膠囊腸鏡與結(jié)腸鏡

◎文/淑貞

膠囊腸鏡是一種內(nèi)置了微型照相機(jī)的高科技膠囊，大小僅接近普通感冒膠囊(1.4×1.1cm)，外殼光滑，易于吞服。受檢者吞下膠囊腸鏡后，隨著消化道蠕動(dòng)自動(dòng)前進(jìn)，一面拍攝消化道內(nèi)部的圖像，一面通過(guò)無(wú)線方式將信號(hào)傳送到受檢者隨身佩戴的數(shù)據(jù)記錄儀中，整個(gè)檢查過(guò)程不影響受檢者日常活動(dòng)。最后醫(yī)生會(huì)取下記錄儀并將其所儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)在電腦中下載并分析，做出診斷，而膠囊會(huì)自然排出體外。相對(duì)于結(jié)腸鏡侵入性檢查，膠囊腸鏡檢查時(shí)患者無(wú)痛苦、無(wú)交叉感染危險(xiǎn)，非常方便，不少患者都樂(lè)于接受。不過(guò)，膠囊腸鏡現(xiàn)在仍有不少待解的難題。

容易漏診 因?yàn)槭强績(jī)?nèi)置的鋰電池供電，所以能量十分有限，就目前已有的膠囊鏡而言，在每秒拍攝兩張圖片的情況下，半小時(shí)左右電量就耗完了，這大大增加了診斷的不確定性，如果半小時(shí)內(nèi)膠囊沒(méi)有走完整個(gè)消化道或者卡在了某個(gè)地方，就很難收集完整的圖像資料。這樣就容易造成漏診。

難以控制 從醫(yī)生的角度看，拿到圖片后，只能根據(jù)病理圖像學(xué)及膠囊的工作時(shí)間來(lái)判斷病變位置，難以精確，增加了手術(shù)的難度。

成本高 目前，傳統(tǒng)的結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查大概是200～300元一次，而膠囊腸鏡則是2000～3000元。

結(jié)腸鏡檢查是目前醫(yī)生用來(lái)檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種常規(guī)診斷方式。檢查時(shí)用一條長(zhǎng)約140cm可彎曲、末端裝有一個(gè)光源、帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門(mén)慢慢進(jìn)入大腸，以檢查大腸部位是否病變。如有需要，結(jié)腸鏡前端一個(gè)小小的裝置會(huì)把病變組織切下來(lái)。整個(gè)檢查過(guò)程一般不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)。目前結(jié)腸鏡技術(shù)已經(jīng)十分成熟，不僅檢查時(shí)間短、不適癥狀輕，費(fèi)用也不高。如果擔(dān)心檢查有痛苦，還可以選擇無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查。相比之下，存在一定盲區(qū)、無(wú)法活檢、費(fèi)用較高的膠囊內(nèi)鏡，在結(jié)腸病變的檢查中，并不具備十分明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，對(duì)于懷疑結(jié)直腸疾病者，仍應(yīng)首選結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查是現(xiàn)今篩查和診斷腸道疾病不可替代的主要手段，通過(guò)腸鏡不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對(duì)部分病變進(jìn)行治療。