我國心理服務發展趨勢及其可能的挑戰

劉亞玲 黃嘉鑫

摘要：本文基于我國心理服務的歷史和現狀，指出了我國心理服務發展的趨勢，提出了我國心理健康服務建設可能面臨的挑戰，并對其解決策略進行探討，以期對我國心理服務提供相應參考。

關鍵詞：心理健康服務 發展趨勢 挑戰

中圖分類號：R197.3；R395.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）06-0088-02

一、我國心理服務的歷史和現狀

我國心理衛生服務工作始于20世紀80年代，由于國民經濟相對落后、服務需求不多，心理服務建設沒有受到重視。隨著經濟社會的快速發展，人們的生活節奏不斷加快，競爭壓力也與日劇增，越來越多的人被心靈的疾病所困擾，重占有輕生存的社會心態讓越來越多人迷失了自我，精神障礙人數和心理行為異常人數逐年增多，個人極端情緒引發的惡性事件時有發生。尤其是抑郁、焦慮、網絡成癮、物質濫用、虐待、自殺現象越來越頻繁，卻很少有人接受過心理咨詢、心理評估或精神科治療。一方面，與我國傳統內隱文化有關，人們對心理疾病存在一定的偏見，沒有主動尋求心理幫助的意識，而是選擇壓抑情感；另一方面，我國心理服務體系不健全，缺少社會心理疏導工作機制，難以滿足人民群眾的需求及經濟建設的需要。因此，加強心理健康服務、培育心理健康意識、健全社會心理服務體系迫在眉睫。

黨的十八大以來，心理服務建設迎來了新的機遇。2012年教育部印發了《中小學心理健康教育指導綱要》，規范了中小學心理健康教育工作；同年《中華人民共和國精神衛生法》頒布，規范精神衛生服務，維護精神障礙患者的合法權益；《國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》提出要加強心理健康服務；《“健康中國2030”規劃綱要》提出普及健康生活、優化健康服務；習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上提出，要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病普查工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。為深入貫徹落實加強心理健康服務的要求和相關政策，國家衛生計生委牽頭制定了《關于加強心理健康服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），文件包括充分認識加強心理健康服務的指導意見、總體要求、大力發展各類心理健康服務、加強重點人群的心理健康服務、建立健全心理健康服務體系、加強心理健康人才隊伍建設、加強組織領導和工作保障7部分內容。

二、我國心理服務的發展趨勢

（一）政府更加重視心理服務工作，并納入國家政策體系

《指導意見》要求各級黨委、政府加強組織領導，加強心理健康服務、健全社會心理服務體系作為政府目標管理和績效考核的重要內容和健康中國建設的主要內容，并納入當地經濟和社會發展規劃。建立工作機制和目標責任制，強調加大政府購買社會工作服務力度，完善政府購買成本核算制度與標準規范，并納入當地經濟和社會發展規劃。

（二）“服務”意識更加凸顯

服務對象普及化。心理健康普及由原來的教育部規劃轉變為各相關部門聯合規劃，由原來的學校心理健康教育轉變為涉及各領域的全民心理健康服務。提倡建設各部門、各領域、全方位的社會心理服務體系，同時，加大政府購買社會工作服務力度，將心理健康服務納入城鄉基本公共服務體系，心理服務收費也將更加惠民和規范，為人民群眾主動尋求心理援助提供保障。

強調“預防為主”。通過各種平臺普及心理健康知識，將心理健康意識貫穿終身，倡導公民主動調適情緒困擾和心理壓力，做自己心理健康的第一責任人，打破了心理健康服務以往的被動局面，體現了心理健康服務的主動性。

強調“以人為本”。以“提高全民心理健康意識，提升全民心理健康素養”為發展目標，激發公眾的潛能，營造積極向上的社會氛圍，提升全民的主觀幸福感，體現了以人為本的發展理念。同時加強對特殊人群的關注。

（三）點面兼顧，強化“重點”

針對社會大眾群體，全面開展心理健康服務。形式和平臺不斷多樣化，結合“世界精神衛生日”及心理健康相關主題活動等，廣泛開展心理健康科普宣傳，以群眾喜聞樂見的形式，將心理健康知識融入群眾文化生活，積極推動心理咨詢和心理治療服務，預防心理問題演變為心理疾病，重視心理危機干預和心理援助工作。

加強重點人群心理健康服務。主要包括職業人群、兒童青少年、嚴重精神障礙患者、弱勢群體和社會融入困難的特殊群體的心理健康，重視心理危機干預和心理援助工作，心理危機干預和心理援助隊伍專業化、系統化預防和減少極端事件的發生。

（四）服務體系“網絡化”

各部門、各行業普遍設立心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員，教育系統進一步完善學生心理健康服務體系，搭建基層心理健康服務平臺，鼓勵培育社會化的心理健康服務機構，加強醫療機構心理健康服務能力。

（五）專業化人才隊伍需求增加

建立各部門、各領域、全方位的心理服務系統，需要心理健康服務人員隊伍逐步實現專業化。一方面，加強心理健康人才隊伍建設，教育部加大對心理健康專業人才培養；人力資源和社會保障部門進一步完善心理咨詢師國家職業標準，規范心理咨詢師資格鑒定的規范管理；衛生計生部門進一步加強心理健康專業人員培養和使用的制度建設；各部門、各行業對心理健康服務機構和人員加強培訓和教育教育及規范化管理，并制定崗位工作規范，進行定期考核，并完善心理健康服務人才激勵機制，以促進心理健康服務人員的可持續發展。另一方面，發揮心理健康服務行業組織作用，建立跨行業、跨部門的國家和地方心理健康服務專家組對各部門、各領域開展心理健康服務提供技術指導。

