乙肝患者生化檢驗指標的變化特點

都永芳 楊文艷

【摘 要】

目的：探討乙肝患者生化檢驗指標的變化特點。方法：采用回顧性、總結與隨機抽樣研究方法，2017年1月到2017年12月選擇在本院收治的160例乙肝患者作為乙肝組，同期選擇160例無乙型肝炎的人群作為對照組，取兩組入選者的空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀測定血脂指標與雌激素指標。結果：乙肝組的血清HDL-C、TC、TG水平都高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。乙肝組與對照組的血清雌激素水平分別為（158.76±9.11）pmol/L和（86.76±10.54）pmol/L，乙肝組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：乙肝患者在生化檢測多伴隨有血脂異常與雌激素分泌異常，要根據檢測結果進行預防性管理，及早預測病情與預后。

【關鍵詞】 生化檢驗指標;雌激素;乙型肝炎;血脂;變化特點

乙型病毒性肝炎（乙肝）是嚴重危害人類健康的常見疾病，病理特征為肝臟炎癥和壞死。我國是乙肝的高發區，其中約1/4的患者可形成重型慢性肝病、肝硬化及肝癌，造成嚴重預后[1]。現代研究表明乙肝以多種生化指標異常為特點，其預后與肝細胞的再生速度有關，也與肝細胞壞死程度等有關[2]。雌激素在體內經過一系列化學反應后生產雌酮或雌二醇，肝炎的發生與雌激素水平之間也具有密切的關系[3]。本文具體探討了乙肝患者生化檢驗指標的變化特點，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用回顧性、總結與隨機抽樣研究方法，2017年1月至2017年12月選擇在本院收治的160例乙肝患者作為乙肝組，同期選擇160例無乙型肝炎的人群作為對照組，納入標準：研究得到了醫院倫理委員會的批準;年齡20～80歲;乙肝組符合乙型肝炎的診斷標準（酶聯免疫吸附法抗HBV檢測陽性）;患者在自愿條件下簽署了知情同意書。排除標準：精神障礙患者;妊娠與哺乳期婦女;臨床與檢測資料不完整患者。

乙肝組中男98例，女62例;年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（58.94±4.19）歲;平均體重指數為（22.14±2.19）kg/m2;平均乙肝發病年限為4.02±1.11年。

對照組中男103例，女57例;年齡最小20歲，最大80歲，平均年齡（59.51±4.05）歲;平均體重指數（22.56±2.33）周。兩組入選者的上述資料等對比無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 生化檢驗指標測定

取兩組入選者的空腹靜脈血3～4mL，3000r/min的離心15～20min（離心半徑為15cm），留取上層血清，置2～8℃冰箱保存。

*楊文艷為本文通訊作者

采用全自動生化分析儀測定血脂指標，包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。采用放射免疫方法測定雌二醇（E2）的水平。

檢測試劑盒來自上海華臣生物試劑有限公司，上述檢測方法都嚴格按照說明書要求進行操作。

1.3 統計方法

計量數據與計數數據選擇SPSS 19.00軟件進行分析，計數資料和計量資料分別使用均數±標準差、百分比表示，分別使用t檢驗、卡方檢驗進行對比，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 血脂檢測結果對比

乙肝組的血清HDL-C、TC、TG水平都高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血脂水平對比[（±s），mmol/L]

2.2 雌激素檢測結果對比

乙肝組與對照組的血清雌激素水平分別為（158.76±9.11）pmol/L和（86.76±10.54）pmol/L，乙肝組顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

我國是乙肝病毒感染的高發區，嚴重影響居民的身心健康。乙肝病毒雖然其并不直接殺傷肝細胞，但是可通過特異性T細胞的細胞毒作用造成肝細胞損傷導致重型肝炎[4]。

本研究顯示乙肝組的血清HDL-C、TC、TG水平都高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。從機制上分析，肝炎可導致LDL受體數目減少，上調LDL受體，實現加快對LDL的代謝，也可增加膽汁分泌，增加肝臟對乳糜顆粒和VLDL殘粒的清除，引起LDL-C、TC升高，加快體內膽固醇的清除[5]。

相關研究表明肝炎可導致機體性激素表達異常，其中雌激素在體內經過一系列化學反應后，生產雌酮或雌二醇，發生脫嘌呤反應，生成一系列氧自由基，能抑制肝脂酶，使HDL分解減少，從而導致細胞脂質和DNA發生氧化損傷，使HDL分解減少，并促進載脂蛋白Lp（a）的合成，需在肝臟滅活并影響肝臟對脂肪的轉運和對膽汁的排泄，增加HDL的生成。雌激素也可使LDL受體基因表達增加3～5倍，使得肝臟負擔明顯加重，實現其對血漿LDL-C的降低作用。本研究顯示乙肝組的血清雌激素水平顯著高于對照組（P<0.05）。不過乙肝患者的LDL受體雖然處于低表達狀態，但是給予雌激素治療后可恢復正常。

總之，乙肝患者在生化檢測多伴隨有血脂異常與雌激素分泌異常，要根據檢測結果進行預防性管理，及早預測病情與預后。

參考文獻

[1] Huang H，Xu C，Zhou X，et al.Incidence and seroprevalence of hepatitis E virus infection in pregnant women infected with hepatitis B virus and antibody placental transfer in infants[J].J Clin Virol，2016，09（82）：84-88.

[2] 牛志立，張平安.乙肝并發腎病患者肝腎功能及血脂和補體指標的相關性研究[J].現代檢驗醫學雜志，2017，32（03）：105-108.

[3] 閆瓊紅，劉波，楊金宇，等.妊娠合并乙型肝炎患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義[J].現代生物醫學進展，2017，17（34）：6722-6726.

[4] 邵錦歡，肖翔，詹劍鋒，等.乙肝病毒不同基因亞型感染患者血清脂聯素及相關因素的研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（14）：2014-2016，2017.

[5] 王延君，李群，楊麗敏.慢性乙型肝炎患者血脂相關指標檢測與臨床意義[J].濰坊醫學院學報，2015，（02）：138-140.