社會(huì)工作者介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性評(píng)估分析

社會(huì)工作評(píng)估是針對(duì)社會(huì)工作和社會(huì)服務(wù)而進(jìn)行的評(píng)估，是用科學(xué)的研究方法對(duì)社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、策劃、實(shí)施等方面進(jìn)行測(cè)度、診斷和評(píng)價(jià)的活動(dòng)。就老年社會(huì)工作評(píng)估而言，凱瑟琳的《老年社會(huì)工作：生理、心理及社會(huì)方面的評(píng)估與干預(yù)》是在老年社會(huì)工作方面論述比較全面的一本著作，作者在第四章重點(diǎn)論述了老年人生理、心理和社會(huì)生活狀況的評(píng)估，無(wú)疑對(duì)于社會(huì)工作者進(jìn)行評(píng)估工作具有很大的指導(dǎo)意義。但是作者是美國(guó)人，我國(guó)社會(huì)工作在一定程度上是西方社會(huì)工作的舶來(lái)品，其發(fā)展有些落后。同時(shí)，美國(guó)與我國(guó)的國(guó)情存在很大差異，所以借鑒的時(shí)候應(yīng)該有所選擇。此外民政部發(fā)布的《社區(qū)社會(huì)工作服務(wù)指南》提出“每個(gè)城市社區(qū)至少配備一名社區(qū)社會(huì)工作者，每個(gè)農(nóng)村社區(qū)宜配備一名社區(qū)社會(huì)工作者。”由此來(lái)看，社會(huì)工作者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估是很有必要的。

一、實(shí)務(wù)案例的情況介紹

筆者在南京市楓情關(guān)愛(ài)服務(wù)中心實(shí)習(xí)一年多之久，其負(fù)責(zé)的居家養(yǎng)老服務(wù)站主要駐點(diǎn)在堯安新村社區(qū)。筆者平常主要工作是收集社區(qū)老年人資料，幫助他們建立檔案，并進(jìn)行分類(lèi)管理，特別是甄選出有特殊需要的老人；安排日常服務(wù)；組織節(jié)假日活動(dòng)；鏈接資源，組建并管理志愿者時(shí)間銀行。根據(jù)實(shí)際調(diào)查以及與居委會(huì)合作，我們發(fā)現(xiàn)本社區(qū)屬于老舊小區(qū)，大約有300位老年人，老年人整體呈年輕化，一般在55—70歲之間。大部分老人都是外地人，隨部隊(duì)搬遷至這邊，但在社區(qū)內(nèi)生活也得在30年以上了。因此社工每次提供的日常服務(wù)活動(dòng)，都是開(kāi)放式的，其服務(wù)對(duì)象是面向社區(qū)里的所有有需要的老人。

二、實(shí)務(wù)案例評(píng)估的分析

（一）服務(wù)對(duì)象的評(píng)估

專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作服務(wù)的提供，要有有針對(duì)性的服務(wù)對(duì)象，在設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)要充分考慮服務(wù)對(duì)象的一系列特點(diǎn)。社會(huì)工作者通過(guò)實(shí)地調(diào)查了解到，堯安新村社區(qū)屬于老舊社區(qū)，從整體來(lái)看該社區(qū)老年人所占比重大。筆者通過(guò)對(duì)老年人的年齡、身體素質(zhì)等進(jìn)行健康評(píng)估后，該機(jī)構(gòu)決定駐點(diǎn)在此，同時(shí)堯安居家養(yǎng)老服務(wù)站能夠使社會(huì)工作者發(fā)揮的作用更大化，能夠?yàn)楦嗟睦先颂峁┓?wù)。所以我們?cè)陂_(kāi)展一系列服務(wù)活動(dòng)的時(shí)候，服務(wù)對(duì)象的招募是面向社區(qū)內(nèi)的大部分老人。

