消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究

閆榮璽

【摘 要】 目的：分析研究消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制對(duì)控制醫(yī)院感染的效果。方法：根據(jù)相關(guān)法規(guī)中的要求對(duì)本院消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制進(jìn)行質(zhì)量管理，對(duì)比質(zhì)量管理前后醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率和醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：質(zhì)量管理實(shí)施后，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率和清洗合格率均分別顯著高于實(shí)施前（P<0.05）;實(shí)施后，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理后，可以有效地提高醫(yī)療器械的清洗合格率和消毒滅菌合格率，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

消毒供應(yīng)室;質(zhì)量控制;醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院處理臨床污染物的重要場(chǎng)所，也是準(zhǔn)備臨床無(wú)菌物品的供應(yīng)場(chǎng)所。消毒供應(yīng)室的清洗、消毒質(zhì)量與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院感染的發(fā)生率之間密切相關(guān)。因此，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制各個(gè)操作環(huán)節(jié)是提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的關(guān)鍵。若醫(yī)療器械和物品消毒滅菌不合格，則極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，危害患者的身體健康[1]。本次研究通過(guò)對(duì)本院消毒供應(yīng)室的1300件醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量管理控制，分析質(zhì)量管理實(shí)施前后醫(yī)療器械消毒滅菌合格率及醫(yī)院感染發(fā)生率。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院消毒供應(yīng)室的1300件醫(yī)療器械進(jìn)行研究，同時(shí)隨機(jī)選取本院質(zhì)量控制實(shí)施前后的500例患者治療情況進(jìn)行分析，患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。本次研究過(guò)程中共涉及消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員8例，其中1名護(hù)師，3名主管護(hù)士，4名護(hù)士;均為女性，年齡為22～47歲，平均為（32.65±8.63）歲;工作時(shí)間為2～11年，平均為（4.15±1.63）年。所有護(hù)理人員均無(wú)嚴(yán)重身體疾病。

1.2 方法

消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制管理，對(duì)傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行分析，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立消毒供應(yīng)中心，細(xì)化工作人員的具體工作內(nèi)容，將工作流程規(guī)范化、系統(tǒng)化。確定消毒供應(yīng)室的對(duì)應(yīng)職能。對(duì)各個(gè)科室及手術(shù)室中需要滅菌的醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一的收回管理，將其集中至消毒供應(yīng)中心經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富和專業(yè)技能較高的工作人員進(jìn)行處理。工作人員在對(duì)消毒滅菌物品進(jìn)行清洗消毒、滅菌的過(guò)程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行操作，保證消毒滅菌過(guò)程的合理化和規(guī)范化。需要回收的滅菌物品必須進(jìn)行封閉處理，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行定期發(fā)送，運(yùn)送過(guò)程中采用專用的密封車輛，送完之后需對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行詳細(xì)的清點(diǎn)、分類記錄，有效地預(yù)防交叉感染的發(fā)生。使用后的醫(yī)療器械必須由專業(yè)的人員根據(jù)其污染情況及性質(zhì)進(jìn)行分類之后選取最佳的方式進(jìn)行處理。供應(yīng)室在對(duì)各科室派送物品時(shí)需指定專人負(fù)責(zé)，保證物品準(zhǔn)確送達(dá)。若必須經(jīng)由其他人員接觸則必須進(jìn)行全面的消毒，保證物品的無(wú)菌性。對(duì)于重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品，在清洗消毒后需進(jìn)行分類整理后放入封閉的容器中回收。對(duì)于特殊的感染物品需采用黃色的雙層膠帶進(jìn)行密封保存，并張貼相關(guān)標(biāo)注，進(jìn)行單獨(dú)回收處理。對(duì)于一次性無(wú)菌物品進(jìn)行專柜、分架保存，并由專人進(jìn)行管理。同時(shí)定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)技術(shù)水平，熟練掌握各類醫(yī)療器械的清洗、消毒方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)質(zhì)量管理控制實(shí)施前后消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗合格率和消毒滅菌合格率進(jìn)行比較，同時(shí)比較實(shí)施前后醫(yī)院感染的發(fā)生情況。對(duì)清洗消毒質(zhì)量檢測(cè)采用目視法以及帶光源放大鏡進(jìn)行檢測(cè)，檢查醫(yī)療器械清洗后的表明光潔情況、是否存在污漬、血跡、水垢等，若齒牙光潔且無(wú)污漬、血跡、水垢等殘留，則表示合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清洗質(zhì)量、消毒滅菌合格率比較

實(shí)施質(zhì)量控制后醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率和清洗質(zhì)量合格率均分別顯著高于實(shí)施前，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.81，23.57;P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組清洗質(zhì)量、消毒滅菌合格率比較[n（%）]

2.2 質(zhì)量控制實(shí)施前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

實(shí)施質(zhì)量控制前，隨機(jī)抽取500例患者醫(yī)院感染發(fā)生率為5.8%（29/500），實(shí)施后，隨機(jī)抽取500例患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為2.4%（12/500），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.35，P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院內(nèi)部感染控制的重要科室，掌控著醫(yī)療器械、物品的收回、清洗、消毒滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放等工作[2-4]。有效地提高消毒供應(yīng)室的清洗、消毒質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量管理是提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵[5]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院病原微生物聚集最多的場(chǎng)所，為了保證醫(yī)療物品的無(wú)菌性，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的各個(gè)流程進(jìn)行質(zhì)量控制意義重大。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和考試，提高工作人員的工作能力，同時(shí)提高工作人員的無(wú)菌意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度[6-8]。在日常清洗、消毒滅菌過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)范的操作程序進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，同時(shí)定期檢查滅菌物品的滅菌效果，保證各項(xiàng)操作均符合相關(guān)要求。且通過(guò)加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌物品的管理，保證一次性無(wú)菌物品的采購(gòu)工作與專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)、保存、發(fā)放等內(nèi)容，合理使用一次性無(wú)菌物品。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的布局合理性，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、辦公區(qū)、無(wú)菌區(qū)以及清潔區(qū)等，進(jìn)而有效地減少交叉感染的發(fā)生。本次研究對(duì)本院消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量控制前后的醫(yī)療物品清洗質(zhì)量和消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果表明，實(shí)施質(zhì)量控制后可以有效地提高醫(yī)療物品的清洗合格率和消毒滅菌合格率，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董永紅.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染控制的重要性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（06）：980.

[2] 何朝珍，陶翠蓮.消毒供應(yīng)室流程質(zhì)量控制用于醫(yī)院感染控制的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）：186-187.

[3] 鄒霞.系統(tǒng)干預(yù)對(duì)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護(hù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，（29）：143-146.

[4] 韓翠花.淺談可導(dǎo)致消毒供應(yīng)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素及防護(hù)方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（13）：83-84.

[5] 明中宜，沈艷玲.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究[J].中外女性健康研究，2017，（16）：25，33.

[6] 王小波.消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理在控制院內(nèi)感染中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（08）：2186-2189.

[7] 于文杰，張曉秀，付桂枝.全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（11）：1584-1585，1588.

[8] 游潤(rùn)德.運(yùn)用質(zhì)量環(huán)提高消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：112-114.