心理健康服務將本土化、地方化、具體化，在借鑒國外建設心理健康服務經驗的基礎上，結合我國傳統文化、地域特色、職業特點和個體差異，就不同的心理問題進行分類指導。

三、新挑戰

（一）如何強化政府領導

《指導意見》中明確提出，開展心理健康服務“黨政領導，共同參與”的原則。文件要求各級黨委、政府加強組織領導，將加強心理健康服務、健全社會心理服務體系作為健康中國建設主要內容，納入當地經濟和社會發展規劃，并作為政府目標管理和績效考核的重要內容，文件也要求加大政府購買社會工作服務力度，完善政府購買成本核算制度與標準規范，提倡建立多元化資金籌借機制鼓勵社會資本投入心理健康服務領域。承擔政府購買服務的主體除了社會組織外，還應包括企事業單位等各種社會力量。這種公共服務提供方式，有利于引導各部門、各領域的參與意識，符合各地的實際需求，有利于促進心理服務的發展。同時，建立健全由購買主體、服務對象及第三方組成的綜合性評價機制，對其進行績效考核，并將結果公布于眾，以作為以后購買主體的選擇依據。另一方面，政府要發揮社會職能和經濟職能，頒布一系列行政法規，促進心理服務體系的建立，組織社會保障部門、基層組織開展心理健康服務和健全社會心理服務體系的相關政策，對各行業和心理健康服務人員進行市場監管，完善心理健康服務項目價格政策，加大政府購買社會工作服務力度。

同時各部門要明確職責。建立健全目標管理責任制，明確各部門任務，落實責任，針對服務人群制定切合的工作方案。在黨政領導下，切實發揮各部門的組織、協調、檢查和監督作用，防止出現工作重復交叉，責任不到位的情況，提升各部門的工作效率。

（二）如何完善心理服務網絡

《指導意見》要求建立健全各部門各行業心理健康服務網絡，根據各行業特點普遍設立心理服務機構、心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員，成立危機干預專家組，搭建基層心理健康服務平臺，鼓勵心理咨詢專業人員創辦社會化心理健康服務機構，加強醫療機構心理健康服務能力。

（三）如何加強心理服務人才隊伍建設

建立健全心理服務體系，對專業化的組織機構和人才的需求很大，現有的心理健康專業化人才供給量少，缺乏專業化的組織機構，城鄉資源分配不合理。因此，急需加強心理健康人才隊伍建設。教育部要加大應用型心理健康人才培養力度，建設一批教學實踐基地，規范心理咨詢師資格鑒定，并將合格人員登記上網，向社會提供查詢服務。各部門對心理健康服務機構和人員加強培訓，明確崗位工作要求，定期進行考核，完善人才激勵機制，發揮心理健康服務行業組織作用。對心理服務人員的考核形式采用360°考核法，聽取各方意見，對被考核者的各方面作出全面評價。

（四）如何深入人心

全國調查結果顯示，在我國人口總量中約有10%的心理障礙患者，25%的城市人口存在顯性或者隱性的心理問題，這是折射出心理健康服務的客觀需求，但是大多數國民主觀上不接受或者不了解心理健康服務。李景的調查顯示，在804名接受調查者中，有51.06%的居民不了解或較少了解社區心理健康服務。

中國有句古話“有事不求人”。一方面反映出中國人有著非常強烈的自助愿望；但是另一方面，也表明“求人必大事”。中國社會是一個家本位的社會，有事情需要尋求幫助的時候，我們都會第一時間向家族尋求幫助，這實際上是在尋求大“己”的幫助。只有當家族無法幫忙解決問題的時候方求外人。此外，中國人在尋求幫助前，會對可能獲得的幫助作出預期，只有把握較大的時候才會尋求幫助。囿于這一傳統觀念，中國國民對心理健康服務不夠重視，認知也存在偏差。

將心理健康意識深入人心，一方面，需要各部門、各行業做好心理健康宣傳工作，另一方面，需要將心理健康服務本土化、地方化、具體化，在借鑒國外建設心理健康服務經驗的基礎上，結合我國傳統文化、地域特色、職業特點和個體差異，就不同的心理問題進行分類指導，因此，應該鼓勵開展本土化心理健康基礎理論的研究，形成有中國特色的心理學理論和服務體系。

四、結語

中國現階段對心理健康服務的客觀需求是巨大的，但是國內的人才培養、人才隊伍建設、服務體系建立，組織領導和工作保障都沒辦法滿足這個客觀需求。好在國家領導人也關注到了這個問題，心理健康服務也正在迎來自己的春天。《關于加強心理健康服務的指導意見》就是國家在心理健康服務方面的意識體現。但是，心理健康服務要全面加強也存在著挑戰。只有解決好發展中的主要問題，心理健康服務的春天才能最終到來。

參考文獻：

[1]國衛疾.關于加強心理健康服務的指導意見[Z].2016-01-19.

[2]李景.我國社區心理健康教育的本土化研究[D].南京林業大學，2012：24.

責任編輯：楊國棟