社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中資源限制與權(quán)益倡導(dǎo)問題的倫理分析

一、概念界定

社區(qū)工作是社會工作者運(yùn)用專業(yè)方法解決社會去問題、促進(jìn)社區(qū)發(fā)展的方法和活動。它是以社區(qū)組織、社區(qū)發(fā)展、社區(qū)服務(wù)為內(nèi)容的社會工作基本方法。在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，強(qiáng)化社區(qū)功能，解決社區(qū)問題，促進(jìn)社區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境協(xié)調(diào)和健康發(fā)展，不斷提高社區(qū)成員的生活水平和生活質(zhì)量的過程，也是建設(shè)管理有序、服務(wù)完善、環(huán)境優(yōu)美、治安良好、生活便利、人際關(guān)系和諧的新型社區(qū)的過程。

社區(qū)居家養(yǎng)老：指老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。

倫理指的是什么是道德上正確的行動，事情應(yīng)當(dāng)怎樣。人們必須在行動或?qū)嵺`過程中決定哪一種行為是好的或正確的，對受助者的影響，以符合專業(yè)行為的道德要求。社會工作倫理，顧名思義，是在社會工作過程中所遇到的在道德上的正確抉擇。

二、倫理問題

由于社會工作過程本身是一種道德實(shí)踐，它不可避免地涉及諸多的倫理決定，牽扯到社會工作者和受助者的價值觀和倫理選擇。而倫理原則順序作為倫理篩查工具，可以幫助我們快速準(zhǔn)確地做出倫理決定，社會工作者優(yōu)先選擇倫理準(zhǔn)則的篩查方法，當(dāng)這一篩查方法不能提供滿意的指導(dǎo)時，如查找不到或準(zhǔn)則出現(xiàn)沖突而無法解決，此時，社會工作者應(yīng)使用倫理原則篩查方法來做倫理決定。

（一）資源限制

社區(qū)作為一個生活共同體，擁有很多的資源。每個人都有從社會獲益的平等權(quán)利，會享受到社會提供的各種各樣的資源。但是資源畢竟是有限的，不可能做到完全平等分配時就會出現(xiàn)倫理上的問題。而平等和不平等原則常常會由于資源上的限制而加劇。社會工作者應(yīng)該忠于誰，以誰的利益為主、如何公平公正地使用這些資源是社會工作者所要思考的。

（二）平等與差別平等與權(quán)益倡導(dǎo)

根據(jù)倫理原則中的平等與差別平等原則，在倫理原則排序中處于第二位。平等與差別平等這一原則提出所有人在相同的條件下應(yīng)該得到同樣的對待，但當(dāng)不平等對待的益處大于平等對待原則的益處，或者不平等對待推動更多的平等對待時，不平等對待則是正當(dāng)?shù)摹Ｉ鐣ぷ髡咴跔幦≠Y源，即維權(quán)倡導(dǎo)中會面臨倫理難題。《全國社會工作者協(xié)會倫理守則》中指出社會工作者有義務(wù)倡導(dǎo)有利于滿足人的基本需求的生活條件，并推動社會、經(jīng)濟(jì)、政治、文化方面的價值觀和機(jī)制與實(shí)現(xiàn)社會公正協(xié)調(diào)一致。因此，社會工作者有義務(wù)幫助那些處于劣勢的弱勢群體進(jìn)行權(quán)益倡導(dǎo)，以爭取更多的有效資源。平等與差別平等的倫理原則為社會工作者充當(dāng)倡導(dǎo)角色提供了倫理上的正當(dāng)理由。社會工作者運(yùn)用充權(quán)的方式，使受剝削者有機(jī)會平等獲得生活機(jī)會和資源使用。

