重新認識根管治療

◎文/重慶·王小梅

根管治療是目前牙髓病和根尖周病最常用的治療方法。根管治療時，牙齒會先被鑿開一個洞，發炎或受感染的牙髓被挖除，牙齒的內部被仔細清理并消毒，然后進行填補，并用被稱為牙膠的橡膠狀材料密封。當牙髓反復發炎或感染時，醫生都會建議患者做根管治療，既可以挽救牙齒，又可以徹底解決疼痛。這一治療方法看來健康又無害，不過真的是這樣嗎？越來越多的科學證據表明，幾乎所有的根管治療后，牙齒仍會受到感染的侵害，引起疾病的病原體和毒素，在口中緩慢且持續不斷地滲漏，侵入身體的其它部位。

反對根管治療的科學家們認為，發炎或感染可能有多種原因，根管治療后從表面看，一顆牙齒被保存下來了，但是魔鬼還在細節里。

痛覺是人體的一種預警機制，有重要的生物學意義。痛覺是有機體受到傷害性刺激所產生的感覺，是有機體內部的警戒系統，能引起防御性反應，具有保護作用。從牙齒中挖掉痛覺神經，就等于截斷了免疫系統，雖然不再疼痛，發炎或感染卻還存在。這比局部麻醉劑“治愈”疼痛好不到哪里去。疼痛雖然被解決了，但對潛在的感染問題卻一點幫助也沒有。

根據現有資料，根管治療牙齒對健康的負面影響，非常驚人，甚至有科學家認為“根管治療的開始，就是健康出現問題的開端”。近期研究的證據顯示，根管治療之后，感染和毒素留在治療的死牙內，繼續感染和滲漏，悄然的釋放出病原體和毒素，日復一日，年復一年，沒有了痛覺，問題的嚴重性就輕易被忽略。解剖醫學研究也發現，根管治療與阿爾茨海默癥、僵直性脊椎炎、腦血管疾病等三十多類疾病有關系。可以肯定的是，一部分人是因為根管治療后，增加患這些疾病的風險，但很少有人意識到這種風險。

在越來越多的證據面前，一些醫療機構已經開始考慮根管治療的風險，認為患者在接受手術前必須被告知治療的風險性，并提供根管治療的替代方案。簡單地說，必須有一個完整的知情同意書，描述有關根管治療與全身系統性感染的風險，讓患者考慮是否進行這種療程，不能選擇性忽略風險研究報告，讓患者認為根管治療是一個完全無害的事情。