根本原因分析法對手術室護理不良事件發生率降低的作用

馮其云

【摘 要】 目的：評估根本原因分析法對手術室護理不良事件發生率降低的作用。方法：選擇本院于2013年1月至2018年1月收治的50例手術室患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是25例。A組給予根本原因分析法護理，B組給予常規護理。兩組于護理期間各抽檢125次，對比不良事件發生率與護理質量。結果：A組的不良事件發生率為8.8%，B組為18.4%，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；A組的各項護理質量評分均優于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在手術室護理中實施根本原因分析法可降低其不良事件發生率，確保護理安全性。

【關鍵詞】 根本原因分析法；手術室護理；不良事件

手術室負責收治病情較危重的手術治療患者，其需要護理人員與主治醫生緊密配合，并給予科學的護理干預。手術室護理內容繁雜，工作量較大，多為緊急情況，可能發生不良事件，進而造成手術失敗等嚴重后果[1]。有學者認為：在手術室護理中加用規范化管理等措施可避免護患糾紛，減少不良事件。本研究特選取本院2013年1月至2018年1月收治的50例手術室患者為研究主體，旨在分析根本原因分析法對手術室護理不良事件發生率降低的作用，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2013年1月至2018年1月收治的50例手術室患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是25例。A組中，男13例，女12例；年齡是25～70歲，平均（39.15±2.11）歲；手術類型為：非惡性腫瘤17例，惡性腫瘤8例。B組中，男14例，女11例；年齡是24～71歲，平均（39.22±2.09）歲；手術類型為：非惡性腫瘤16例，惡性腫瘤9例。對比以上數據，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理，即消毒處理、術前健康教育、術中護理和術后護理等。A組給予根本原因分析法護理，1）總結手術室護理中已發生的不良事件：由護理人員查閱相關資料與文獻，并結合護理實際總結護理中已存在的不良事件，將其明確列舉，制定針對性解決方法。2）尋找發生原因：通過事件流程圖與時間軸等方式描述不良事件，主要內容為確定不良事件的發生時間、涉及人員、發生地點、事件起因、經過與結果。根據時間順序確認不良事件的發生情況，列舉出可能引發不良事件的原因，包括護理程序、相關操作、護理執行等。將以上原因與相關規定一一對照，評估規定的執行情況，并列舉不良事件的技術、人為、設備等因素，分析不可控因素類型。收集相關資料，評估發生原因，并探究解決方法。3）明確根本原因：通過環境設備、組織領導與人力資源等系統分析已列舉的事件原因，明確其根本原因，如護理人員工作責任心不足、設備保養與維修不及時、相關操作未按照規程執行等。4）制定改進措施：明確根本原因后，制定并改進護理措施，制定規范的人力資源管理制度，執行獎懲制度，責任到人，使每位手術室患者均有相關負責人員，并明確各個設備、手術物品與相關藥品的負責人與職責。定期組織人員進行技術培訓，包括手術配合工作、設備維護與術后護理要點等，使護理人員的專業技能有所提升。強化護理人員的手術室護理安全意識，通過知識講座、交流會或學術討論等形式普及手術室護理中的安全隱患，提高護理人員規范化操作意識，使其掌握安全教育知識，熟知安全護理的重要性。

1.3 觀察指標

分析手術物品準備不全、藥品儀器等標識不清、手術器械數量錯誤、貴重儀器損壞、藥物外漏和器械與藥物擺放錯亂等不良事件發生率。利用自制評估表評價護理質量，包括器械與藥品、基礎護理、病房環境與專科護理等，均為100分，分數高者，護理質量佳。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，護理質量評分用（±s）表示，行t檢驗，不良事件發生率用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不良事件發生率

A組的不良事件發生率為8.8%，B組為18.4%，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比護理質量評分

A組的各項護理質量評分均優于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

手術室護理的操作風險性較高，其工作內容較多，可能出現不良事件[2]。由于其不良事件的誘發原因較多，所以在制定與改進護理措施時需要明確根本原因，進而優化護理服務[3]。根本原因分析法可詳細、全面、系統的分析與總結不良事件的影響因素，如時間或相關人員等，并能明確直接原因，針對性地制定解決措施，防止同類不良事件再次發生，最終確保手術安全性。其要求護理人員具備較高的護理責任心、安全意識和專業技能，因此通過人力資源管理制度、安全教育或技術培訓等方式提高其護理水平[4]。結果為：A組的不良事件發生率低于B組（P<0.05）；各項護理質量評分均優于B組（P<0.05），與唐詩偉[5]的研究結果基本一致。可見，根本原因分析法可降低手術室護理中不良事件的發生率，提高護理質量，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究[J].中國護理管理，2013，（05）：14-16.

[2] 熊瓊，涂娟，章三嬌.根本原因分析法在滅菌氣壓止血帶安全管理中的應用[C].第17屆全國手術室護理學術交流會議論文集南昌市第二醫院，2013：170.

[3] 劉婉云，溫曲英，陳麗陽，等.根本原因分析法在降低手術室護理不良事件中的應用[J].中國當代醫藥，2017，（17）：154-156.

[4] 馬莉芳.手術室不良事件發生中的根因分析法應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，（03）：145-146.

[5] 唐詩偉.根本原因分析法在提高手術室護理質量中的應用[J].家庭醫藥，2016，（12）：105-106.