臨床護理干預對妊娠高血壓綜合癥患者的護理效果

李苗苗

隨著現代經濟的發展和社會的進步，以及在我國“二胎政策”的號召下，醫院收治的孕產婦數量急劇上漲，因此對于孕婦的健康問題引起廣泛的重視和關注[1～3]。從目前的臨床來看，大多以藥物治療為主，如果單純依靠藥物控制病情是遠遠不夠的，為了提高其治療效果，結合有效的護理措施是十分重要[4～5]。本文主要針對妊娠高血壓綜合癥患者實施的護理研究，研究其護理措施及臨床效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2015年7月-2016年7月所收治的妊娠高血壓綜合癥患者120例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組60例患者中，年齡21～34歲，平均年齡（26.4±2.1）歲，妊娠周數為23～35周，平均妊娠周數為（26.1±2.1）周，41例初產婦，19例經產婦，其中7例家族患有高血壓病史，25例輕度高血壓，21例中度高血壓，14例重度高血壓；觀察組60例患者中，年齡23～36歲，平均年齡（28.1±1.8）歲，妊娠周數25～36周，平均妊娠周數為（28.3±1.5）周，45例初產婦，15例經產婦，其中患者有家族高血壓病史的有9例，32例輕度高血壓，22例中度高血壓，6例重度高血壓。兩組患者在年齡、妊娠周期數、病情程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：所有患者均經過醫院的各項檢查，例如：血常規、肝功、腎功能、尿HCG等檢查確診為妊娠期高血壓綜合癥；患者均簽署知情同意書。②排除標準：排除精神異常、神志不清患者；排除原發性及腎源性高血壓患；排除同時患有心、肝、腎等重要臟器功能衰退患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者采取降壓、解痙、擴容、鎮靜及利尿等等基礎治療，并向患者及其家屬講解自行監測、胎動計數、胎教、孕期的保健知識及營養補給等相關知識。患者應當注意保證充足的休息時間，并注意補充營養，多食優質蛋白含量較高的食物，盡量避免攝入過多鹽，少吃或者不吃動物性食品及含糖量較高的食物，每日注意監測自身體重變化，避免甚至過快，做好定期身體檢查。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者護理措施的基礎上實施綜合護理，具體做法為：①心理護理：護理人員要重視孕婦在妊娠期的情緒，首先積極與孕婦進行交流溝通，了解孕婦的基本信息和家庭背景，從與患者的交流過程中了解患者的心理狀態，同時也要向患者家屬告知家人的陪伴對患者情緒的改善的重要性，幫助患者放松心情。其次對患者的焦慮癥狀進行評估，了解患者的焦慮的問題所在，并積極為患者解決問題，從專業的角度去開導患者，向患者講解妊娠高血壓相關的知識，告知患者只要配合護理及治療，順利生產的成功性會大大增加，不良的情緒則不利于病情的控制。最后，向患者宣傳一些成功事例，鼓勵患者樹立信心，同時也建立起醫護間的信任感，為護理工作的順利開展奠定基礎。②藥物護理：臨床上治療妊娠高血壓的藥物主要為硫酸鎂，該藥物主要是控制患者的子癇的發作，硫酸鎂通常通過靜脈滴注的方式注入患者體內，在進行靜脈滴注的同時要注意滴速的控制，以1 g/h為最佳，每日15～20 g。并密切觀察患者用藥后的毒性反應及情況，正常血清鎂離子的濃度在0.75～1.0 mmol/L，患者經過治療后，血清鎂離子控制在2～3.5 mmol/L，當血清鎂離子的值大于5 mmol/L時，會發生硫酸鎂中毒，影響心肌及呼吸肌的收縮，嚴重會危及患者的生命健康。中毒后常表現為：膝反射消失或減弱、從而發展為全身肌張力減退，最終導致心肌停止。所以在用藥前后要檢查呼吸（是否超過12次/分）、尿量（是否超過25 mL）等等，發生有異常情況要及時向醫生進行報告處理。③分娩前的護理：首先要保證病房環境的干凈和整潔，及時給病房進行清潔和消毒，將病房的溫度調至患者適宜溫度，并保持病房環境的安靜，為患者營造充足休息的氛圍，讓患者的緊張情緒能得以舒緩。其次是密切關注患者的血壓，增加檢測血壓的頻率和次數，監測工作持續至患者順利分娩后血壓恢復正常為止，如果患者的血壓突然升高時，常會出現抽搐癥狀，所以護理人員應該提高自身應對抽搐的護理技能。接著及時給予患者吸氧護理，除了要對患者進行血壓監測外，還要給予患者吸氧治療，避免使胎兒在宮內缺氧，且能改善患者水腫的現象。除此之外，還要密切關注胎兒，因為妊娠期高血壓影響最大的就是胎兒，關注胎兒在宮內情況，就需要進行胎心監測，發現異常可根據患者的情況及時終止妊娠。④分娩期的護理：對于即將分娩的患者來講，分娩過程中的工具、藥品、設備準備是否充分會直接影響患者是否能順利生產。因此在要隨時做好分娩時需要用的藥品、器械等等準備工作，以免在分娩過程中因需要準備用具而耽誤患者的分娩，最終造成不良的妊娠后果。分娩前也要注意了解和關注患者的血壓、胎心、脈搏、尿量及宮縮頻率及強度，在條件允許的情況下通過肛門診斷判斷宮口情況，同時了解患者的意向選擇分娩方式。對于選擇自然分娩的患者，及時實施宮縮劑和按摩子宮，排空膀胱避免子宮收縮。對于選擇剖宮產的患者來講，護理人員密切關注并記錄患者的生命體征。手術完成后，要絕對臥床休息，待身體條件允許后可適當下床活動，剖宮產患者要注意切口的保護和清潔。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療后的平均動脈壓的情況、分娩方式及發生產后出血、胎兒窒息及圍生兒死亡并發癥發生率。