三、案例分析

（一）案例介紹

本文所要說的倫理困境案列就是在筆者實(shí)習(xí)過程中所遇到的資源限制和權(quán)益倡導(dǎo)的倫理問題。筆者所實(shí)習(xí)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動中心附屬于一家房地產(chǎn)養(yǎng)老公司。中心所在地為高檔小區(qū)社區(qū)建設(shè)用地一樓，前身為一片公共綠化地，約400m㎡，為業(yè)主均攤購買面積。后建立為盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體建筑分為三層，一樓為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)活動中心，二三樓為半封閉式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有封閉性，一方面限制社區(qū)居民的隨意進(jìn)出，另一方面保護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老人的安全，因此中心采取進(jìn)出刷卡形式來控制人員流動。社區(qū)居民認(rèn)為他們每天都有來中心玩棋牌的權(quán)利，而中心為他們規(guī)定了固定時間，即每周二可以來老年大學(xué)棋牌課打牌，其他時間因有其他課程安排，不允許居民進(jìn)入中心活動室打牌。這種對資源的限制使用極大引起了居民的不滿。居民甚至采取社區(qū)行動集體抗議來表達(dá)自己的不滿。而社會工作者需要遵守機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和履行對其他課程資源公平的分配責(zé)任，還是要依循于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動中心創(chuàng)辦的為民服務(wù)理念？這就是社會工作者產(chǎn)生的倫理困境。如果允許棋牌班隨時都能來打牌，勢必會影響其他課程的開展，其他課程也會有同樣的要求，這樣老年大學(xué)就無法開啟，缺乏組織性和紀(jì)律性，也不符合機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度；如果禁止棋牌班在其他非規(guī)定的時間過來打牌，又違反了老年大學(xué)“居民需要開什么課我們就開什么課”和為民服務(wù)的理念。社會工作者通過查找《全國社會工作者倫理守則》，發(fā)現(xiàn)沒有直接能夠解決此問題的內(nèi)容，因此，社會工作者應(yīng)該使用倫理原則篩查方法來做倫理決定。

（二）倫理困境分析

1.資源限制分析。

（1）時間。時間是非常有限、寶貴的資源。中心給每一門課程都安排了相應(yīng)的時間。如果允許棋牌班每天都開班的話，勢必會影響到其他課程的開展，其他課程在得知被這樣不平等的對待時，會產(chǎn)生比較性需要，即也許會同樣要求增加課程時間。而社會工作者如何對有限的時間進(jìn)行平等公平的分配，則是其所面臨的倫理問題。事實(shí)證明，社會工作者無法遵守實(shí)現(xiàn)公平原則向社區(qū)居民分配時間。只能以相對公平為評判依據(jù)，盡可能平均分配場地使用時間。按照機(jī)構(gòu)既有規(guī)范實(shí)施。

（2）空間。中心面積大約400m㎡，由一個活動室和一個多功能廳組成。由于面積狹小，結(jié)構(gòu)簡單，為避免課程相互干擾，中心規(guī)定每次只能開展一門到兩門老年大學(xué)課程。并且由于在中午休息時間，公司會組織以提升員工能力為目的的課程培訓(xùn)，也需要使用到機(jī)構(gòu)場地。因此老年大學(xué)的課程安排只能在規(guī)定的時間內(nèi)，一個接著一個安排課程，形成老年大學(xué)課程的有序化和規(guī)范化。

（3）人力資源。中心目前有一名居家社會工作者和一名機(jī)構(gòu)社會工作者。居家社會工作者主要負(fù)責(zé)老年大學(xué)、主題活動以及一些行政事務(wù)；機(jī)構(gòu)社會工作者主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常活動的開展。再加上，中心的半封閉性，需要每天來來回回刷門卡，導(dǎo)致人力資源嚴(yán)重不足。人員的有限性，使得中心也沒有能力同時開展其他課程。

