關于甘州區婦幼保健院宮頸癌篩查的研究分析

丁麗君

【摘 要】 目的：研究甘州區婦幼保健院宮頸癌篩查效果。方法：以本院2017年8月至12月篩查的5000例適齡婦女作為研究樣本，采取宮頸細胞學檢查后，并對患者病史進行調研分析。結果：應查5000人，實查4864人，經篩查后，其中細胞學異常320人，宮頸癌4例，宮頸癌前病變19例。結論：不論從社會觀念，還是家庭觀念上分析，適齡婦女的生殖健康均是保證其基本生活的重要基礎，為更好地保障適齡婦女的健康生活，提高宮頸癌篩查工作效率，早發現、早治療是其關鍵所在，也是提高婦女生活質量的手段之一。

【關鍵詞】

甘州區;婦幼保健院;宮頸癌;篩查

隨著人們生活水平和健康保健觀念的提高，女性生殖健康逐漸成為社會最為關注的問題之一[1]。而在婦科疾病中，宮頸癌與乳腺癌嚴重威脅著婦女的生活質量。近幾年，我國宮頸癌發病率和死亡率均比較高，所以必須建立一套科學的篩查體系，免費為婦女進行宮頸癌篩查，降低宮頸癌死亡率[2]。基于此，本文主要針對宮頸癌的臨床預先篩查工作作用，進行分析探究。以甘州區婦幼保健院2017年8月至2017年12月的篩查數據作為研究標本，探究在宮頸癌篩選方面的重要性，并根據篩查結果進行研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 調查對象

本次調查對象，以甘州區婦幼保健院2017年8月至2017年12月在本院進行篩查的5000例適齡婦女作為研究樣本，年齡35～64歲，平均年齡（40.24±2.54）歲;所有參檢者均簽署知情同意書。

1.2 調查方法

對適齡婦女的基本信息如月經初潮、婚姻史、生育史、婦科病史等信息進行登記后，對婦女進行宮頸脫落細胞學檢查，并對其檢查結果進行登記。婦科檢查工作，均由本院婦科醫生統一按照婦科檢查標準，進行對象檢查，記錄患者外陰、陰道、子宮等組織部位的檢查結果，并留存宮頸脫落細胞樣本，結合其他組織檢測結果，等待進一步檢測。宮頸細胞學檢測方法，主要以巴氏涂片和國產液基超波細胞學技術作為主要檢測方法，診斷標準則以TBS分類標準進行判定，ASCUS：無明確意義的不典型鱗狀上皮;ASC-H：不典型鱗狀上皮-不除外高度鱗狀上皮內病變;LSIL：低度鱗狀上皮內病變;HSIL：高度鱗狀上皮內病變;SCC：細胞鱗狀癌變;AGC：不典型腺上皮細胞。針對≥ASCUS進行組織病理學檢查，主要在電子陰道鏡檢查異常情況下取宮頸組織為樣本，進行病理診斷。

1.3 數據統計方法

本次臨床統計數據，均由SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，對比樣本則以同樣實驗檢測中健康人的檢測結果，作為對比樣本對象。

2 結果

2.1 宮頸癌篩查檢查異常結果

此次研究共有5000人參與篩查，實查4864人，檢查異常結果為：外陰腫物78人，占1.60%;尖銳濕疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宮頸炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宮頸上皮內瘤變10人，占0.21%;宮頸癌前病變19人，占0.39%;宮頸癌4人，占0.08%;其他婦科惡性腫瘤2人，占0.04%。見表1。

表1 宮頸癌篩查檢查異常結果（n，%）

2.2 篩查婦女宮頸細胞學檢查異常結果

觀察發現，此次研究共有5000人參與篩查，實查4864人，經細胞學檢查后，發現細胞學異常320人，占6.58%;鱗狀細胞癌、鱗狀上皮內高度病變、鱗狀上皮內低度病變、非典型腺上皮細胞、非典型鱗狀細胞（不除外高度鱗狀上皮內病變）、非典型鱗狀細胞（無明確診斷意義）檢出率分別為0.04%、0.82%、1.15%、0.02%、0.04%、0.68%、4.81%。見表2。

