某市機關事業(yè)單位健康體檢人群血脂異常及影響因素分析

梁金鎮(zhèn)

【摘 要】 目的：了解某市機關事業(yè)單位健康體檢人群血脂異常的患病情況，并分析主要的影響因素。方法：對在本院體檢中心進行健康體檢的市機關事業(yè)單位5573例體檢者進行問卷調查、體格檢查、實驗室檢查等。結果：5573例體檢者血脂異常患病率為31.80%，男性（40.52%）高于女性（20.87%），標化后患病率為30.60%（女性27.0%，男性39.90%）；低HDL-C、高LDL-C、高TG、高TC患病率分別為13.32%、13.83%、16.99%、8.01%，男性高于女性；經多因素Logistic回歸分析結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂異常的獨立危險因素。結論：我市機關事業(yè)單位職員血脂異常患病率高，男性高于女性，年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均為血脂異常的影響因素。

【關鍵詞】 血脂異常；流行病學；影響因素；機關事業(yè)單位

血脂是動脈粥樣硬化性病變形成的必要因素，血脂異常是缺血性心血管疾病，尤其是缺血性腦卒中、冠心病極其重要的獨立危險因素[1]。據(jù)2012年全國血脂調查結果顯示，我國成人血脂異常總體患病率高達40.40%，較2002年呈大幅度上升[2]。血脂異常不僅危害人們的身體健康，還增加經濟負擔，如何有效控制血脂異常成為廣大人民群眾和醫(yī)護工作者面臨的重要問題。2017年1月至12月起筆者對本年度在我科進行健康體檢的市機關事業(yè)單位5573名體檢者進行調查，并根據(jù)檢測的血脂檢測數(shù)據(jù)，分析血脂異常的影響因素，為血脂異常的預防控制提供科學的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017年1月至12月在本院體檢中心進行健康體檢的市機關事業(yè)單位5573例體檢者作為研究對象。入組標準：本市戶籍、機關事業(yè)單位、長期居住本市的在職職員，知情同意自愿參與。排除標準：有肝腎功能不全，嚴重心、腦血管疾病者。

1.2 方法

采用體格檢查、問卷調查和試驗室檢測相結合的方法進行調查。1）問卷調查：采用《中國慢性病及其危險因素項目調查問卷表》于體檢前，由專人向體檢者詳細講解問卷調查的目的、方法、注意事項后，根據(jù)問卷表的內容對其逐一詢問填寫。該問卷表包含姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、職業(yè)等一般人口學特征及與血脂、血糖、高血壓等慢性病有關的主要危險因素，慢性病患病情況等共36個條目。2）體格檢查：采用統(tǒng)一校正過的身高體質量測量儀測量體檢者免冠、脫鞋的身高和體質量，腰臀比等。使用水銀血壓器測量體檢者坐位右臂肱動脈血壓，同時計算體質量指數(shù)（BMI），BMI=體質量（kg）/身高（m2）。3）實驗室檢測：抽取空腹靜脈血送本院檢驗中心采用AU400型全自動生化分析儀測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）等指標。

1.3 診斷標準

1）參照《2007年中國成人血脂異常防治指南》的診斷標準，HDL-C<1.04mmol/L，LDL-C≥4.14mmol/L，TG≥2.26mmol/L，TC≥6.22mmol/L，具備其中一項即診斷為血脂異常。2）UA男≥420μmol/L、女≥380μmol/L為高尿酸血癥。3）GLU≥6.1mmol/L為高血糖。4）按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》標準，BMI≥28為肥胖，24.0≤BMI<28為超重。女性腰圍≥80cm、男性腰圍≥85cm為腹型肥胖。5）參照中華醫(yī)學會肝病分會脂肪肝及酒精性肝病學會組制定的《非酒精性脂肪肝病診療指南（2006版）》標準確診非酒精性脂肪肝。6）參照WHO慢性病危險因素監(jiān)測中的飲酒標準：女性或男性平均攝入4～6個/d或2～4個/d標準飲酒單位為危險飲酒；女性或男性平均攝入>6～4個/d標準飲酒單位為有害飲酒。其中1個標準飲酒單位為10g純酒精，相當于3mL葡萄酒，1.5mL黃酒，350mL啤酒，0.5mL低度白酒（<42°），0.5mL高度白酒（≥42°）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，多組間采用方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查市機關事業(yè)單位體檢者共5573名，其中男性3100名（55.63%），女2473名（44.37%）；年齡19～65歲，平均（39.50±10.82）歲。19～44歲、45～59歲、60歲以上分別占48.50%、33.00%、18.5%。

