探究醫院績效考核

史廣然

一、績效考核的主要思想

績效考核的方法多種多樣，但其主要思想都是聚焦關鍵、有效考核指標，對醫院內部績效管理中的關鍵要素提煉和歸納；績效與工作量、工作質量、效率掛鉤，通過設定權重調整指標間的評價關系，確保考核指標科學、客觀、可行。

強化科室管理要求，實現科室績效目標與醫院整體戰略相符合，將醫院戰略目標有效地化解為可操作的、導向明確的科室和個人工作目標。體現按勞分配、效率優先、兼顧公平考核原則，考慮各級各類人員在不同科室參與相同或相似工作績效分配同一性。

二、構建績效考核評價體系

績效考核評價體系覆蓋各級各類人員，實施全方位的績效管理，體現按勞分配、效率優先、兼顧公平的考核原則，考慮各級各類人員在不同科室參與相同或相似工作績效分配同一性。

（一）績效考核分類

收取和采集各工作量數據，根據不同工作崗位和工作性質，實行臨床醫技績效考核、護理系列績效考核、行政系列績效考核，突出技術、風險、強度等考核要素。對大型手術實行分類績效考核，充分體現向高難度、高內涵手術項目激勵傾斜的績效導向，突出技術、風險、強度等考核要素。

（二）績效考核制度化

完善績效考核制度，從數據質量抓起，達成數據來源、指標定義、采集原則、統計口徑一致。實行績效委員會月度例會制度，經過標準執行、異常、差異化分析、檢討原因、修訂標準等環節的閉環管理，把指導科室績效管理作為常規工作落實落細，切實促進，有效提高。

（三）績效考核動態化

實行季度績效分析、季度成本分析、重點病種專題分析，跟蹤關鍵指標的運行情況，建立績效考核反饋機制。根據不同類別、不同科室、不同病種、不同專科實行差異化績效考核。

三、建立綜合績效考核方案

（一）臨床績效考核

圍繞患者滿意度、崗位工作量、服務質量、病重難易度、臨床科研產出和教學質量、成本控制和醫藥費用控制等核心內容，指標體系分為四系列，手術科室系列、非手術科室系列、門診科室系列和醫技科室系列。配合績效考核重點導向，通過權重突出重點考核指標。臨床系列淡化工作量，突出效率與質量等；門診系列在工作量穩步增長的基礎上，合理調整費用結構，控制門診均次等；醫技科室績效考核導向配合臨床完成診療服務，提高設備使用效率和控制耗材合理增長等。

（二）職能部門績效考核

1.職能部門績效考核原則。依據以崗定薪原則，運用崗位薪酬系數評價行政職能崗位的服務能力、協調能力、管理能力和執行能力。結合崗位薪酬系數，崗位考核依據能級管理原則，以履職評價、業績評價為主要導向，正確評價個人崗位貢獻份額、勞動付出、努力程度等。

根據工作人員的個人工作專業水平等形成個人調節系數；以崗位薪酬系數和個人調節系數為基礎，結合個人履職和業績考核，與內部分配掛鉤。

2.職能部門績效考核分配方法。采用簡化的因素計點評價法。以行政職能崗位貢獻度、難易度、工作強度、服務能力等要素進行評價，借助海氏評估法評價各要素和子因素，構建每一崗位的薪酬系數；采用層次分析法確定崗位評價中各要素的權重。

以崗位薪酬系數、個人調節系數為依據，由醫院實施一級考核和績效分配。行政職能部門其他工作人員按崗位薪酬系數和個人調節系數，同時結合工作人員履職情況和管理效能等，進行績效考核和內部二級分配。

四、結語

醫院實行績效考核，需要從一個廣闊的視野來統籌謀劃，系統考慮。績效考核指標要著重系統性，要盡可能的覆蓋醫院工作的全過程，以便在整體評價的同時，能對醫院工作的主要環節分別做出客觀評價。績效考核是通過分配機制的精細化考核，提高廣大職工的工作積極性更好的為全社會提供優質的服務，促進醫院的全面發展。

當然，現在的績效考核也存在其明顯的弊端，醫院作為一個特殊行業，通過醫院的內控制度使績效工資與科室收入全面脫鉤，讓醫療服務質量、工作效率與職業道德掛鉤，以及減輕患者負擔、更好地滿足廣大群眾的醫療需求等等都是我們醫改的發展方向。（作者單位為勝利油田中心醫院）