（二）需求評(píng)估

為了解堯安新村社區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的多方需求，社會(huì)工作者通過(guò)以下方法對(duì)老人的需求進(jìn)行評(píng)估并發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題：社工先在社區(qū)里安排服務(wù)點(diǎn)，提供免費(fèi)活動(dòng)場(chǎng)地，包括多功能棋牌室、手工室等。通過(guò)觀察訪談發(fā)現(xiàn)老人們的生活單一且重復(fù)，大部分老人每天去社區(qū)附近爬爬山，其他空余就是打牌，閑暇時(shí)間很多；有的老人希望可以學(xué)習(xí)廣場(chǎng)舞，因?yàn)橘Y源有限，想要學(xué)還得去臨近社區(qū)；但也有特殊的老人，他們大部分是年紀(jì)在80歲以上的老人，他們更喜歡呆在家里，不愿意出門(mén)；在走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，居住在五六樓的老人，上下樓很不方面，有不少老人也提出要安裝電梯；還有老人提出年紀(jì)大了，買(mǎi)菜很費(fèi)力，也不想做飯，中午可不可以提供助餐服務(wù)或是幫忙買(mǎi)生活用品。社會(huì)工作者在該社區(qū)內(nèi)觀察和調(diào)研了一段時(shí)間，從而了解服務(wù)對(duì)象們的基本生活狀況。由此也不難看出在提供服務(wù)之前進(jìn)行一定的評(píng)估是進(jìn)行一個(gè)好項(xiàng)目的必不可少前提條件。通過(guò)給服務(wù)對(duì)象做健康評(píng)估，社工發(fā)現(xiàn)部分老人精神狀況不是很好。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和結(jié)構(gòu)式訪談，了解到其他老人也會(huì)存在相似的問(wèn)題和需求。

社會(huì)工作者將需求評(píng)估結(jié)果總結(jié)為三類(lèi)：拓寬社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、增加社會(huì)資源支持等社交娛樂(lè)方面的需求；挖掘自身潛能、增加效能感等生活意義方面的需求；完善活動(dòng)、注重心靈關(guān)懷等心靈呵護(hù)方面的需求。社工制定了一個(gè)靈活性的服務(wù)計(jì)劃（根據(jù)具體情況，予以調(diào)整），活動(dòng)安排如下：周一上午是測(cè)量血壓，下午是微信課堂；周二上午是入戶(hù)走訪，下午是美食作坊；周三上午是健康評(píng)估，下午是廣場(chǎng)舞課堂；周四是入戶(hù)走訪，下午是手工制作；周五上午是健康評(píng)估、寫(xiě)文案，下午是醫(yī)院義診。每月安排便民理發(fā)、便民修腳等便民服務(wù)，還會(huì)組織各種節(jié)假日活動(dòng)。

此外，對(duì)于有特殊需要的老人，社工認(rèn)真評(píng)估過(guò)，例如是否需要安電梯，這個(gè)是該機(jī)構(gòu)做不到的事，但社工會(huì)向社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)反映；是否有需要提供助餐服務(wù)，從調(diào)查結(jié)果看，我們分析存在這類(lèi)需求的人并不多，所以我們提出了一個(gè)方案，就是為老人代購(gòu)代辦。社工還在繼續(xù)收集服務(wù)對(duì)象的各種需求，并制定切合方案。

（三）過(guò)程評(píng)估

在服務(wù)站開(kāi)展的日常活動(dòng)中，社工在小組過(guò)程中觀察和分析服務(wù)對(duì)象的表現(xiàn)，通過(guò)與服務(wù)對(duì)象交流了解他們參與小組活動(dòng)的意見(jiàn)，并對(duì)小組規(guī)范的執(zhí)行程度、活動(dòng)參與度以及小組目標(biāo)達(dá)成情況均進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，日常活動(dòng)的參與者就是固定的那六七個(gè)人，雖然他們的參與度很高，但這與當(dāng)初制定活動(dòng)的初衷不符，社工希望的是有時(shí)間，有能力的老人可以參與，參與活動(dòng)可以隨意，參與時(shí)間可以隨意。

