高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌手術治療效果分析

陸 峰

膀胱癌通常包括非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌兩類，主要發生于尿路上皮組織，其中，非肌層浸潤性膀胱癌患者約占病例總數的75%左右，誘導患者發生非肌層浸潤性膀胱癌的主要原因包括環境污染、長期吸煙等。經尿道膀胱癌等離子電切術（PKRBT）是一種等離子電切與全數字高清內窺鏡相結合的手術治療技術，能夠將現代化的微型等離子刀將病變組織氣化切除，因而具有沖洗系統人性化、防護功能全面、低溫汽化、微創無痛、不開刀手術等治療優勢，能夠獲得較為理想的治療效果，且治療過程中不會出血、手術切割較為精細、操作時間較短。本研究對經尿道膀胱癌等離子電切術聯合吡柔比星治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析本醫院腫瘤科2012年1月-2016年1月收治的80例高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床資料，男性與女性構成比44:36，年齡62～81歲，平均年齡（72.4±7.4）歲，腫瘤直徑0.9～2.2 cm，平均直徑（1.7±0.3）cm。全部觀察對象均經CT和膀胱鏡檢查，確診為高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌，且符合手術條件，同時排除意識障礙和嚴重過敏史的患者。按照患者入選研究順序的單雙數將其分為對照組和實驗組，每組均納入40例病例，且不同病例之間治療前檢查結果和數據資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部觀察對象均接受經尿道膀胱癌等離子電切術治療，具體方法：患者入院后接受包括臟器功能、血糖、血壓等在內的常規治療，同時糾正其貧血癥狀，保證各項體征指標均控制在符合手術范圍內。術前通過膀胱鏡確定腫瘤體積和位置。患者保持膀胱截石位，實施全身麻醉或是硬膜外麻醉，適當充盈膀胱，通過生理鹽水沖洗膀胱，研究所用治療設備為Olympus等離子電切系統。①對照組患者同時接受多柔比星治療，具體方法：局部灌注治療30 mL生理鹽水與5 mg注射用鹽酸多柔比星（深圳萬樂藥業有限公司，批號：111204，規格：10毫克/瓶）制成的混合溶液，每周1次，連續治療8周。②實驗組患者同時接受吡柔比星治療，具體方法：局部灌注治療30 mL的5%葡萄糖注射液與30 mg注射用鹽酸吡柔比星（深圳萬樂藥業有限公司，批號：120201，規格：10毫克/瓶）制成的混合溶液，每周1次，連續治療8周。

2 結 果

2.1 兩組患者復發情況比較 實驗組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者治療后復發率為5%，對照組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者治療后復發率為25%，兩組癌患者復發率情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后復發情況分析 （例）

2.2 兩組患者不良反應情況比較 實驗組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者不良反應發生率為12.5%；對照組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者不良反應發生率為32.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 （例）

3 討 論

膀胱癌屬于一種臨床常見泌尿系統腫瘤，且該疾病的治療方法較多，常用治療方法為膀胱部分切除術、PKRBT、部分激光膀胱腫瘤切除術治療等，在此基礎上實施腫瘤分期相關的免疫治療和化學治療，具有較為顯著的效果[1～2]。PKRBT應用于高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的治療，有助于降低患者膀胱穿孔等并發癥的發生率，且手術操作時間較短，手術視野較為清晰，手術過程中無組織凝塊，止血效果較好，因而具有較為滿意的治療效果[3～4]。

綜上所述，PKRBT聯合吡柔比星膀胱內灌注治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌，能夠有效避免各種非介入療法、電切術、開放手術等傳統治療手段存在的問題和缺陷，患者術后并發癥發生率較低，治療成本較低，療效確切，腫瘤組織切除完全，手術出血少，患者痛苦小，操作時間較短，因而是一種高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌首選的治療方法，具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 李浩,米慶輝,高擁軍,等.Revo Lix 2 μm激光聯合吡柔比星治療非肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床療效及其對VEGF水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(9):61～62.

[2] 胡映波,林媛珍,吳勇,等.不同劑量鹽酸吡柔比星預防膀胱移行細胞癌術后復發的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(3):615～616.

[3] 王欣.血管內皮生長因子及環氧化酶-2在膀胱癌中的表達及臨床意義[J].中國綜合臨床,2012,28(4):426～428．

[4] 李美鳳,周小慶,曾菁,等.膀胱內灌注絲裂霉素與表柔比星預防膀胱癌術后復發的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(6):500～502．