史廣然
一、績效考核的主要思想
績效考核的方法多種多樣,但其主要思想都是聚焦關鍵、有效考核指標,對醫院內部績效管理中的關鍵要素提煉和歸納;績效與工作量、工作質量、效率掛鉤,通過設定權重調整指標間的評價關系,確保考核指標科學、客觀、可行。
強化科室管理要求,實現科室績效目標與醫院整體戰略相符合,將醫院戰略目標有效地化解為可操作的、導向明確的科室和個人工作目標。體現按勞分配、效率優先、兼顧公平考核原則,考慮各級各類人員在不同科室參與相同或相似工作績效分配同一性。
二、構建績效考核評價體系
績效考核評價體系覆蓋各級各類人員,實施全方位的績效管理,體現按勞分配、效率優先、兼顧公平的考核原則,考慮各級各類人員在不同科室參與相同或相似工作績效分配同一性。
(一)績效考核分類
收取和采集各工作量數據,根據不同工作崗位和工作性質,實行臨床醫技績效考核、護理系列績效考核、行政系列績效考核,突出技術、風險、強度等考核要素。對大型手術實行分類績效考核,充分體現向高難度、高內涵手術項目激勵傾斜的績效導向,突出技術、風險、強度等考核要素。
(二)績效考核制度化
完善績效考核制度,從數據質量抓起,達成數據來源、指標定義、采集原則、統計口徑一致。實行績效委員會月度例會制度,經過標準執行、異常、差異化分析、檢討原因、修訂標準等環節的閉環管理,把指導科室績效管理作為常規工作落實落細,切實促進,有效提高。
(三)績效考核動態化
實行季度績效分析、季度成本分析、重點病種專題分析,跟蹤關鍵指標的運行情況,建立績效考核反饋機制。根據不同類別、不同科室、不同病種、不同專科實行差異化績效考核。
三、建立綜合績效考核方案
(一)臨床績效考核
圍繞患者滿意度、崗位工作量、服務質量、病重難易度、臨床科研產出和教學質量、成本控制和醫藥費用控制等核心內容,指標體系分為四系列,手術科室系列、非手術科室系列、門診科室系列和醫技科室系列。配合績效考核重點導向,通過權重突出重點考核指標。臨床系列淡化工作量,突出效率與質量等;門診系列在工作量穩步增長的基礎上,合理調整費用結構,控制門診均次等;醫技科室績效考核導向配合臨床完成診療服務,提高設備使用效率和控制耗材合理增長等。
(二)職能部門績效考核
1.職能部門績效考核原則。依據以崗定薪原則,運用崗位薪酬系數評價行政職能崗位的服務能力、協調能力、管理能力和執行能力。結合崗位薪酬系數,崗位考核依據能級管理原則,以履職評價、業績評價為主要導向,正確評價個人崗位貢獻份額、勞動付出、努力程度等。
根據工作人員的個人工作專業水平等形成個人調節系數;以崗位薪酬系數和個人調節系數為基礎,結合個人履職和業績考核,與內部分配掛鉤。
2.職能部門績效考核分配方法。采用簡化的因素計點評價法。以行政職能崗位貢獻度、難易度、工作強度、服務能力等要素進行評價,借助海氏評估法評價各要素和子因素,構建每一崗位的薪酬系數;采用層次分析法確定崗位評價中各要素的權重。
以崗位薪酬系數、個人調節系數為依據,由醫院實施一級考核和績效分配。行政職能部門其他工作人員按崗位薪酬系數和個人調節系數,同時結合工作人員履職情況和管理效能等,進行績效考核和內部二級分配。
四、結語
醫院實行績效考核,需要從一個廣闊的視野來統籌謀劃,系統考慮。績效考核指標要著重系統性,要盡可能的覆蓋醫院工作的全過程,以便在整體評價的同時,能對醫院工作的主要環節分別做出客觀評價。績效考核是通過分配機制的精細化考核,提高廣大職工的工作積極性更好的為全社會提供優質的服務,促進醫院的全面發展。
當然,現在的績效考核也存在其明顯的弊端,醫院作為一個特殊行業,通過醫院的內控制度使績效工資與科室收入全面脫鉤,讓醫療服務質量、工作效率與職業道德掛鉤,以及減輕患者負擔、更好地滿足廣大群眾的醫療需求等等都是我們醫改的發展方向。(作者單位為勝利油田中心醫院)