C-反應蛋白與白細胞計數在感染疾病診斷中的應用

周 偉 楊宏彪

呼吸系統感染性疾病是一種常見病、多發病，好發于冬春季節，病變主要發生在氣管、支氣管、肺及胸腔等部位。輕癥患者多表現為咳嗽、咳痰、胸痛等，而重癥患者則多表現為胸悶、缺氧、呼吸困難，甚至出現呼吸衰竭而致死，嚴重威脅著患者的生命安全[1]，所以呼吸系統感染性疾病必須盡早診斷，盡早治療，而對其病原體的正確判斷則是規劃治療方案，合理用藥的基礎。C-反應蛋白（CRP）聯合白細胞（WBC）計數檢測的方法，在對急性呼吸系統感染性疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察、疾病預后等方面發揮著重要作用。現選取本醫院內科收治的部分急性呼吸系統感染患者，運用CRP聯合WBC計數檢測的方法進行深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年7月在本醫院內科收治的急性呼吸系統感染患者326例作為觀察對象，年齡1～79歲，平均年齡（43.27±3.19）歲。以上所選觀察對象根據臨床資料及病原學檢查分為三組，其中細菌感染組102例，肺炎支原體（MP）感染組96例，病毒感染組128例。選取同期在銅陵市中西醫結合醫院內科進行健康體檢的137例體檢者作為對照組，年齡1～74歲，平均年齡（44.63±3.01）歲。觀察組和對照組性別、年齡、職業、地域分布等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 對兩組患者分別進行血清采集，以同一型號全自動生化分析儀，運用免疫透射比濁法對血清CRP進行檢測，以CRP大于8 mg/L為陽性。以同一型號全自動細胞分析儀對EDTA-K2抗凝血進行檢測，分析WBC計數，以WBC大于10×109/L為陽性。

1.3 統計學分析 運用統計學方法對每組試驗結果進行統計學分析。計量資料采用（±s）表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 CRP檢測結果及陽性率 對照組CRP為（2.01±1.32）mg/L，陽性例數為6例，陽性率為4.38%。細菌感染組CRP為（48.85±23.53）mg/L，陽性例數為95例，陽性率為93.14%；MP感染組CRP為（15.72±5.48）mg/L，陽性例數為87例，陽性率為90.63%，兩組分別與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。病毒感染組CRP為（1.94±1.31）mg/L，陽性例數為5例，陽性率為3.91%，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 WBC計數檢測結果及陽性率 對照組WBC計數為（5.6±1.23）×109/L，陽性例數為15例，陽性率為10.95%。細菌感染組WBC計數為（13.27±3.75）×109/L，陽 性 例 數 為84例，陽 性 率 為82.35%，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。MP感染組WBC計數為（5.8±1.31）×109/L，陽性例數為11例，陽性率為11.46 %；病毒感染組WBC計數為（3.7±0.69）×109/L，陽性例數為14例，陽性率為10.94%，兩組分別與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 檢測結果對比 兩組CRP及WBC檢測結果對比見表1，陽性率對比見表2。

表1 兩組CRP及WBC檢測結果對比（±s）

表1 兩組CRP及WBC檢測結果對比（±s）

注：*與對照組比較，P＜0．05

組別 n CRP(mg/L) WBC(×109/L)對照組 137 2．01±1．32 5．6±1．23細菌感染組 102 48．85±23．53* 13．27±3．75*MP 感染組 96 15．72±5．48* 5．8±1．31病毒感染組 128 1．94±1．31 3．7±0．69

表2 兩組CRP及WBC陽性率對比（%）

3 討 論

C-反應蛋白（CRP）是機體炎癥發生后的一種反應物質，由肝細胞合成，是一種急性時相蛋白[2]。因其檢測不受患者年齡、性別、地域分布、疾病因素等的影響，使其對疾病的監測具有重要的臨床意義。

在臨床工作中，CRP聯合WBC計數檢測的方法[3～4]，更有助于對急性呼吸系統感染性疾病的診斷及鑒別診斷。當機體存在細菌感染時，感染部位炎細胞浸潤并釋放出內源性遞質，刺激肝細胞，進而加速CRP的合成[5]。在正常生理狀態下機體CRP含量甚微，但當機體存在感染或急性創傷時，其血濃度就急劇升高，其峰值甚至可達正常水平的數百倍，且上升幅度與感染嚴重程度呈正相關。而且，在炎癥早期階段，WBC總數上升程度并不顯著，且上升速度要小于CRP。正因為如此，CRP目前已作為臨床上最常用的急性時相反應指標，廣泛應用于臨床，包括對急性感染性疾病的診斷，對抗生素的療效觀察，對病程的檢測及預后等。從本次研究可以看出，在CRP檢測中，細菌感染組和肺炎支原體感染組與對照組相比，血清CRP含量差異明顯（P＜0.05）；而病毒感染組與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在WBC計數檢測中，細菌感染組與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而肺炎支原體感染組和病毒感染組差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可以看出，采用C-反應蛋白聯合白細胞計數檢測的方法，對急性呼吸系統感染性疾病的診斷有重要的臨床意義，更有助于對細菌感染、肺炎支原體感染、病毒感染等不同病原體感染的鑒別。

綜上所述，C-反應蛋白聯合白細胞計數檢測的方法，對急性呼吸系統感染性疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察、疾病預后等具有重要的臨床意義，優勢明顯，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李明,張明潔.降鈣素原檢測在感染性疾病臨床診斷中的應用體會[J].臨床醫學,2015,35(2):33～34.

[2] 聞玲.C-反應蛋白和白細胞聯合檢測在兒童急性呼吸系統感染鑒別診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(20):2495～2496.

[3] 黃燦東.C-反應蛋白檢測對兒童呼吸系統感染診斷價值的探討[J].國際醫藥衛生導報,2011,12(7):77～78.

[4] 孟穎華.血清C-反應蛋白檢測在老年呼吸系統疾病患者診斷中應用的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(13):235～237.

[5] 張淑麗,李艷麗.在急性感染癥中測定C-反應蛋白(CRP)的臨床意義[J].醫學檢驗與臨床,2008,19(6):115.