針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的效果觀察

黃小艷 徐小鴻 付 杰

中風(fēng)屬于較為嚴重的急性腦血管疾病，引發(fā)原因主要是腦部血管破裂或者血管發(fā)生堵塞，造成血液無法正常流入大腦組織當中，從而損傷腦部組織，具有較高的致殘、致死率[1]。中風(fēng)后遺癥不僅帶給患者痛苦，還帶給家庭嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。本研究通過對中風(fēng)后遺癥患者實施針灸配合康復(fù)訓(xùn)練，探討其對患者的神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。具體內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市中醫(yī)院2015年11月-2016年12月收治的中風(fēng)患者96例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各48例。觀察組中男28例，女20例；年齡43～71歲，平均年齡（56.47±8.53）歲。對照組中男30例，女18例；年齡42～74歲，平均年齡（57.26±8.75）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練：將0.4 g小牛血清去蛋白（國藥準字H20000202）加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次；將40 mg單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（國藥準字H20046213）加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次；口服維生素E（國藥準字H34021172），每次100 mg，維生素B1（國藥準字H14021291），每次10 mg，均每天3次；口服阿司匹林（國藥準字H10960305），每次75 mg，每天1次。康復(fù)訓(xùn)練。①日常行為訓(xùn)練：指導(dǎo)患者由臥到站，再到走，訓(xùn)練患者的平衡力與耐力，逐步進行。②語言功能訓(xùn)練：由呼吸開始，逐漸過渡到唇舌、發(fā)音，訓(xùn)練患者的語言、認知、理解能力。③肢體訓(xùn)練：主要針對患者的上肢，下肢各關(guān)節(jié)進行訓(xùn)練，可通過伸屈、按據(jù)，計量資料采用t檢驗，以±s表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的NIHSS評分明顯較對照組低，Barthel評分明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

摩等方式進行，再訓(xùn)練患者的肌肉耐力以及協(xié)調(diào)能力。每天1次，每次30～60 min，連續(xù)兩個療程，一個療程20 d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，具體方法如下：①針灸治療：首先需取穴，主穴為內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里，并結(jié)合患者具體情況辨證取穴，如肝陽暴亢加太沖、太溪鎮(zhèn)肝潛陽；風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內(nèi)庭、豐隆清熱化痰；氣虛血瘀加氣海、血海益氣活血；陰虛風(fēng)動加太溪、風(fēng)池滋陰潛陽；上肢不遂加肩髎、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市等。根據(jù)不同穴位的要求進行針灸，待患者得氣之后，再留針30 min，每次行針需持續(xù)15 min，每天1次，1個療程為2周，兩個療程之間需間隔3 d，連續(xù)針灸6個療程。②康復(fù)訓(xùn)練同對照組。

1.3 觀察指標 ①神經(jīng)功能判定：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）判定，主要從患者語言、意識、視野、面部活動、上下肢活動等方面評估，分數(shù)越高，表明神經(jīng)功能受損程度越大[4]。②日常生活能力根據(jù)Barthel評分系統(tǒng)判定，總分值100分，分數(shù)越高，表明日常生活活動能力越強[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)

表1 兩組NIHSS及Barthel評分對比（±s，分）

表1 兩組NIHSS及Barthel評分對比（±s，分）

組別 n NIHSS評分 Barthel評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 22．06±4．3713．18±4．03 42．36±18．2476．32±15．41對照組 48 21．84±4．5216．49±4．25 42．59±19．0465．13±17．52 t 0．242 3．915 0．060 3．323 P ＞0．05 ＜0．05 ＞ 0．05 ＜ 0．05

3 討 論

中風(fēng)又被稱作卒中，該疾病使患者的腦組織、腦細胞形成不可逆的傷害，中醫(yī)認為其發(fā)病與陰陽失調(diào)、運化無力、氣血逆亂相關(guān)。中風(fēng)后遺癥通常是指發(fā)生缺血性或出血性中風(fēng)后，所表現(xiàn)出來的不同程度癥狀，包括偏癱、語言不利、口眼歪斜、關(guān)節(jié)功能障礙等，在中醫(yī)中屬于“偏枯”“薄厥”等范疇。患者由于氣虛血瘀、脈絡(luò)淤阻，導(dǎo)致血行不暢、經(jīng)絡(luò)不通，使患者出現(xiàn)血不養(yǎng)筋、氣不行血的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者肢體無法運動自如[2～3]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的神經(jīng)功能及日常生活能力均明顯優(yōu)于對照組，表明針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后遺癥患者的影響顯著。針灸在中風(fēng)后遺癥的治療中具有獨特優(yōu)勢，臨床應(yīng)用較為廣泛，通過辨證取穴對患者實施針灸治療，以化瘀活血、通絡(luò)舒經(jīng)為根本，主要通過擴張血管，改善腦部循環(huán)，可有效改善患者語言不利、口眼歪斜等癥狀。還可通過對上下肢針灸，促進血液循環(huán)，以此刺激大腦皮質(zhì)層重塑肢體運動中樞，從而提高患者日常生活能力。而康復(fù)訓(xùn)練主要是對患者的關(guān)節(jié)靈活性、肌肉肌張力進行訓(xùn)練，可對患肢肌肉進行訓(xùn)練，防止肌肉發(fā)生萎縮。肢體訓(xùn)練包括上肢進行抬高、平舉、上舉等，逐漸增加難度，可有效提高肩肘部位的靈活性；下肢進行抬高、受力下蹲等，逐漸增加難度，可有效提高下肢的受力程度，進一步提高患者日常生活自理能力[4～5]。

綜上所述，針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后遺癥患者具有顯著影響，可有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高患者的日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李洪亮,薛智慧,陳果,等.針刺配合康復(fù)療法治療中風(fēng)后痙攣的系統(tǒng)評價[J].上海針灸雜志,2016,35(5):612～617.

[2] 代靜.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)的臨床觀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(12):1511～1513.

[3] 黃奏琴,裴建,王偉明,等.針藥結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)后肩手綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):464～466,470.

[4] 楊愛平.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱后遺癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(11):26～29.

[5] 魯海,白瑋婧,馬會靖,等.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后不同類型共濟失調(diào)下肢功能障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志,2017,36(4):374～378.