1.5 統計學方法 SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

實施護理后，觀察組患者的平均動脈壓低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的并發癥發生率及分娩方式都優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者平均動脈變化、并發癥發生率及分娩方式的比較

3 討 論

妊娠高血壓是女性妊娠期間不容忽視的疾病之一，其嚴重影響母體及胎兒的健康，隨著妊娠期高血壓患病率的逐漸上升引起了廣泛的關注[6]。

妊娠高血壓是臨床上孕婦在妊娠期常見的全身性疾病之一，臨床表現為水腫、高血壓及蛋白尿等，病情較輕的患者會出現輕度的頭暈癥狀，病情較嚴重的患者除了出現水腫、高血壓及蛋白尿的情況之外，還會出現眼花、水腫、嘔吐、惡心等癥狀，嚴重時還會出現昏迷及抽搐，如果不及時進行控制和治療，將會影響患者及胎兒的生命健康。本研究從心理、藥物、分娩前、分娩期等方面進行綜合護理。結果表明心理護理能幫助患者消除焦慮，使患者以輕松愉快的心情度過妊娠期，同時也有利于胎兒的健康成長；藥物護理能在發生子癇時準確用藥且避免發生不良反應的情況，從而保證用藥安全性。分娩前的指導護理能為患者提供更加舒適的待產環境，同時也能保證孕產婦的安全；分娩期的護理主要注重患者生產過程中的安全問題。優質的護理措施能降低孕婦不良生產的風險，保證母嬰安全。本研究實施綜合護理的觀察組患者在動脈壓、并發癥發生率及分娩方式方面都優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理能幫助妊娠高血壓綜合癥患者順利生產，并發癥發生率較低，從而能更好地保證母嬰安全。

參考文獻

[1] 劉先敏.臨床護理干預在妊娠高血壓綜合癥患者中的臨床效果分析[J].吉林醫學,2011,32(10):2032～2033.

[2] 代運鳳.臨床護理干預對妊娠高血壓綜合癥患者的護理效果[J].中國保健營養,2017,27(8):165.

[3] 李合平.妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理[J].實用預防醫學,2011,18(10):2004～2006.

[4] 康雪芳.妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理效果分析[J].家庭醫藥,2016,(7):224～224.

[5] 馬玉琴,雷彩紅.妊娠高血壓臨床護理探討[J].內蒙古中醫藥,2014,33(32):149.

[6] 李鑫.100例重度子癇前期患者臨床護理分析[J].四川醫學,2015(2):248～250.