高職護生在社區見習后職業成熟度的變化調查

鄢 妘 彭 金 黃春穎

隨著當今醫療體制的改革和護理模式的轉變，社會對護理人員的要求普遍提高。在這樣的大環境下，高職護生對自己和未來工作的認識不足[1]，就業現狀已日趨嚴峻，這對護理高職院校的教育提出了挑戰。與此同時，國家醫療政策對社區衛生服務站等社區醫療場所的鼓勵和普及，使越來越多人接受社區衛生服務診療行為，社區衛生護理為護生就業提供了新的方向，這也為高職護生的培養提供了更為廣闊的實踐平臺。順應這一形勢，我校護理學院多年來開展暑期“社區見習”的實訓改革，讓學生利用假期時間，在家庭社區衛生服務站內進行見習實踐，以便盡早地接觸并了解醫療行為，對護理工作提前形成更為具象的認知[2～3]。本研究旨在調查分析高職護生在參加社區見習前后職業成熟度的變化，從而了解護生的專業知識，為護生的就業創業指導、個人生涯規劃教育及課程安排等提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 以整群抽樣法抽取我校護理學院2015級護理大一新入學專科生200名（年齡18～21歲）作為研究對象，對象要求為高中起點全日制應屆生，入學前沒有在醫療衛生單位工作或接觸醫學相關事務。因中國大學生職業成熟度量表調查存在男女差異[4]，所以研究對象均為女性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用張智勇等[4]修訂的中國大學生職業成熟度量表，包括職業目標、職業自信、職業價值、職業自主、親友依賴、職業參照6個維度，共34個項目。采用5級評分法，每個項目按非常符合“5分”、比較符合“4分”、難以確定“3分”、比較不符合“2分”、非常不符合“1分”，統計得分。該問卷的內部一致性ɑ系數為0.8691，重測信度相關系數r=0.771，得分越高標志職業成熟度水平越高。

1.2.2 調查方法 遵循自愿參與原則，征得調查對象同意，由研究者采用統一指導用語，在大一新入學（第1周）、大一下學期課程結束（第18周）、大二開學初（第1周），分3次對我校護理學院納入研究對象的200名學生集體發放職業成熟度量表調查問卷，回答時間為30 min。每次回收問卷均為發出份數，有效回收率100%（其中第一年學習過程中，有1名學生因病休學，另1名學生因事退學，共2名同學退出調查，第二、三次問卷發放數為198份，均已回收）。

1.3 統計學方法 應用SPSS 16.0統計軟件包對收集數據進行分析，采用t檢驗和方差分析進行統計學處理。

2 結 果

2.1 3次調查高職護生職業成熟度各維度得分情況 經過大一一年的學習，高職護生的職業成熟度有所提高，但仍處于中等程度。見表1。

表1 3次調查高職護生職業成熟度各維度得分（±s，分）

表1 3次調查高職護生職業成熟度各維度得分（±s，分）

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表2 大一第1周、第18周兩次護生職業成熟度比較（±s，分）

表2 大一第1周、第18周兩次護生職業成熟度比較（±s，分）

項目 大一第1周（n=200）大一第18周（n=198） t P職業目標 3．24±0．36 3．78±0．19 18．763 0．001職業自信 3．25±0．69 3．45±0．79 2．696 0．01職業價值 2．76±0．54 3．32±0．46 7．970 0．01職業自主 3．21±0．53 3．37±0．66 2．673 0．01親友依賴 3．59±0．28 3．59±0．39 0．000 0．223職業參照 3．68±0．35 3．75±0．63 1．374 0．113職業成熟度總均分 3．30±0．49 3．52±0．54 4．267 0．001

2.2 大一第1周、第18周兩次護生職業成熟度比較 到了大一學年末，護生的職業成熟度較入學時有顯著提高（P＜0.05），但總的來說，仍處于中等水平。見表2。

2.3 大一第18周以及大二第1周兩次護生職業成熟度比較 高職護生經過暑期社區護理見習后，職業成熟度具有明顯提升（P＜0.05）。見表3。

表3 大一第18周、大二第1周兩次護生職業成熟度比較（±s，分）

表3 大一第18周、大二第1周兩次護生職業成熟度比較（±s，分）

項目 大一第18周（n=198）大二第1周（n=198） t P職業目標 3．78±0．19 3．91±0．38 4．3270．001職業自信 3．45±0．79 3．72±0．49 4．1070．001職業價值 3．32±0．46 3．42±0．33 2．4980．037職業自主 3．37±0．66 3．49±0．37 2．2430．042親友依賴 3．59±0．39 3．76±0．52 3．6990．001職業參照 3．75±0．63 3．98±0．36 4．4830．001職業成熟度總均分 3．52±0．54 3．71±0．41 3．3960．001

