護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者自我認(rèn)知能力與遵醫(yī)行為的影響

袁靜

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者自我認(rèn)知能力與遵醫(yī)行為的影響。方法：本研究選取2013年2月至2018年2月在本院進(jìn)行住院治療的200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，排除剔除病例后，對(duì)照組95例，觀察組96例；兩組患者在入院后接受的治療方案相同或基本一致；對(duì)照組患者在入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和出院指導(dǎo)，觀察組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，兩組患者的自我認(rèn)知能力、自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為均得到顯著提高（P<0.05），且觀察組提高程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高2型糖尿病患者的自我認(rèn)知能力、自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；延續(xù)性護(hù)理；自我認(rèn)知能力；遵醫(yī)行為

糖尿病（DM）是一種慢性、終身性疾病，已經(jīng)成為一種重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題；如果病情得不到有效控制可能誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者身體健康；而血糖控制受多種因素的影響；其中患者不遵醫(yī)囑治療是影響血糖控制的重要因素[1-2]。延續(xù)性護(hù)理是一種在不同的場(chǎng)所對(duì)患者實(shí)施的一系列不間斷的護(hù)理干預(yù)，有研究表明，延續(xù)護(hù)理可顯著提高糖尿病患者30d內(nèi)的再住院率[3-4]。本研究自2013年2月至2018年2月將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年2月至2018年2月在本院進(jìn)行住院治療的200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為觀察組（100例）和對(duì)照組（100例），觀察組1例死亡，1例未能完成治療退出，2例出院后失訪，實(shí)際納入病例數(shù)96例；對(duì)照組1例死亡，2例未能完成治療退出，2例出院后失訪，實(shí)際納入病例數(shù)95例。觀察組男58例，女38例；平均年齡（61.2±8.5）歲；平均病程（7.8±2.6）年；對(duì)照組男56例，女39例；平均年齡（62.1±7.9）歲；平均病程（8.1±2.4）年；兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后接受的治療方案相同或基本一致；對(duì)照組患者在入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理并進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容有疾病病因、如何防止、疾病并發(fā)癥、血糖正常值、常用治療藥物及治療劑量和不良反應(yīng)，囑咐患者出院后遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性等。患者出院后不進(jìn)行特殊護(hù)理干預(yù)，囑患者出院1個(gè)月時(shí)進(jìn)行門診復(fù)診。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，由本科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士組織建成延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分配、監(jiān)督，護(hù)士負(fù)責(zé)主要護(hù)理工作；使用計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理（PDCA）循環(huán)對(duì)患者進(jìn)行管理。為患者創(chuàng)建個(gè)人資料檔案，具體評(píng)估患者病情及身體條件，按照患者具體情況制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案并依據(jù)方案進(jìn)行實(shí)施；每周對(duì)患者進(jìn)行電話或上門隨訪，督促患者遵醫(yī)囑治療，對(duì)護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行分析，找出問(wèn)題并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，再一次進(jìn)行新一輪的PDCA循環(huán)，直到本研究結(jié)束。具體護(hù)理過(guò)程為按照患者的知識(shí)儲(chǔ)備及文化程度等，為患者選擇合適的健康教育方法和材料，促進(jìn)患者對(duì)疾病及防治知識(shí)的了解和掌握；每次電話隨訪過(guò)程中了解當(dāng)前存在問(wèn)題并進(jìn)行對(duì)應(yīng)解答，對(duì)于集中反應(yīng)的問(wèn)題可就近將患者組織起來(lái)進(jìn)行集體講解和討論，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，提高患者自我情緒控制能力。囑患者遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥、保持相關(guān)的活動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒、合理飲食，盡量多進(jìn)食含鉀的新鮮蔬菜，做到低糖、低脂以及低鹽飲食，指導(dǎo)患者對(duì)自身疾病情況進(jìn)行檢測(cè)；同時(shí)提醒患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，共同協(xié)助患者控制病情。復(fù)診前2～3天電話通知患者，提醒復(fù)診時(shí)間并祝福患者做好復(fù)診前準(zhǔn)備工作。出院后1個(gè)月復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的自我認(rèn)知能力、自我護(hù)理能力及遵醫(yī)行為進(jìn)行記錄比較。自我認(rèn)知能力使用糖尿病患者自我行為管理量表進(jìn)行，包括遵醫(yī)囑服藥、足部癥狀、血糖控制、運(yùn)動(dòng)和飲食5個(gè)維度，得分與自我認(rèn)知能力成正比。自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表進(jìn)行，包括自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平以及自我概念4各維度共計(jì)43個(gè)條目，每條5分，得分與自我護(hù)理能力成正比。遵醫(yī)行為采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，包括飲食、藥物、按時(shí)檢查及自我檢測(cè)5個(gè)維度，遵醫(yī)囑為是，不能遵醫(yī)囑為否。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我認(rèn)知能力比較

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的自我認(rèn)知能力均得到顯著提高（P<0.05），且觀察組提高程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為比較

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為均得到顯著提高（P<0.05），且觀察組提高程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患者住院過(guò)程中由于有系統(tǒng)正規(guī)的治療和護(hù)理，可很好地控制血糖，但多數(shù)患者病情穩(wěn)定后選擇出院在家進(jìn)行藥物結(jié)合飲食的繼續(xù)治療。

延續(xù)護(hù)理是一種通過(guò)一系列的護(hù)理活動(dòng)，保證患者在不同健康照顧場(chǎng)所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(shí)所接受的具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的健康服務(wù)。延續(xù)護(hù)理是一種將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理程序和院外護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行有效銜接的連續(xù)護(hù)理模式，將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭以及社區(qū)，護(hù)理人員通過(guò)關(guān)注及滿足患者在院外的護(hù)理需求，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者出院后身體更好的康復(fù)[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高2型糖尿病患者的自我認(rèn)知能力、自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 李園，任多富，丁萍飛，等.中國(guó)8省（自治區(qū)）高血壓和2型糖尿病患者健康管理服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（01）：35-39.

[2] 潘恩春，張芹，李園，等.基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目高血壓及糖尿病健康管理情況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（28）：3316-3320.

[3] 韓吉淑，劉延慧，金雪英，等.延續(xù)護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（07）：158-159.

[4] 金冬梅.延續(xù)護(hù)理在改善2型糖尿病患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（28）：147-148.

[5] 畢春暉，劉素蓮，譚霞，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（06）：503-506.

[6] 林少娜.2型糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2962-2964.