表2 篩查婦女宮頸細胞學檢查異常結果（n，%）

3 討論

宮頸癌是當今婦科疾病中比較常見的一種惡性腫瘤，就全世界范圍來看，每年宮頸癌的新增病例就在50萬以上，我國屬于發展中國家，每年篩查出宮頸癌的婦女就有13.5萬[3]。近年來宮頸癌的發病年齡，呈現年輕化趨勢發展。此類疾病至今仍是我國當下影響婦女健康的重要因素之一。發達國家有較為成熟的檢查和治療配套設施，能有效降低此類疾病的發病率，同時能夠及時給予對癥治療，所以能較好的控制宮頸癌。而我國在這方面仍然有待進步和發展，本次研究特對我國甘州區婦幼保健院宮頸癌篩查工作獲得的數據進行分析。

本次篩查任務目標為5000人，而實際檢查4864人，經過篩查后，外陰腫物78人，占1.60%;尖銳濕疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宮頸炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宮頸上皮內瘤變10人，占0.21%;宮頸癌前病變19人，占0.39%;宮頸癌4人，占0.08%;其他婦科惡性腫瘤2人，占0.04%;在本次的篩檢中，檢查出陰道炎、子宮肌瘤等婦科疾病的比率并不少，其同屬于婦科常見疾病，出現此類疾病后，患者會出現陰道灼痛、下腹墜痛、月經不正常等癥狀，且這些病癥會嚴重影響婦女的夫妻生活和生殖健康，不僅對婦女自身造成較大的心理創傷，同時也會給其家人造成較大的心理影響，最終造成家庭不和睦，嚴重影響患者生活質量[4]。臨床上若宮頸炎沒有得到及時醫治，可能造成組織免疫機能下降，從而增加HPV病毒感染的風險，進而增加宮頸癌的發病率。在本次篩查出的婦科疾病中，以陰道炎、宮頸炎和子宮肌瘤為主。可見此類疾病在適齡婦女的思想中仍不受重視。而這些也是導致宮頸癌發病的因素之一，應當受到高度重視。

在早期的宮頸癌病死率調查中，其病死率在十萬分之四點一左右，而隨著近年來篩查、診斷技術的成熟，其發病率得到有效控制，同時也降低宮頸癌死亡率[5]。在諸多篩查方法中，宮頸脫落細胞學檢查是宮頸癌普查首選方法，其檢測方法簡單，價格容易被患者接受。隨著細胞學技術的逐漸成熟，宮頸癌發病率得到顯著控制，但由于漏診、誤診率的存在，仍有部分適齡婦女發展為宮頸癌。本次的臨床診斷檢測中，采用巴氏細胞學診斷技術檢測出異常比例也相對可以，但相較與HPV、TCT雙聯合檢查后的異常檢出率仍存在較大差異。

本次臨床篩查中發現，甘州區女性對宮頸癌疾病的重視程度不高，特別是適齡女性參與篩查的積極性較差。出現這種情況的主要原因是社會對宮頸癌相關知識的普及度不夠，人們對宮頸癌的認識度也不高，宮頸癌篩查設備相對落后，而且對宮頸癌預防方面的知識宣傳力度不高，這是導致女性在宮頸癌疾病篩查認識上不足的重要原因。因此在今后的醫療衛生工作中，應當培養臨床業務能力高的婦科以及病理科醫生，并做好宮頸癌篩查的宣傳工作，同時建立具有現代科研價值的篩查體系，確保基層篩查工作質量，并做到對需要隨訪患者的隨訪觀察，對所有適齡婦女建立個人病歷檔案，確保其跟蹤治療的效果，使其符合現代基本醫療管理工作的需求。

參考文獻

[1] 陳亞，劉青，崔紅梅，等.甘肅農村已婚婦女宮頸癌及婦科疾病患病現狀分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（01）：122-124.

[2] 周慶云，趙潔，王梓欣，等.甘肅地區453例宮頸鱗癌患者人乳頭瘤病毒（HPV）感染亞型及其年齡分布的研究[J].衛生職業教育，2017，35（24）：109-111.

[3] 裴瑜玲，張玉霞，趙小麗，等.天水市秦州區14460例農村婦女宮頸癌篩查結果分析及對策[J].衛生職業教育，2017，35（02）：115-117.

[4] 唐景梅，李雪芹.武威市涼州區婦女“三級階梯”宮頸癌篩查結果分析[J].中國初級衛生保健，2012，26（10）：72-73.

[5] 伍軍平，羅新，王曉玉，等.宮頸組織hTERC基因檢測在宮頸癌篩查中的意義[J].中國計劃生育和婦產科，2015，（04）：36-39.