3 討 論

3.1 經過一年的學習，高職護生職業成熟度較剛入學時有明顯提高 本研究中，我校高職護生剛入學時的職業成熟度總均分為（3.30±0.49）分，屬于中等水平；而到了大一學年末，護生的職業成熟度有顯著提高（P＜0.05），總均分為（3.51±0.54）分，但總的來說，仍處于中等水平。相較之下，職業價值和職業自主水平還偏低。調查中，學生們對選擇職業考慮較多的因素是親友的看法和職業報酬（其中的親友的影響在一年的學習中沒有太大變化，P＞0.05），而不是想通過職業獲得自我滿足感的提升。由此說明，我校高職護生的職業價值觀教育還需加強，特別是在第二年的理論教學中，仍需加入職業價值觀教育，例如在專業理論課中，配合人文學科教學[5]，幫助高職護生增強職業認知[6]，明確職業定位，提升護理工作的價值感，讓學生能夠以積極飽滿的職業態度迎接接下來的實習實踐以及畢業就業等問題。

3.2 暑期社區護理見習能有效提高護生的職業成熟度 本次調查中，我校高職護生經過暑期社區護理見習后，職業成熟度總均分為（3.71±0.41）分，較第二次的調查有明顯提升（P＜0.01）。而在職業目標、職業自信以及職業參照等3個維度表現突出，3個維度的總均分分別為（3.91±0.38）分、（3.72±0.49）分、（3.98±0.36）分，可達到中等偏上的水平，較之前也有顯著提升（P＜0.01）。筆者認為，這與學生在參與社區見習過程中，近距離觀察護理實踐操作，把理論聯系實際，對護理工作有了更為具象的認知有關，學生做出了更為積極的職業判斷。調查中，也有學生指出，在家庭周圍的社區衛生服務站見習，工作人員以及患者有可能是較為熟悉的鄰里街坊，有了周圍人的鼓勵，自己也更進一步明確職業目標，提高職業自信，不由自主地更關注醫療新聞事件等。

3.3 社區見習前后，高職護生親友依賴程度有所變化 職業成熟度的發展是一個動態變化的過程，具有一定階段性，可能受到主體的主觀能動性以及階段性的思想波動影響。如前文提到的，學生在家庭所屬的社區見習，接觸的是自小熟悉的人，他人的認可，對個體的主觀能動性的調動，影響著個人的職業成熟度變化。本次調查中發現，學生離家在校期間，親友依賴這個維度沒有明顯變化；反而在社區見習前后，高職護生在親友依賴這個維度中，分數有顯著的提高（P＜0.01），見習后該維度的總均分為（3.76±0.52）分。

4 小 結

隨著我國人口老齡化，人們對目前的醫學模式的認識和健康觀在不斷地轉變，“家門口”的醫療衛生服務逐漸成為社會關注的熱點，因此，培養具有社區衛生保健服務能力，適應社區衛生服務需求的衛生人才，成為衛生職業教育的當務之急。王季茹[7]報道，社區見習的學生，44%今后愿意從事基層衛生服務,主動面向基層衛生單位工作。筆者通過本次調查認為，社區見習能有效提高高職護生的職業成熟度，應得到足夠的重視及有效的利用。當高職護生在職業目標、職業價值、職業自信等方面的認知得到提高，若配合在校期間就業創業指導、個人生涯規劃教育等，可以對護生明確就業形勢和目標，穩定在校期間的專業態度，提升其自身的職業價值感，起到明顯的積極作用。

參考文獻

[1] 周恩紅,符麗燕,盧益東.護理畢業生就業影響因素調查分析[J].護理學雜志,2008,23(15):12～13.

[2] 何國平,袁群,易巧云,等.社區護理教學必須走進社區[J].護理研究,2009,23(12A):3186～3187.

[3] 由淑萍,楊益,代亞麗,等.以社會需求為導向的社區護理實踐教學模式探討[J].護理研究,2014,28(5B):1170～1171.

[4] 張智勇,榮煜,管延軍.中國大學生職業成熟度量表的信度與效度[J].西南師范大學學報,2006,32(5):1～6.

[5] 莊前玲,沈思媚,蔡小紅.人文科學對高職高專護生職業成熟度影響的研究[J].護理研究,2014,9(28):3316～3318.

[6] 翟忠美,張金沙,楊友誼,等.高職護生社區護理認知及就業意向的調查分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(22):71～73.

[7] 王季茹.高職護理學生社區衛生見習效果及評價[J].中國科教創新導刊,2011,12(34):133～135.