甲狀腺惡性結節的超聲診斷分析

賀海燕

【摘 要】

目的：探討甲狀腺惡性結節的超聲診斷方法與效果。方法：2016年1月至2018年10月選擇在本院診治的102例甲狀腺結節患者作為研究對象，所有患者都給予常規超聲與彩色多普勒超聲診斷，并進行病理分析。結果：在102例患者中，超聲判斷為良性結節80例，惡性結節22例，惡性結節主要表現為邊界不清晰、內部低回聲、形態不規則、有鈣化等。惡性結節病灶內的EDV低于良性組，RI、PI高于良性組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。病理診斷為良性結節82例，惡性結節20例，甲狀腺惡性結節的超聲診斷敏感性與特異性分別為90.91%和100.0%。結論：甲狀腺惡性結節的超聲診斷可提供定性和定量分析的診斷方法，有很好的應用價值。

【關鍵詞】 甲狀腺;惡性結節;超聲診斷;良性結節

甲狀腺是內分泌腺中最易發生結節的組織，甲狀腺結節是臨床上常見的疾病，在成人中的發病率接近40%[1]。甲狀腺結節會嚴重影響患者的身心狀態，且死亡率比較高，為此需要進行早期診斷[2]。超聲是目前甲狀腺結節最重要的檢查手段之一，具有重復性好、無創、快捷等優點[3]，超聲造影可對血流進行重建，可以提供常規超聲所不能顯示的冠狀面的信息，從而為超聲鑒別甲狀腺結節的良惡性提供參考[4]。本文作者具體探討了甲狀腺惡性結節的超聲診斷方法與效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016年1月至2018年10月選擇在本院診治的102例甲狀腺結節患者作為研究對象，納入標準：臨床、影像學與病理學資料完整;病理學診斷為甲狀腺結節;醫院倫理委員會批準了此次研究;年齡20～60歲;患者自愿狀態下簽署了知情同意書。排除標準：資料缺項或不完整患者;妊娠與哺乳期婦女;嚴重凝血功能障礙者;精神疾病狀況;曾因甲狀腺疾病行手術治療過的患者。其中男42例，女60例;年齡最大26歲，最大58歲，平均年齡（48.33±2.11）歲;平均體質量指數（22.93±2.19）kg/m2;單發結節70例，多發結節32例;結節位置：右側50例，左側50例，峽部2例。

1.2 診斷方法

所有患者都給予超聲診斷，探頭頻率為6～15MHz，配套高頻線陣探頭。患者取仰臥位，暴露頸部檢查區。超聲觀察甲狀腺結節的興致，包括大小、邊界、鈣化、回聲特征等。啟用彩色多普勒超聲觀察甲狀腺血流分布情況，記錄與測量結節病灶內最大流速（PSV）、最小流速（EDV）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）等指標。

所有病例由同一超聲醫師進行操作完成。

1.3 病理診斷

所有患者都給予病理活檢，判定甲狀腺結節良惡性狀況。

1.4 統計方法

用SPSS 23.00分析數據，通過均數±標準差表示計量資料，并進行t檢驗。通過%表示計數資料，并進行卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲常規特征

在102例患者中，超聲判斷為良性結節80例，惡性結節22例，惡性結節主要表現為邊界不清晰、內部低回聲、形態不規則、有鈣化等。見表1。

表1 甲狀腺良惡性結節的超聲常規特征對比[n（%）]

2.2 超聲血流指標對比

惡性結節病灶內的EDV低于良性組，RI、PI高于良性組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 診斷價值

在102例患者中，病理診斷為良性結節82例，惡性結節20例，甲狀腺惡性結節的超聲診斷敏感性與特異性分別為90.91%和100.0%。見表3。

3 討論

甲狀腺結節是指甲狀腺內異常增生形成的腫塊，多發于女性。病理學診斷是區分甲狀腺良惡性結節的金標準，但有

表2 甲狀腺良惡性結節的超聲血流指標對比（±s）

表3 甲狀腺惡性結節的超聲診斷敏感性與特異性（n）

一定的創傷性，很難進行普查[5]。

超聲可清楚顯示甲狀腺結節的性質，病變檢出敏感性高，有較好的圖像分辨率，對結節的定性起到很大作用。本研究顯示在102例患者中，超聲判斷為良性結節80例，惡性結節22例，惡性結節主要表現為邊界不清晰、內部低回聲、形態不規則、有鈣化等。不過甲狀腺良惡性結節的超聲聲像圖表現存在部分重疊，可表現為同病異像、異病同像等情況[6]。

大多數甲狀腺結節為良性結節，約10%為惡性結節，需要進行早期診斷。本研究顯示惡性結節病灶內的EDV低于良性組，RI、PI高于良性組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。在102例患者中，病理診斷為良性結節82例，惡性結節20例，甲狀腺惡性結節的超聲診斷敏感性與特異性分別為90.91%和100.0%。超聲能夠多角度、多切面及多方位地觀察結節特征，可以較完整地顯示立體血流灌注情況，從而提高診斷效果[7-8]。

總之，甲狀腺惡性結節的超聲診斷可提供定性和定量分析的診斷方法，有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 李金燕.實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值比較[J].影像研究與醫學應用，2018，02（02）：58-59.

[2] 何秀平.超聲對甲狀腺良惡性結節的診斷價值探討[J].影像研究與醫學應用，2018，02（01）：31-33.

[3] 韓志江，舒艷艷，雷志鍇，等.高增強征象在超聲、CT及二者聯合診斷甲狀腺良、惡性結節中的價值[J].中華內分泌外科雜志，2017，11（01）：15-19.

[4] 王靜.超聲檢查甲狀腺結節病變診斷思路[J].影像研究與醫學應用，2018，02（03）：163-164.

[5] 樊金芳，陶玲玲，王怡，等.可疑甲狀腺結節超聲造影和細針穿刺的臨床價值探討[J].中國醫學計算機成像雜志，2017，23（02）：179-184.

[6] 洪源有.常規超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺結節良惡性鑒別中的診斷價值[J].中國鄉村醫藥，2018，25（02）：50-51.

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[8] 薛丹，羅晶，梁凱迪，等.常規超聲聯合超聲造影診斷甲狀腺微小乳頭狀癌研究[J].臨床軍醫雜志，2018，46（01）：25-27.