不同的真空采血管、存放溫度與時間對凝血檢驗結果的影響研究

孫雪榮

【摘 要】 目的：通過分析不同真空采血管、存放溫度及時間對凝血檢驗結果的影響，提高臨床上凝血檢驗質量提供參考價值。方法：收集2015年1月至2017年12月于本院行健康檢查的健康志愿者160例，將靜脈血分別置于進口凝血真空采血管A、B以及國產凝血真空采血管C、D中各兩管，然后將每份血漿平均分為4份分裝在無抗凝劑的塑料子彈頭中，A管和C管置于4℃冰箱中保存，B管和D管置于室溫中保存，然后分別在2h、4h以及8h對樣本進行凝血四項檢測。結果：國產采血管TT時間顯著低于進口采血管，放置于冰箱保存8h的PT、APTT檢測結果均高于即時檢測結果；放置于室溫4h的所得的TT結果顯著高于室溫即時測得的TT結果；放置于室溫8h所得的PT、APTT檢測結果均高于即時檢測結果，且均具有統計學差異（P<0.05）。結論：無論是真空采血管的種類還是儲存溫度及時間均會影響凝血四項的實驗結果，本研究對于凝血檢驗操作的質量控制具有指導意義。

【關鍵詞】 真空采血管；凝血檢驗；存放溫度；存放時間

凝血四項屬于檢驗科臨檢檢查項目之一，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB） [1]。采血及檢驗過程中，無論是采血管、存放溫度還是時間均可以對凝血檢驗結果的準確性具有一定的影響?；诖?，筆者進行了此研究，旨在探討不同因素對檢驗結果的影響，提高臨床上凝血檢驗質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2015 年1 月至2017 年12 月于本院行健康檢查的健康志愿者160例，男82例，女78例，平均年齡（45.4 ±3.2） 歲，于清晨空腹采集志愿者靜脈血2mL，排除溶血、黃疸、乳糜的血樣。將靜脈血分別置于進口凝血真空采血管A、B以及國產凝血真空采血管C、D中各兩管，所有操作均由1名具有豐富操作經驗的檢驗醫師完成。

1.2 方法

完成血液標準采集后，立即進行血漿分離操作，分離速度為3500r/min，然后將每份血漿平均分為4份分裝在無抗凝劑的塑料子彈頭中，A管和C管置于4℃冰箱中保存，B管和D管置于室溫中保存，然后分別在2h、4h以及8h對樣本進行凝血四項檢測。本研究檢測所用的儀器為sysmex Ca-7000全自動血凝儀，試劑為血凝儀配套原裝試劑。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0對所得數據進行統計學分析和處理， 計量資料用（±s）表示，使用t進行數據檢驗，P<0.05表示具有顯著統計學差異。

2 結果

2.1 不同凝血真空采血管檢測結果比較

國產采血管C、D與進口A、B管在APTT、TT、PT以及FIB結果比較上無顯著的統計學差異（P>0.05），而TT時間國產采血管顯著低于進口采血管，有顯著的統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不同放置時間及溫度檢測結果比較

放置于冰箱保存8h的PT、APTT檢測結果均高于即時檢測結果，且具有統計學差異（P<0.05）；放置于室溫4h的所得的TT結果顯著高于室溫即時測得的TT結果，且具有統計學差異（P<0.05）；放置于室溫8h所得的PT、APTT檢測結果均高于即時檢測結果，且具有統計學差異（P<0.05），而無論是放置于冰箱中還是放置于室溫，所得的FIB的結果均無統計學差異（P>0.05）。見表2、表3。

3 討論

凝血四項是檢驗科臨檢檢查項目之一，醫學上歸屬于血栓性疾病的檢查，是手術前必查項目、血栓前檢查項目以及監控臨床口服抗凝藥物患者[2]。在整個凝血四項的檢驗中，很多因素都能影響研究結果。標本采集后注入塑料或硅化的試管內，并且立即塞緊蓋子，否則會有二氧化碳揮發，pH值增高，影響APTT、PT延長。要及早分離血漿，最好在2h分離出來，對于當前不能做的標本，可將血漿分離分裝在帶塞子的塑料管內。冷凍在-20℃的冰箱內，將需要存放較長時間的標本冰凍存于-80℃的冰箱內，冰凍的血漿融化時不能靜置于室溫中融化，應放置37℃水中輕輕搖動，使其迅速融化[3-5]。標本必須在室溫下運送，因低溫會損傷血小板、活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT結果縮短。必須低溫保存的標本要在4℃以下運送，以防止因子V和因子Ⅱ降解。標本存放不同的溫度或時間對凝血因子的活性會有不同的影響。

由本研究的結果可知，無論是真空采血管的種類還是儲存溫度及時間均會影響凝血四項的實驗結果。因此，醫療機構應該對血液的采集和檢驗過程進行嚴密的監督，加強對檢驗醫師的培訓，提高其檢驗技能和責任感，從而提高血液檢驗的準確性，為患者提供更好的檢驗結果。

參考文獻

[1] 馬偉.淺析影響凝血檢驗結果的因素[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：123-124.

[2] 薛方.凝血檢驗標本采集與處理過程中的質量控制[J].醫療裝備，2017，30（02）：36-37.

[3] 王琦，王艷，陳富華，等.血栓彈力圖與常規凝血檢驗在慢性腎臟病中應用比對分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（21）：2151-2155.

[4] 邱菊，許風波.凝血檢驗的影響因素觀察[J].中國醫藥科學，2016，06（09）：137-139，147.

[5] 農海清.淺談不同的真空采血管、存放溫度與時間對凝血檢驗結果的影響[J].當代醫藥論叢，2017，15（05）：127-128.