助產士主導的家屬陪伴分娩的臨床應用價值研究

程霖 嚴光容 姚菲

【摘 要】 目的：探析助產士主導的家屬陪伴分娩的臨床應用價值。方法：隨機抽取2016年10月至2017年10月本院收治的90例產婦作對照研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組采用常規護理，觀察組在助產士主導的家屬陪伴分娩的基礎上，再使用常規護理，對兩組產婦進行對比研究。結果：觀察組產婦滿意度以及自然分娩率明顯高于對照組，兩組經過比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：由助產士主導的家屬陪伴分娩自然分娩率較高，產婦滿意度也較高，在臨床中具有應用價值。

【關鍵詞】 助產士；家屬陪伴；分娩

[Abstract] Objective：To analyze the clinical application value of midwife-assisted delivery of midwives. Methods： A total of 90 maternity women admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as subjects. The patients were randomly divided into experimental group and control group with 45 patients in each group. The control group was given routine care， and the experimental group was given routine care on the basis of accompanied by the midwife-involved family， and the two groups of women were compared. Results：Satisfaction degree and natural delivery rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion：The natural delivery rate of accompany by the midwife-assisted family is higher， and the maternal satisfaction is higher. It has application value in clinical practice.

[Key words]Midwife； Family member； Companionship

沒有分娩過的產婦通常在分娩時都會有焦躁、恐懼等情緒，所以大部分產婦會選擇剖宮產，但是瘢痕發生率的增加，會直接提升剖宮產后陰道分娩的風險，使得剖宮產發生率不斷提高。助產士與產婦接觸較多，在產婦分娩前如何與產婦進行溝通，使其充分了解分娩以及過程，接受分娩，在分娩過程中使用什么措施才能使其戰勝恐懼心理，相信自己，是一個合格的助產士需要具備的條件。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年10月至2017年10月本院收治的90例產婦作對照研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組年齡19～28歲，平均年齡（23.51±9.33）歲，孕周為39～41周，平均為（40.33±10.45）周；對照組年齡19～29歲，平均年齡（23.89±9.85）歲，孕周為38～41周，平均為（40.09±10.67）周。納入標準：1）羊水呈現自然狀態；2）未發現分娩高危現象；3）軟產道未發現異常；4）沒有嚴重疾病；5）醫師確認過需待產的產婦。排除標準：1）不能接受相關治療的產婦；2）對部分治療藥物過敏；3）患有重大疾病的產婦。將兩組患者孕周、年齡等基本資料進行對比，未發現明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情并同意本次研究，且此次研究已由本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理的措施進行護理，在產婦出現規律性宮縮過程中，護士對其進行常規的觀察與胎心監測并安排接生手術，一般有1名家屬陪同分娩[1]。觀察組產婦在出現規律性宮縮過程中需要1名專業的助產士進行陪同，直到產后2小時回到病房為止，在此過程中助產士要實時對產婦進行心理疏導，在交接班時，要有一定過度的時間，讓產婦消除對新助產士的陌生感，獲得產婦的信任，這樣有助于后續工作的開展。在產婦分娩過程中需要有1名有分娩經驗的家屬進行陪同，且陪同人員要佩戴口罩、手套、無菌帽、消毒鞋等專業衣物，進入產房陪伴產婦，在產婦分娩時，家屬要對其進行安慰、心理疏導以及行為指導，使其消除緊張、恐懼的情緒，建立起自信心[2]。而助產士在陪同過程中首先需要向產婦及其家屬介紹醫生、護士人員，帶領產婦熟悉產房環境，消除其對環境的陌生感。其次，要和產婦和家屬進行溝通，讓其恐懼度降到最低，詳細介紹生產規律，講解自然分娩的好處以及剖宮產的好壞。可以使陪同家屬講述其生產經歷，讓產婦對自己疑惑的部分提出問題，并由助產士耐心進行講解。在分娩是過程中，助產士要教會產婦使用呼吸方法，且可以對合谷穴、三陰穴等進行間斷性按壓，有調氣、吹產的作用，在產婦心理壓力過大時可以握住手對其進行鼓勵。在娩出胎兒后，詳細告知產婦喂養母乳的優點，并指導其以正確姿勢喂養。要滿足產婦的基本要求，提高其滿意度。

