非缺血性視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的治療

周 淋

非缺血性視網膜分支靜脈阻塞患者視力下降與繼發黃斑水腫存在有十分密切的聯系，黃斑水腫是視力下降的主要影響因素[1]。當前臨床上針對黃斑水腫的治療以黃斑格柵樣激光光凝治療方式為主，采取這種治療方式，能夠很大程度上降低患者視網膜血管滲漏，使黃斑水腫得到有效的緩解。但是這種治療方式在改善患者視力方面的效果不是十分理想，部分患者治療之后仍存在有持續性黃斑水腫[2]。康柏西普能夠同時作用在多靶點，有著非常好的親和性，持續治療時間長，不需要過高的治療費用[3]，對非缺血性視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者有著非常好的治療效果。但是因為是新藥，當前臨床上針對康柏西普在非缺血性視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者治療的報道比較少見。本文選擇收治的80例非缺血性視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者進行研究，觀察康柏西普玻璃體腔注射聯合黃斑格柵樣激光光凝治療療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2014年6月-2017年6月收治的80例非缺血性視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者，其中男性46例（46眼），女性34例（34眼），年齡35～72歲，平均年齡（47.5±5.9）歲，病程4～17 d。排除其他因素干擾，將患者隨機分為兩組，對照組患者40例（40眼），年齡37～72歲，平均年齡（46.8±6.2）歲，觀察組患者40例（40眼），年齡35～71歲，平均年齡（48.1±4.9）歲，兩組患者年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取黃斑格柵樣激光光凝方式治療,激光功率50～300 mW，曝光時間0.1 s，光斑直徑100 μm。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取康柏西普玻璃體腔注射聯合黃斑格柵樣激光光凝方式治療。在黃斑格柵樣激光光凝治療前3天，在無菌層流手術室按眼科常規手術操作向玻璃體腔注射康柏西普（國藥準字S20130012）0.05 mL。

1.3 觀察指標 治療后6個月，比較兩組患者治療效果，分別使用BCVA（最佳校正視力）、CMT（光相干斷層掃描）值評價，BCVA值使用標準對數視力表測量，OCT值選擇OCT儀常規檢查。觀察兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學方法 運用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療6個月后，兩組患者CMT值有明顯的下降，BCVA值有明顯的上升，觀察組患者治療效果更好，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

組別 n BCVA CMT對照組 40 0．33±0．07 218．3±42．5觀察組 40 0．41±0．09 254．1±55．7 t 4．438 3．232 P＜ 0．05 ＜ 0．05

2.2 兩組患者不良反應情況 兩組患者治療期間均未出現虹膜紅變等并發癥，治療后6個月，所有患者眼視網膜未出現有新生血管以及無灌注區，病變范圍得到有效控制。

3 討 論

黃斑格柵樣激光光凝治療方式其原理是直接封閉視網膜毛細血管和微動脈瘤，進而增加視網膜氧壓，使小動脈收縮，減少黃斑區灌注，最終實現對黃斑水腫的治療[4]。另外，黃斑格柵樣激光光凝治療方式還能將患者病變區域視網膜色素上皮細胞清除，建立新的血視網膜屏障。這種治療方式在實際應用中屬于有創性治療，患者治療之后往往會存在有視野缺損、視力損失等病癥，影響患者視覺功能的恢復。使用黃斑格柵樣激光光凝治療，患者瘢痕形成需要較長的時間，在這期間要持續性的控制黃斑水腫[5]。

血管內皮生長因子VEGF在生理以及病理的血管生成中發揮著非常重要的誘導作用，通過對VEGF活性的抑制，能夠起到非常好的新生血管生成控制效果[6]。康柏西普作用于人體，與VEGF相結合，使VEGF與受體的結合受到抑制，阻止VEGF家族受體激活，最終實現對血管新生以及內皮細胞增殖的有效抑制，最終實現治療黃斑水腫的目的。本次研究表明，治療6個月后，兩組患者CMT值有明顯的下降，BCVA值有明顯的上升，觀察組患者治療效果更好；兩組患者治療期間均未出現虹膜紅變等并發癥，治療后6個月，所有患者眼視網膜未出現新生血管以及無灌注區，病變范圍得到有效控制。

綜上所述，康柏西普玻璃體腔注射聯合黃斑格柵樣激光光凝治療非缺血性視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王夏軍.激光聯合康柏西普治療非缺血性視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的療效觀察[J].現代實用醫學,2017,29(9):1135～1137.

[2] 陳靜,賴銘瑩,羅恒,等.抗VEGF藥物聯合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫觀察研究[J].中國實用眼科雜志,2014,32(6):693～697.

[3] 蘇盈盈,錢芳,陳曉勇,等.糖尿病與非糖尿病患者白內障術后黃斑水腫分析[J].中國實用眼科雜志,2014,32(11):1281～1284.

[4] 高雯,廖榮豐.非甾體類抗炎藥對白內障術后黃斑水腫的作用[J].安徽醫科大學學報,2013,48(1):38～42.

[5] 劉姝林,陳有信.抗VEGF藥物治療視網膜中央靜脈阻塞并發黃斑水腫的Meta分析[J].中華實驗眼科雜志,2014,32(1):56～61.

[6] 朱良梅,李曉春,孔少云,等.早產兒肺透明膜病發病及預后的高危因素分析[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,13(4):104～105.