依據(jù)小組發(fā)展理論，小組發(fā)展可分為形成階段、開(kāi)始階段、中期轉(zhuǎn)換階段、后期成熟階段、結(jié)束階段，這五個(gè)階段相繼發(fā)展。以中期轉(zhuǎn)折階段的評(píng)估為例：本節(jié)活動(dòng)旨在促進(jìn)小組成員角色轉(zhuǎn)換，挖掘領(lǐng)袖人物并實(shí)現(xiàn)助人自助，社工由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹С终吆鸵龑?dǎo)者。在廣場(chǎng)舞教學(xué)中，社工通過(guò)前幾節(jié)課的教學(xué)，服務(wù)對(duì)象能夠記住動(dòng)作，整個(gè)小組能夠一起完成。同時(shí)，社工通過(guò)觀察與服務(wù)對(duì)象交流，發(fā)現(xiàn)王阿姨積極融入小組且擁有促進(jìn)小組發(fā)展的建設(shè)性想法，并舞跳得不錯(cuò)，但當(dāng)其被服務(wù)對(duì)象選作領(lǐng)袖時(shí)她出現(xiàn)了角色緊張的情況，心理狀態(tài)較差。依據(jù)“組員之間相互幫助”等小組規(guī)范準(zhǔn)則，社工和其他服務(wù)對(duì)象對(duì)王阿姨進(jìn)行鼓勵(lì)，使其慢慢進(jìn)入角色，增強(qiáng)自信并發(fā)掘了其潛能。本次活動(dòng)的目標(biāo)全部達(dá)成，王阿姨逐漸融入小組，社會(huì)工作者也有意識(shí)地轉(zhuǎn)變角色，同時(shí)與組員積極尋找領(lǐng)袖人物，并由領(lǐng)袖人物帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)廣場(chǎng)舞。

（四）結(jié)果評(píng)估

關(guān)于日常活動(dòng)，無(wú)特殊原因，一個(gè)月修改一次。如果活動(dòng)效果不錯(cuò)加上服務(wù)對(duì)象愿意繼續(xù)上個(gè)月活動(dòng)，就不做出調(diào)整。雖制定活動(dòng)的初衷是面向社區(qū)內(nèi)的大部分老人，但從長(zhǎng)時(shí)間參加活動(dòng)的服務(wù)對(duì)象看，逐漸形成了一個(gè)成員還算固定的小組。在每個(gè)月結(jié)束時(shí)，社工通過(guò)統(tǒng)計(jì)活動(dòng)出勤率，利用訪談式問(wèn)卷進(jìn)行結(jié)果評(píng)估與組前訪談結(jié)果進(jìn)行前后測(cè)的對(duì)比，收集組員對(duì)活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)形式、社工表現(xiàn)等方面的評(píng)價(jià)，以監(jiān)測(cè)小組是否完成預(yù)定目標(biāo)。

三、社會(huì)工作者介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

從評(píng)估的過(guò)程和結(jié)果來(lái)看，社工介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是必要的。因?yàn)榉?wù)站的駐點(diǎn)，增加了社區(qū)老人的民主意識(shí)，其社區(qū)歸屬感和平等意識(shí)有所增強(qiáng)；同時(shí)通過(guò)走訪，使得社區(qū)弱勢(shì)群體得到更多關(guān)注；通過(guò)社會(huì)工作者協(xié)助社區(qū)舉辦的各種活動(dòng)，豐富了社區(qū)老人的文化生活，給他們提供了社區(qū)文化參與機(jī)會(huì)；通過(guò)常規(guī)服務(wù)的提供，使得老人間接觸增加，改善了老人間的人際關(guān)系，同時(shí)也拉近了其與社區(qū)間的距離。雖然社會(huì)工作在社區(qū)養(yǎng)老中的地位越來(lái)越重要，社工介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍存在很多問(wèn)題。綜上所述，依據(jù)社會(huì)工作評(píng)估視角，對(duì)此提出一些建議。

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)完善社會(huì)工作服務(wù)機(jī)制，提升評(píng)估信度效度

