易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎80例

康華

【摘 要】

目的：探究易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎的臨床效果。方法：將本院2015年1月至2018年12月收治的80例脾虛濕熱型陰道炎患者按照隨機數表法分為觀察組40例和對照組40例。對照組采用常規治療方法，觀察組采用易黃止帶湯治療，對比兩組患者的治療總有效率、治療前后雌激素和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平變化情況。結果：觀察組患者的治療有效率為95%，明顯高于對照組的80%;觀察組治療后雌激素水平升高、TNF-α水平降低，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：易黃止帶湯能夠有效治療脾虛濕熱型陰道炎，治療總有效率高，癥狀改善明顯，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 易黃止帶湯;脾虛濕熱型陰道炎;療效

陰道炎是一種常見的女性生殖系統多發病，病根頑固且復發率較高，屬于中醫帶下病范疇[1]，嚴重時可誘發子宮內膜炎、盆腔炎等并發癥，一定程度上影響女性生活質量和身體健康。現階段，治療陰道炎主要依靠抗厭氧菌藥物例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，但是由于其帶來的不良反應使得使用時需更加注意[2]。中醫藥副作用小，日漸受到醫師和患者的青睞。本文作者研究易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2018年12月在本院接受治療的80例脾虛濕熱性陰道炎患者，觀察組對照組患者各40例。觀察組患者平均年齡（45.2±10.2）歲，平均病齡（6.3±3.2）個月;對照組患者平均年齡（45.3±11.2）歲，平均病齡（6.2±3.1）個月。兩組患者一般資料均保持同質性，無明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合脾虛濕熱型帶下診斷標準和陰道炎診斷標準;兩組患者家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標準：妊娠及未婚患者;合并有宮頸炎、盆腔炎等其他生殖道疾病患者;肝腎功能嚴不全者;精神意識障礙患者。

1.3 方法

對照組采用甲硝唑片（生產廠家：甘肅祁連山藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20057303，規格：0.2g/片）和保婦康栓（生產廠家：海南碧凱藥業有限公司;批準文號：國藥準字Z46020058，規格：1.74g/粒）口服加外用治療：口服甲硝唑片0.2g/次，4次/d;清洗陰道以后，外用保婦康栓1.74g置于陰道深處，1粒/次，2次/d。療程1個月。

觀察組首先采用對照組相同治療，在此基礎上加入易黃止帶湯，主方：芡實12g、蒼術15g、黨參20g、車前子12g、白術20g、茯苓20g、山藥30g、黃柏20g。配方：1）濕熱下注見濃帶赤帶、陰癢者：加白芷10g、敗醬草12g、蒲公英12g、蛇床子12g;2）肝腎陰虛、小腹隱痛、腰膝酸軟者：加土茯苓12g、赤芍15g、烏藥15g;3）脾腎陽虛、腹中冷痛、面色白、見帶下量多者：桂枝15g、生地黃10g、牡丹皮10g、附子10g。根據患者情況適當調整藥房，每劑500mL清水煎服，150mL/次，復診1次/周，療程1個月。

1.4 觀察指標

對比兩組患者治療總有效率、治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況。

1.5 療效標準

1）治療總有效率：對比兩組患者陰道彈力、帶下顏色、pH值、黏膜等4項內容，每項分無（0分）、輕（1分）、重（2分）三級，評分范圍0～12分。顯效：治療后評分減少≥90%;有效：30%≤治療后評分減少<90%;無效：治療后評分減少<30%;總有效率=顯效率+有效率。

2）觀察兩組患者治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況。

1.6 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 18.0進行分析，以（±s）表示計量資料，兩組數據進行組內比較，經t檢驗;以率表示計數資料，經χ2檢驗。P<0.05為差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

兩組治療總有效率對比差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況

對比兩組患者治療前后雌激素和TNF-α水平變化情況，詳見表2，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

《黃帝內經》指出帶下病因及任脈為病，女子帶下瘕聚;《傅青主女科》總結帶下病機為肝氣之郁、濕氣之侵、脾氣之虛、熱氣之逼;《女科撮要》表明脾胃損虧，陽氣下陷，濕痰下注，蘊積而成[3]。中醫學表述了濕熱脾虛帶下癥的病因：機體脾虛或飲食因素造成脾氣損傷，體內濕氣停駐，郁而發熱，損傷任脈，導致帶下病發生[4]。

甲硝唑片對厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細菌脫氧核糖核酸合成，從而干擾細菌生長、繁殖，最終致細菌死亡，目前廣泛應用于陰道炎治療，由于使用后不良反應較多，藥物劑量較難控制，不能從根本解決患者脾虛濕熱病癥，目前使用較為局限[5]。本研究采用易黃止帶湯治療，以黃柏、山藥等為主方，山藥入脾益氣補中，黃柏切中病機，具有清濕除熱的功效;再搭配茯苓、黨參、白術，除熱燥濕，健脾益氣;以蒼術、車前子加強清熱除濕效果，療效顯著。要針對患者病情以及臨床癥狀，適當添加其他輔藥，達到補肝益腎的目的，緩解臨床癥狀，防治病情進一步發展。本次研究觀察組治療有效率為95.0%，明顯高于對照組的80.0%，說明易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎效果優良，與王欣研究結果高度一致[6]。

陰道炎主要發生原因是雌激素水平降低、引導黏膜破損導致卵巢各項功能衰退，引發病原菌感染。治療后，觀察組與對照組患者體內雌激素水平顯著升高，說明易黃止帶湯能夠抑制卵巢早衰、改善脾胃功能。山藥等中藥能夠補腎益氣、調節雌激素、抑制卵巢早衰，黃柏、敗醬草、車前子清熱解毒作用顯著。治療后TNF-α水平明顯降低，說明易黃止帶湯能夠抑制TNF-分泌，控制炎癥因子表達，提高機體抗感染能力。同時，黃柏還有顯著抗菌、抗炎、抗氧化作用，對改善患者脾胃功能和增強抵抗力具有重要意義。

綜上所述，易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎療效確切，具有健脾益氣、燥濕止熱、和調節激素等功效，治療效果顯著。

參考文獻

[1] 屈懷瓊.婦產科陰道炎臨床治療效果分析[J].中國社區醫師，2017，33（01）：121-122.

[2] 李傳英，方岳軍.聯用保婦康栓和甲硝唑治療老年性陰道炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：55-56.

[3] 付桂俠，趙秀華.中醫治療陰道炎的療效分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（02）：63-64.

[4] 張羽霞.中醫治療陰道炎的臨床效果分析[J].飲食保健，2016，03（22）：86-87.

[5] 謝秋菊.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（03）：126.

[6] 王欣.易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎52例[J].光明中醫，2017，32（03）：366-368.