資源限制意味著給一個人分配資源另一個人則得不到這一資源，或者意味著這一本來可得到的資源被用到了其他地方。社會工作者在這樣一個資源受限的環(huán)境里，面臨的倫理問題是如何分配自己掌握的資源。根據(jù)倫理原則中的平等與差別平等原則，在倫理原則排序中處于第二位。平等與差別平等這一原則提出所有人在相同的條件下應(yīng)該得到同樣的對待，但當(dāng)不平等對待的益處大于平等對待原則的益處，或者不平等對待推動更多的平等對待時，不平等對待則是正當(dāng)?shù)摹Ｃ總€人都有平等使用資源的權(quán)利，為了保證其他課程也能平等的使用有限的資源，社會工作者在基本公平的基礎(chǔ)上合理劃分場地和時間，因此棋牌班仍然需要根據(jù)既定的時間要求開始課程，嚴(yán)格在規(guī)定的時間內(nèi)上課。另外，考慮到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同使用一個大門，為了保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的安全，也不能開放大門，需要限制人員流動，那么棋牌班老人更加不能隨時隨地打牌了。

2.權(quán)益倡導(dǎo)分析。平等與差別平等的倫理原則使得社會工作者有正當(dāng)?shù)睦碛山o服務(wù)對象倡導(dǎo)，以爭取更多的權(quán)利和資源。在本案中，喜愛打牌的阿姨認(rèn)為自己和他人一樣擁有使用活動場地的時間，在不影響他人課程的情況下，想要使用活動室打牌。社會工作者站在打牌阿姨們的立場上，忠于他們，為他們進(jìn)行權(quán)益倡導(dǎo)，使機(jī)構(gòu)改變原有的規(guī)章制度，允許打牌阿姨在其他時間自由打牌。然而當(dāng)機(jī)構(gòu)并不是全力支持的時候，社會工作者充當(dāng)棋牌活動倡導(dǎo)者會遇到倫理上的問題。本案例中，居家養(yǎng)老服務(wù)中心并不支持社區(qū)居民隨時來中心打牌，因?yàn)橹行恼J(rèn)為如果開放活動場地，勢必會影響到整個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行。社會工作者在這種情況下就會出現(xiàn)倫理問題。是忠于機(jī)構(gòu)？還是忠于服務(wù)對象？在機(jī)構(gòu)體制下，社會工作者一方面要以服務(wù)對象為主，另一方面也要充分考慮到公民的利益。根據(jù)《全國社會工作者協(xié)會倫理守則》“社會工作者不得允許本機(jī)構(gòu)的政策、程序、規(guī)章條例或行政命令妨礙他們從事符合倫理要求的社會工作實(shí)踐”可知，本案中，中心不得因?yàn)樽约旱囊?guī)章制度而限制居民的活動自由，因?yàn)槊總€人都有享受資源的機(jī)會。

綜上所述，由于資源限制、權(quán)益倡導(dǎo)中機(jī)構(gòu)與居民利益沖突社，使得社會工作者面臨倫理困境，在查找《全國社會工作者協(xié)會倫理守則》和倫理原則篩查法，我們綜合考慮得出這樣一種解決方案，即允許打牌阿姨在無其他課程占用中心的情況下，可自由進(jìn)出使用場地打牌。

四、結(jié)語

老年大學(xué)課程設(shè)置原則與實(shí)際規(guī)范化操作的矛盾。老年大學(xué)課程設(shè)置的原則就是居民的需求決定了開設(shè)課程的內(nèi)容。然而在實(shí)際的機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程中，在考慮諸多因素，如：成本、機(jī)構(gòu)人員、資源設(shè)施以及機(jī)構(gòu)本身所需遵守的內(nèi)部規(guī)范，導(dǎo)致很多課程無法滿足社區(qū)居民的需求。老年大學(xué)變成了主體為社區(qū)居家服務(wù)活動中心，而不是服務(wù)對象。當(dāng)社會的、他人的、專業(yè)的價值觀有悖于我們時，我們該如何拿捏。在囿于倫理困境時，可以通過查閱《全國社會工作者協(xié)會倫理守則》或倫理原則篩查方法，尋找出一個對各方傷害都較小的方法，改變進(jìn)退兩難的處境。（作者單位為南京理工大學(xué)）

作者簡介：趙方（1991—），女，漢族，江蘇省徐州市人，職務(wù)：就讀于南京理工大學(xué)社會工作系，學(xué)歷：碩士研究生，研究方向：老年社會工作。