1.3 觀察指標

對比兩組自然陰道分娩率以及滿意度情況，其選項有非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.4 統計學方法

在SPSS 21.0統計軟件中算出本次研究所有數據，用（%）表示計數資料，行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05則表示為差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩情況

經過比較，觀察組分娩率為96.56%，對照組分娩率為77.78%，觀察組分娩率明顯由高于對照組（P<0.05），存在統計學意義。見表1。

2.2 兩組滿意度情況

經過比較，觀察組滿意度為97.78%，對照組滿意度為84.44%，觀察組滿意度明顯由高于對照組（P<0.05），存在統計學意義。見表2。

3 討論

分娩雖然是自然生理過程，但多數產婦在分娩前都有焦躁、恐懼等情緒，在生產過程中會有不配合，不聽醫護人員的勸解等情況發生[3]。在這種情況下，產婦情緒會極度不穩定，可能會導致子宮缺氧情況發生，輕則使分娩過程減緩，神經分泌變化，重則置胎兒于危險中。因此，在生產過程中，助產士要嚴密觀察產婦的生理以及心理變化，對產婦的負面情緒進行消除，使分娩過程加快，減少產婦并發癥的發生。相關資料表明，大部分產婦對生產有恐懼心理，幾乎全部產婦希望分娩過程有家屬陪伴，以增強其自信心[4]。且家屬陪伴生產可以消除產婦緊張的情緒，使產婦保持最佳狀態。這種效果是別人代替不了的，但是產婦及其對于分娩知識了解不夠詳細的話，助產士可以對其進行詳細解答。相關報道中提出了由家屬陪同分娩的觀點，這種護理方式轉變了人們對助產士的觀念，使產婦在分娩中獲得不少關懷，與此同時又獲得大量產婦分認可，增加了助產士的滿足感和成就感，使分娩過程進展順利。還有一種情況是現在大多數產婦選擇讓自己的丈夫進行陪同，由于男士沒有經歷過分娩的過程，甚至覺得妻子在注射麻醉后會減輕痛苦，進而勸導產婦進行剖宮產，大大降低了產婦的信心，對分娩的順利進行產生了影響，更增加了剖宮率[5]。且助產士對相關接生知識較了解，經驗豐富，可以在生產過程中處理突發情況，但是部分助產士沒有分娩經驗，只能片面地對產婦講解理論知識，不能與產婦分享相關經驗，以至于這部分助產士不能得到產婦的信任。所以助產士要充分掌握溝通技巧，并全程由其家屬陪伴，在對產婦進行溝通的同時，給予其鼓勵。助產士參與到分娩過程中可以與產婦溝通交流，幫助其建立起自信心。且由家屬陪伴增加了醫護工作的透明度，家屬對醫護人員的信任感增加，這也進一步提高了滿意度。

綜上所述，助產士陪同生產是十分人性化的護理方式，助產士與家屬陪同分娩有利于促進產婦與醫護人員之間的交流，拉近彼此之間的距離，使產婦在分娩過程中積極配合[6]。這樣不但使產婦生產更加順利，還可以提升其滿意度，減少并發癥的出現，且此次研究表明，由助產士主導的家屬陪伴分娩自然分娩率較高，產婦滿意度也較高。

參考文獻

[1] 謝惠紅.分析助產士全程陪護對初產婦自然分娩的效果影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，04（21）：64.

[2] 梁金蘭，LIANGJinlan.助產士主導的家屬陪伴分娩的臨床應用效果分析[J].中國繼續醫學教育， 2015，07（22）：206-207.

[3] 郁文虹.助產士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果對比[J].當代臨床醫刊，2016，29（06）：2634.

[4] 李芳.助產士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果對比[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：121.

[5] 楊秀梅.助產士主導伙伴式導樂陪伴分娩的臨床效果分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（02）：160-161.

[6] 楊敏.助產士主導伙伴式導樂陪伴分娩效果探討[J].心理醫生，2016，22（14）：27-28.