全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死患者搶救中的應(yīng)用探討

賈巧麗

【摘 要】 目的：探討在急性腦梗死患者搶救中全程優(yōu)化急診護(hù)理的應(yīng)用方法及成效。方法：回顧性分析100例急性腦梗死急診患者的臨床資料，其中有45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，記為常規(guī)組；另有55例實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理，記為優(yōu)化組。對(duì)比接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救成功率和家屬滿意度。結(jié)果：優(yōu)化組接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、搶救時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05），且前者搶救成功率顯著高于后者（P<0.05）；兩組家屬滿意度分布及總滿意率對(duì)比均可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死急診患者搶救中應(yīng)用全程優(yōu)化急診護(hù)理能夠顯著縮短搶救前準(zhǔn)備和搶救時(shí)間，提高成功率，提升家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)化急診護(hù)理；急性腦梗死；搶救成功率

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的急性病，后遺癥發(fā)生率和死亡率均較高。一旦發(fā)生該病，盡快實(shí)施對(duì)癥治療至關(guān)重要。但是目前常規(guī)的護(hù)理方案模式中仍存在諸多問(wèn)題[1-2]。全程優(yōu)化急診護(hù)理是指對(duì)急診患者的整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化[3]，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善工作成效，但是其在急性腦梗死患者搶救中的應(yīng)用仍需要進(jìn)一步探討。鑒于此，本院特實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理模式，本研究特展開(kāi)回顧性分析以探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)醫(yī)院急診科2015年10月至2018年1月收治的100例急性腦梗死患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，其中有45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，記為常規(guī)組；另有55例實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理，記為優(yōu)化組。常規(guī)組男性25例、女性20例，年齡43～80歲，平均（63.0±6.5）歲；優(yōu)化組男性31例、女性24例，年齡44～79歲，平均（62.5±6.7）歲。組間臨床資料經(jīng)對(duì)比并未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即由急診科護(hù)士按照常規(guī)輪班制進(jìn)行值班，若有求救電話則緊急跟隨救護(hù)車接診，若患者由家屬直接送至醫(yī)院則需要立即進(jìn)行準(zhǔn)備，并做好急診醫(yī)生的配合工作。

優(yōu)化組實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理，首先組成無(wú)縫隙護(hù)理小組，分為急救接診、分診評(píng)估、急救準(zhǔn)備、家屬照護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)5個(gè)小隊(duì)，負(fù)責(zé)不同的工作。急救接診小隊(duì)立即跟隨救護(hù)車出車，簡(jiǎn)單評(píng)估情況后向其它成員匯報(bào)，分診評(píng)估小隊(duì)負(fù)責(zé)患者入院后的評(píng)估，急救準(zhǔn)備小隊(duì)協(xié)助并完善準(zhǔn)備工作，家屬照護(hù)小隊(duì)負(fù)責(zé)安撫家屬情緒，急救接診小隊(duì)負(fù)責(zé)建立綠色生命通道，轉(zhuǎn)運(yùn)小隊(duì)負(fù)責(zé)整個(gè)急救過(guò)程的護(hù)理文書記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救成功率和家屬滿意度。其中家屬滿意度參照衛(wèi)生部調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，分為非常滿意（評(píng)分≥90分）、滿意（評(píng)分≥60分且<90分）、不滿意（評(píng)分<60分），將非常滿意率與滿意率之和記為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 17.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、搶救時(shí)間和搶救成功率對(duì)比

優(yōu)化組接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、搶救時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05），且前者搶救成功率顯著高于后者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 家屬滿意度對(duì)比

優(yōu)化組家屬非常滿意49例、滿意5例、不滿意1例，總滿意率為98.18%（54/55）；常規(guī)組家屬非常滿意30例、滿意8例、不滿意7例，總滿意率為84.44%（38/45）。兩組家屬滿意度分布及總滿意率對(duì)比差異顯著（Z=10.525，P=0.001；χ2=6.346，P=0.012）。

3 討論

對(duì)急性腦梗死急診患者來(lái)說(shuō)，必須爭(zhēng)取一切時(shí)間抓緊搶救才能獲得良好的預(yù)后。因此如何縮短此類患者的接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間和搶救時(shí)間等是急診科護(hù)士普遍關(guān)注的問(wèn)題[4-5]。唯有解決此類問(wèn)題也才能盡可能提升成功率，改善家屬滿意度。而常規(guī)的護(hù)理模式并不能滿足此類要求，因此急需改進(jìn)和創(chuàng)新。

本研究中，優(yōu)化組接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救成功率、家屬滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示全程優(yōu)化急診護(hù)理能夠顯著縮短接診時(shí)間、分診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間和搶救時(shí)間，從而保證提高搶救成功率，改善家屬滿意度。全程優(yōu)化急診護(hù)理服務(wù)無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)的原則，將急診科護(hù)理人員分成若干小組分別負(fù)責(zé)不同的護(hù)理任務(wù)，并且能夠保證小組成員間加強(qiáng)配合，相互幫助，共同、高質(zhì)量完成急性腦梗死患者的搶救任務(wù)[6-7]。因而該護(hù)理模式能夠解決當(dāng)前護(hù)理中的問(wèn)題，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足。

綜上，建議在急性腦梗死患者搶救中引入全程優(yōu)化急診護(hù)理，不僅有助于為患者爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，還可提高搶救成功率，提升家屬滿意度。

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