PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用分析應(yīng)用效果觀察

趙燕莉 閆國玉

【摘 要】 目的：探討分析PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院在2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤化療患者，隨機分為觀察組（39例）和對照組（39例），觀察組與對照組患者分別采用PICC個性化護理方式和單純的常規(guī)護理方式，比較效果。結(jié)果：觀察組患者對護理滿意度情況均顯著高于對照組患者，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，與對照組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對于惡性腫瘤化療患者而言，結(jié)合患者自身實際病情開展有針對性的個性化護理措施效果較好，可以使患者的滿意度和生存有效率得到提高，具有較好的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】

惡性腫瘤患者;PICC;個性化護理;應(yīng)用效果

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是現(xiàn)階段化療和血液透析中不可或缺的靜脈輸液途徑。腫瘤患者在長期治療過程中需要給予各類靜脈輸液，因此對腫瘤患者實施PICC，能夠減少反復(fù)穿刺帶給患者的巨大痛苦，以此減少靜脈炎發(fā)生事件[1]。PICC置管后長期停留容易造成患者發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染，影響到患者的有關(guān)治療，特別是惡性腫瘤患者身體各項機能都在不斷退化，系統(tǒng)免疫功能有所下降，因此出現(xiàn)導(dǎo)管感染現(xiàn)象普遍[2]。在置管后給予患者一定的護理管理策略，一定程度上降低導(dǎo)管感染發(fā)生率和置管風(fēng)險，具有重要意義。本次以本院的惡性腫瘤化療患者作為研究對象開展具體研究，分析PICC個性化護理的具體效果，研究過程與結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對象為本院2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤患者，按照護理方式的不同將其分為兩組。其中觀察組患者共39例，男性21例，女性18例;年齡21～69歲，平均年齡為（45.4±2.2）歲。對照組患者例數(shù)為39例，男性22例，女性17例;年齡23～68歲，平均年齡為（45.7±2.4）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的護理干預(yù)措施，對各項身體指標(biāo)進行常規(guī)檢查，同時給予相關(guān)知識宣教。

觀察組患者依據(jù)患者自身情況開展專門的護理措施，具體包括：1）護理計劃制定。主管護士總結(jié)在PICC置管后腫瘤患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，并分析出原因，主要表現(xiàn)如下：①導(dǎo)管脫落或堵塞。這種現(xiàn)象的發(fā)生與患者的活動方式、貼敷選擇方式密切相關(guān)、導(dǎo)管固定的方法不穩(wěn)妥或者是沖管和封管形式不對。②PICC相關(guān)感染。這種現(xiàn)象的發(fā)生與各種敷料更換不及時有關(guān)系，與清潔環(huán)境有關(guān)系，同時和腫瘤患者免疫力低下有關(guān)。③皮膚置管后出現(xiàn)問題，和各種敷料、換料不及時操作有關(guān)。護理人員對此做出護理管理策略，首先定期對護理人員進行培訓(xùn)，采取院內(nèi)培訓(xùn)和院外進修學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法給予護理人員以置管后培訓(xùn)。2）具體護理階段。①飲食干預(yù)，對患者的生活方式，如低鹽、限酒、戒煙等進行優(yōu)化，應(yīng)當(dāng)定期開展身體指標(biāo)測試，幫助患者正確擺放體位，對于不良的臥床姿勢應(yīng)當(dāng)進行糾正，患者在生命體征穩(wěn)定之后需要讓鍛煉從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訝顟B(tài)。②患者需要接受相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，比如患者需要接受定期的理療以及肌肉按摩等，促進血液循環(huán)，避免肌肉發(fā)生萎縮現(xiàn)象。③患者也需要相互交流，護理人員也需要與患者進行及時溝通，開展相應(yīng)的心理干預(yù)。

1.3 評判指標(biāo)

本次關(guān)于PICC個性化護理在惡性腫瘤患者治療中效果應(yīng)用的評價標(biāo)準(zhǔn)為治療滿意度評價以及并發(fā)癥的發(fā)病率等。其中滿意度問卷為本院自行設(shè)計問卷，總分為100分，非常滿意大于90分;滿意80分至90分;不滿意60分至80分，非常不滿意低于60分，滿意率為非常滿意與滿意患者人數(shù)占本組人數(shù)的結(jié)果。同時比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包含感染、靜脈血栓、導(dǎo)管移位等問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料則采用%表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意率比較

觀察組滿意率（92.31%）顯著高于對照組的（71.79%）。如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）顯著低于對照組的（23.08%）。如表2所示。

3 討論

表1 護理滿意率[n（%）]

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

惡性腫瘤患者靜脈化療周期長，是反復(fù)多次的過程，為了預(yù)防藥物對患者輸注血管周圍組織和神經(jīng)造成的強烈刺激與傷害，就要根據(jù)患者的實際情況來進行有針對的個性化護理[3]。PICC經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，能夠避免出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如導(dǎo)管移位和導(dǎo)管阻塞等，并且在化療期間對患者的心理情緒充分關(guān)注，實施個性化的心理護理對策[4]。做到了“以患者為中心”的服務(wù)理念，包括對患者的導(dǎo)管護理、切口護理、病情觀察等多個方面，以全面細致的呵護護理模式降低了患者在化療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，提高對護理質(zhì)量的滿意率，幫助患者在化療中取得良好的心理狀態(tài)，提高面對對抗疾病的依從性，進一步配合醫(yī)師治療流程。導(dǎo)管護理是防止在留置期間發(fā)生阻塞、以為及血栓等不良反應(yīng)，同時為安全治療起到一定的預(yù)防作用[5]。

本次研究選取本院2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤患者作為研究對象，研究結(jié)果顯示，觀察組患者血栓、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、穿刺點紅腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組滿意率顯著高于對照組。

對于惡性腫瘤化療患者而言，結(jié)合患者自身實際病情開展個性化護理措施效果較好，可以使患者的滿意度和生存有效率得到提高，具備臨床推廣實用價值。

參考文獻

[1] 馬慶敏.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2017，04（21）：302-303.

[2] 胡蘭.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，03（10）：101.

[3] 劉陽，陳光磊.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，44（10）：947-949.

[4] 娜日娜.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，02（29）：132，136.

[5] 孫婭萍.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：233-234.