早期乳腺癌保乳手術與改良根治術遠期臨床探討

張燕聰

【摘 要】 目的：分析早期乳腺癌保乳手術與改良根治術遠期臨床效果。方法：選擇2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者為研究對象，并將其分為兩組，每組20例。分別實施保乳術以及改良根治術治療，分析效果。結果：與根治組相比，保乳組的外觀達到美容效果人數明顯較多，皮下積液以及皮瓣壞死人數明顯較少，P<0.05。對兩組乳房外形評價證實，和根治組相比，保乳組的優良率更高，P<0.05。兩組轉移率以及局部復發率情況無明顯差異，P>0.05。結論：對于早期乳腺癌病患，使用保乳術開展治療，能夠在最大程度上提升患者的生存質量，同時取得良好的近遠期效果。

【關鍵詞】 早期乳腺癌；保乳手術；保乳術；改良根治術

乳腺癌為臨床常見病、多發病。最近幾年，該疾病的發生率明顯上升，現已經成為了威脅女性身心健康的頭號殺手。與以往相比，我國醫學技術取得了突破性進展，民眾對于乳腺癌疾病的早期預防和治療意識也明顯提升。臨床在檢測治療方面的技術也不斷更新.在此背景下，早期乳腺癌檢出率呈現出了逐年上升趨勢[1]。對于早期乳腺癌患者，開展具有針對性的治療技術，對促進患者疾病轉歸以及提升美觀性來講，均有重要的現實意義。為了全面分析對于早期乳腺癌，患者開展保乳術或改良根治術的臨床效果，結合實際情況，本文作者選擇2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者為研究對象，并將其分為兩組，分別實施上述兩種手術，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者為研究對象，患者符合我國衛計委最新制定的關于乳腺癌臨床診斷標準[2]。年齡25.9～55.7歲，平均年齡為（46.7±4.7）歲。TNM分期為Ⅰ～Ⅱ期。髓樣癌15例，導管內癌16例，浸潤性導管癌9例。現按照治療方式，將所有患者隨機平均分成保乳組與改良組，每組20例，兩組患者的年齡，病情等基線資料差異不存在統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

保乳組患者接受保乳術治療。依照癌瘤病灶規格以及部位設計切口，在外上象限腫瘤患者保留一個切口，其他象限病患。保留兩個切口。將病灶為核心點，沿著乳暈開展切除術。距離病灶2cm之內的腺體，依照病理學結果判定。決定是否進行過大范圍切除術，直至檢查結果為陰性為止。同時開展腋窩淋巴結清掃術。完成手術之后，常規進行放化療。

改良組病患接受改良根治術治療。依照手術病灶情況以及相關部位，在患側乳房設計切口，切口形狀為梭形，范圍為距離病灶3cm以上[2]。沿著乳房皮膚以及淺筋膜開展皮瓣游離工作，自從內下側到外上側的方向，對乳腺連同胸大肌筋膜開展分離，全面清掃胸小肌以及胸大肌淋巴結，對鎖骨下血管進行腋窩淋巴結清掃。在進行該項工作過程中，應當保護好神經組織以及血管。

1.3 評價指標

1）分析兩組病患術后并發癥發生率以及美容效果情況。

2）分析兩組患者遠期治療效果。

乳房外觀效果在依照Harris評分標準完成評分，優秀：兩側乳房無明顯差異，高度相差2cm；良好：兩側乳房輕度不對稱，高度相差3cm以下視為良好；差：兩組患者雙側乳房差異顯著，完全不對稱，高度相差3cm視為差。分析患者治療6個月、1年以及2年的優良率。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS 20.0專業統計學軟件，對計數資料開展χ2檢驗計算，當P<0.05時，組間數據存在明顯差異。

2 結果

2.1 兩組病患術后并發癥發生率以及美容效果

詳見表1。

2.2 兩組患者治療近期以及遠期效果比較

詳見表2。

3 討論

與以往相比，我國經濟社會得到了迅速發展，民眾的物質生活也更為豐富。患者們對于手術的療效標準也在不斷提升。

乳腺癌為臨床常見病，多發病其嚴重影響了女性的身心健康。治療結束后，因失去乳房，患者的心理會受到一定影響。在以往，為了追求治療效果，一般并未考慮女性個人形象問題。乳房對于一個女性的社會角色，有著相當重要的作用。因此，對于早期乳腺癌患者，應當考慮其社會需求和美觀要求，開展具有針對性的治療手術。雖然乳腺癌根治術能夠保留胸小肌以及胸大肌。但這種手術方法的切除范圍為較大，不符合當代女性對于美觀的需求[3]。

與以往相比，我國對于乳腺癌的生物學研究也更為深入，人們也逐步認識到該疾病屬于全身性病變的一種，對于乳腺癌患者開展保乳手術治療的效果，也被業內人士所認可。相較于傳統方式而言，實施保守手術后，患者的生存率、疾病控制率以及死亡率和改良根治術相比，無明顯差異。但保乳術術后美容效果更好。國內有文獻證實，對于早期乳腺癌患者，實施保乳手術治療，安全性較強，可行性高，這種方法能夠全面提升乳腺癌病患的生存率，降低復發率。進而全面提升患者生活品質，有文獻證實，和傳統手術方式相比，保乳術在控制局部發作控制率、長期生存率、疾病復發率方面能取得近似成效，且美容效果增加。早期乳腺癌者開展保乳治療，能提升生存率，有助于降低疾病復發率，提升生活品質。有學者對不同年齡保乳術患者的中長期療效進行分析，結果證實：對于早期乳腺癌患者，使用早期保乳術開展治療，能取得相對顯著的的臨床效果，且安全性強。

本研究顯示，與根治組相比，保乳組的術后并發癥發生率明顯較低，組間數據存在統計學意義。保乳組患者的美容效果明顯較高。這在一定程度上證實，對早期乳腺癌病患使用保乳術開展治療，能夠在最大程度上提升患者的生存質量，同時取得良好的近遠期效果。

參考文獻

[1] 艾比拜·依明，桑江永.保乳手術與改良根治術在三陰性早期乳腺癌治療中的臨床效果比較[J].湖南中醫藥大學學報，2016，（a02）：1265-1266.

[2] 范東偉，李煊赫，姚昌洋，等.保乳術與改良根治術治療中國早期乳腺癌患者臨床療效的系統評價[J].國際外科學雜志，2017，44（09）：112-113.

[3] 劉瑩，胡杰，楊磊，等.保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌患者血清CEA，CA15-3及TPA水平的影響及臨床療效木[J].現代生物醫學進展，2017，（35）：6865-6868.