2.2 血脂異常患病率

5573名體檢者中血脂異常者1772名，患病率31.80%，其中男性患病率40.52%（1256/3100），女性患病率20.87%（516/2473）。標化后患病率為30.60%（女性27.0%，男性39.90%）；女性血脂異常患病率低于男性（χ2=208.30，P<0.01）。低HDL-C、高LDL-C、高TG、高TC患病率分別為13.32%（236/1772）、13.83%（245/1772）、16.99%（301/1772）、8.01%（142/1772）；其中男性低HDL-C、高LDL-C、高TG、（20.34%、20.41%、23.92%）均高于女性（5.50%、12.65%、9.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。男女間TC患病率差異無統(tǒng)計學意義（8.45%、7.75%，P>0.05）。

2.3 血脂異常的影響因素分析

以血脂異常為因變量，年齡、性別、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、飲酒、吸煙、運動、食用油攝入過量、蔬菜水果食用量不足、禽畜肉攝入過量等為自變量進行單因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均與血脂異常有關（P<0.05）。將具有統(tǒng)計學意義的自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂異常的獨立危險因素（P<0.05）。

3 討論

本研究顯示我市機關事業(yè)單位體檢人群中低HDL-C患病率（13.32%）低于2010年我國成年人群血脂異常患病率調查報道的全國水平（44.80%）；高LDL-C、高TG、高TC患病率（13.83%、16.99%、8.01%）均高于2010年我國成年人群血脂異常患病率調查報道的全國水平（2.1%、11.30%、3.30%），表明我市機關事業(yè)單位職員血脂異常以低HDL-C、高TG為特點，與全國人群血脂異常的特點一致。男性患病率（40.52%），女性患病率（20.87%）；男性低HDL-C、高LDL-C、高TG、（20.34%、20.41%、23.92%）均高于女性（5.50%、12.65%、9.63%），與楊彬等[3]研究結果一致。本研究單因素Logistic回歸分析提示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均與血脂異常有關；多因素Logistic回歸分析結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂異常的獨立危險因素。

血脂異常是環(huán)境、遺傳、個人生活方式、相關伴隨疾病等多因素相互作用的結果，血脂異常是心血管疾病的重要危險因素[4]。本研究調查結果說明我市機關事業(yè)單位職員血脂異常患病率高，男性高于女性，血脂異常與發(fā)生年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足等因素密切相關。因此，針對血脂異常的危險因素，應加強對機關事業(yè)單位職員合理膳食、良好生活方式和行為等干預，以預防和控制血脂水平，降低心血管疾病的發(fā)生。

參考文獻

[1] 楊雪瑩，王亭，王亞平.天津市成年居民血脂異常流行特征及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2016，32（03）：286-290.

[2] 諸駿仁，高潤霖，趙水平，等.中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環(huán)雜志，2016，31（10）：7-28.

[3] 楊彬，余杰，鐘維友.平陽縣成年居民血脂異常及其危險因素調查[J].浙江預防醫(yī)學，2016，28（01）：50-52.

[4] 張娟娟，郭艷芳，劉崢，等.深圳市寶安區(qū)居民血脂異常患病率及相關危險因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（01）：40-43.