探討質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用

彭慧影

【摘 要】 目的：分析探討質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以優(yōu)化院前急救護(hù)理措施，提高院前急救護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2016年3月至2017年12月本急救中心院前急救的118例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施質(zhì)量控制路徑護(hù)理管理前的59例患者為對(duì)照組，實(shí)施后的59例患者為研究組，比較兩組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、出錯(cuò)率、患者及家屬滿意度。結(jié)果： 研究組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間為（15.2±2.3）min，出錯(cuò)率為1.69%，滿意度為89.83%；對(duì)照組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間為（27.4±3.1）min，出錯(cuò)率為11.86%，滿意度為69.49%；兩組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、出錯(cuò)率及滿意度比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 實(shí)施質(zhì)量控制路徑可提高院前急救護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制路徑；院前；急救護(hù)理

院前急救護(hù)理是指急診患者在到達(dá)醫(yī)院前所接受的急救護(hù)理措施，對(duì)于急救患者來說院前急救護(hù)理是急診治療的重要組成部分，高質(zhì)量的院前急救護(hù)理，有助于提高患者急救成功率。質(zhì)量控制路徑是臨床路徑的一個(gè)新分支，是目前高效護(hù)理模式之一[1]。質(zhì)量控制路徑可鞏固急診救治效果，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本文選取本急救中心院前急救的118例患者為研究對(duì)象，對(duì)質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年12月本急救中心院前急救的118例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施質(zhì)量控制路徑護(hù)理管理前的59例患者為對(duì)照組，實(shí)施后的59例患者為研究組。其中對(duì)照組患者男性28例，女性21例，年齡21～69歲，平均年齡（43.0±7.1）歲，急救患者類型：外傷17例，心律失常8例，急性心衰9例，糖尿病酮癥酸中毒5例，腦血管意外14例，中毒3例，其他3例。研究組患者男性27例，女性22例，年齡21～67歲之間，平均年齡（43.0±6.9）歲，急救患者類型：外傷16例，心律失常8例，急性心衰9例，糖尿病酮癥酸中毒6例，腦血管意外14例，中毒4例，其他2例。兩組年齡、急救患者類型、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 院前急救護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理，研究組患者實(shí)施質(zhì)量控制路徑護(hù)理。

首先成立質(zhì)量控制路徑方案制定小組，小組成員包括：急救小組長(zhǎng)、急救護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)專家；質(zhì)量控制路徑護(hù)理的實(shí)施和監(jiān)督由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，定期對(duì)質(zhì)量控制路徑護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)，并3～4個(gè)月組織一次研討會(huì)，完善院前急救質(zhì)量控制路徑，使其科學(xué)化及規(guī)范化。具體質(zhì)量控制路徑護(hù)理方案如下：1）參與院前急救護(hù)理人員綜合質(zhì)量控制路徑：一方面參與院前急救護(hù)理的人員要具有良好的職業(yè)道德和吃苦耐勞、樂于助人的精神，能深刻理解院前急救工作的重要性。另一方面院前急救護(hù)理的人員要有很高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期組織院前急救護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)急救知識(shí)及技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。2）急救用品的質(zhì)量控制路徑：對(duì)于急救用品的管理要建立責(zé)任制和專人管理制，專人負(fù)責(zé)確保急救車上的急救儀器及用品隨時(shí)可用，急救藥品都在有效期內(nèi)，急救儀器每天檢查一次，每周都要進(jìn)行保養(yǎng)，以確保其正常工作，急救物品每天清點(diǎn)一次，避免遺漏、破損、過期和變質(zhì)；急救車上的物品擺放位置要固定。3）急危重癥患者的質(zhì)量控制路徑：對(duì)于常見的急、危、重癥，都制定出急救護(hù)理路徑，包括腦出血、外傷、心臟、呼吸驟停等的搶救措施及實(shí)施的時(shí)間，每個(gè)院前急救護(hù)理人員都要掌握急危重癥患者的質(zhì)量控制路徑，以便為危重癥患者的救治爭(zhēng)取更多時(shí)間，提高急救的成功率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)護(hù)士接聽電話及時(shí)程度、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員搶救技術(shù)等進(jìn)行評(píng)分，滿意度評(píng)分滿分為100分，≥80 分為非常滿意；60～79分為滿意；<60 分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

相關(guān)臨床數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS 17.0分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分析比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)分析比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間為（15.2±2.3）min，對(duì)照組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間為（27.4±3.1）min，兩組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中有7例患者在急救過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，出錯(cuò)率為11.86%，研究組中有1例患者在急救過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，出錯(cuò)率為1.69%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得χ2=4.827，P=0.028，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者滿意度為89.83%，對(duì)照組患者滿意度為69.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

院前急救護(hù)理是急救全過程的重要組成部分，以最短時(shí)間到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，高效、規(guī)范的實(shí)施院前急救護(hù)理，對(duì)提高急診救治的成功率，維持患者生命具有積極意義[2-3]。

本研究制定了質(zhì)量控制路徑方案，主要包括參與院前急救護(hù)理人員綜合質(zhì)量控制路徑、急救用品的質(zhì)量控制路徑、急危重癥患者的質(zhì)量控制路徑三方面的內(nèi)容，從三方面入手提高院前急救護(hù)理人員素質(zhì)，保證急救用品隨時(shí)處于可用狀態(tài)，科學(xué)化、規(guī)范化急危重癥患者院前急救護(hù)理流程，可以提高急救出診速度、保證院前急救護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬滿意度以緩解醫(yī)患矛盾。本研究結(jié)果顯示研究組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間為（15.2±2.3）min，對(duì)照組到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間為（27.4±3.1）min，研究組患者到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間顯著比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出錯(cuò)率為11.86%，研究組出錯(cuò)率為1.69%，可見研究組出錯(cuò)率顯著減少（P<0.05）。此外，研究組患者滿意度為89.83%，對(duì)照組患者滿意度為69.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，質(zhì)量控制路徑應(yīng)用于院前急救護(hù)理管理中，效果顯著，可加快急救出診速度，減少院前急救過程中的出錯(cuò)率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊輝.質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（55）：343.

[2] 王靜.院前急救護(hù)理常見安全隱患及防護(hù)措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（23）：3630.

[3] 徐秀華.護(hù)理質(zhì)量控制路徑在院前急救中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，（35）：243.