從筆者對(duì)堯安新村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估來(lái)看，其評(píng)估主要以社會(huì)工作者評(píng)估和服務(wù)對(duì)象自我評(píng)析為主，以活動(dòng)效度評(píng)析為輔，但因筆者所在的機(jī)構(gòu)發(fā)展不很成熟，可能缺少專(zhuān)業(yè)社工團(tuán)隊(duì)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的評(píng)估及指導(dǎo)，使得該評(píng)估過(guò)程缺乏些許專(zhuān)業(yè)性，評(píng)估結(jié)果的信度有待考證。所以應(yīng)加強(qiáng)完善社會(huì)工作服務(wù)機(jī)制，加快社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作團(tuán)隊(duì)可使評(píng)估的信度效度大大提升，社會(huì)工作者得以運(yùn)用更科學(xué)專(zhuān)業(yè)的方法技巧開(kāi)展社會(huì)工作實(shí)務(wù)。

（二）在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)多關(guān)注服務(wù)對(duì)象的真實(shí)需求與主觀感受

社會(huì)工作者在注重如何進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)也不能忽略老人作為服務(wù)對(duì)象在服務(wù)過(guò)程中的主觀感受，因?yàn)樯鐣?huì)工作實(shí)務(wù)的開(kāi)展始終是以服務(wù)對(duì)象需求為中心導(dǎo)向的，所以評(píng)估工作不僅關(guān)注社會(huì)工作方法與技巧的使用，也強(qiáng)調(diào)社工要根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求及其自身特質(zhì)制定服務(wù)計(jì)劃。對(duì)老年人這一特殊群體，為充分保證老年社會(huì)工作項(xiàng)目的實(shí)施績(jī)效，服務(wù)提供前評(píng)估應(yīng)特別注意包括服務(wù)對(duì)象特屬性評(píng)估、需求評(píng)估、實(shí)施方案可行性評(píng)估等幾個(gè)方面，需要根據(jù)服務(wù)對(duì)特質(zhì)選擇合適的評(píng)估方式，實(shí)時(shí)跟進(jìn)服務(wù)對(duì)象并深入了解其真實(shí)需求。

（三）評(píng)估者角色與倫理的沖突是評(píng)估過(guò)程中不可避免的

在此評(píng)估中筆者作為服務(wù)活動(dòng)的一員又作為該服務(wù)的評(píng)估者，這必然帶來(lái)一定的角色沖突和倫理難題。評(píng)估者在活動(dòng)不同階段扮演不同角色。在社區(qū)養(yǎng)老的需求界定中，評(píng)估者可以為工作員提供參考信息；在活動(dòng)設(shè)計(jì)中，對(duì)活動(dòng)目標(biāo)的評(píng)估有助于工作員把握方案設(shè)計(jì)與目標(biāo)的一致性，保證方案可執(zhí)行和連貫性；在活動(dòng)的執(zhí)行過(guò)程中，評(píng)估者對(duì)活動(dòng)的記錄和反饋有利于工作員及時(shí)調(diào)整和完善服務(wù)方案，同時(shí)發(fā)現(xiàn)方案的執(zhí)行偏差為活動(dòng)結(jié)果的解釋提供依據(jù)等。然而多重身份帶來(lái)的倫理難題更是評(píng)估者需要接受的挑戰(zhàn)。例如作為社工的專(zhuān)業(yè)者和作為社會(huì)成員的普通者帶來(lái)的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和個(gè)人價(jià)值觀間的沖突。即使從專(zhuān)業(yè)者角度出發(fā)，內(nèi)在的沖突也無(wú)法避免，作為社工需要遵循社會(huì)工作者的倫理規(guī)則，作為評(píng)估者需要遵守評(píng)估者的倫理規(guī)則，不同倫理?xiàng)l文的內(nèi)容和規(guī)范沖突無(wú)法避免。所以對(duì)每一個(gè)評(píng)估者和社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)，要將傷害最小化，最大化保障服務(wù)對(duì)象的權(quán)力。（作者單位為南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）

作者簡(jiǎn)介：劉曉利（1992—），女，漢族，山東省濱州市人，南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院2016級(jí)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)在讀研究生，研究方向：精神健康。