

[2] 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京人學出版社，2004：26-27.

[3] 嚴月平.妊娠合并糖尿病的臨床觀察與護理體會[J].醫學臨床研究，2012，29（12）：2453-2454.