異甘草酸鎂治療腎綜合征出血熱肝損傷患者的治療效果

王媛媛

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，一般由漢坦病毒引起，該病具有較強(qiáng)的傳染性，其危害巨大，輕者可引起肝腎等臟器損傷，重者可引起死亡[1]。腎綜合征出血熱所引起的肝損傷較為常見，患者多會(huì)出現(xiàn)肝功能異常、肝部疼痛等癥狀，影響其正常生活和身體健康[2]。異甘草酸鎂在治療腎綜合征出血熱所致肝損傷中應(yīng)用較廣，本文就其療效和安全性進(jìn)行分析、總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的72例腎綜合征出血熱所致肝損傷患者納入本次研究，入選病例均來自2015年9月至2017年3月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組與對(duì)照組，每組各36例。治療組中男性22例，女性14例；年齡30～64歲，平均(46.8±7.1)歲；病程1～6個(gè)月，平均(2.8±0.4)個(gè)月。對(duì)照組中男性24例，女性12例；年齡27～65歲，平均(46.2±6.8)歲；病程1～6個(gè)月，平均(2.7±0.5)個(gè)月。采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療組與對(duì)照組患者上述資料進(jìn)行檢驗(yàn)，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，具體如下[3]：如患者出現(xiàn)持續(xù)高熱癥狀，可給予藥物或物理降溫；給予患者靜脈滴注血漿或葡萄糖，以補(bǔ)充血容量，預(yù)防低血壓、休克；如患者尿量低于400mL/d，可給予利尿藥，如尿量低于100mL/d，可給予人工腎替代治療；給予患者飲食指導(dǎo)，囑其多食用維生素豐富、熱量高、蛋白質(zhì)和鉀含量低的食物，多臥床休息。

治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂治療，將0.1 g異甘草酸鎂加入至250mL質(zhì)量濃度為0.1 g/mL的葡萄糖溶液中，行靜脈給藥，所用藥物為江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。兩組患者均連續(xù)治療2周，在治療結(jié)束后再評(píng)價(jià)其臨床療效和肝功能水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 顯效：患者在治療后各項(xiàng)臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常水平；有效：患者在治療后臨床癥狀明顯改善，肝功能有所好轉(zhuǎn)，與治療前相比下降幅度達(dá)50%以上；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者[4]。有效率與顯效率之和為治療總有效率。

1.3.2 肝功能 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療前后的谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。

1.3.3 住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療期間加強(qiáng)對(duì)患者心悸、皮疹、頭暈、嘔吐、眼瞼水腫等不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真記錄。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)治療組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分別評(píng)估兩組患者同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異，在P＜0.05時(shí)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率為97.2%，明顯高于對(duì)照組的72.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肝功能比較 治療組與對(duì)照組患者在治療前的AST、ALT、TBIL、ALB差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在治療后，治療組患者AST、ALT、ALB均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組患者TBIL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后肝功能比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能比較(±s)

組別 例數(shù) AST/(U·L-1) ALT/(U·L-1) TBIL/(μmol·L-1) ALB/(g·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 36 268.3±81.7 69.5±11.8 264.8±139.5 64.5±15.0 42.5±8.8 19.1±7.9 30.5±6.9 24.3±5.1對(duì)照組 36 261.7±83.3 150.9±75.8 271.5±141.6 151.9±44.3 42.9±9.1 19.6±8.0 29.9±6.7 28.6±5.5t值 0.339 6.367 0.202 11.212 0.190 0.267 0.374 3.440P值 0.735 0.000 0.840 0.000 0.850 0.790 0.709 0.001

2.3 兩組患者住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者住院時(shí)間為(15.2±4.7)d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為(24.9±7.2)d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝0.000，P＝6.769)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性均比較高。

3 討論

腎綜合征出血熱的發(fā)病率較高，患者多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓休克、出血、充血等臨床癥狀，可通過人體的血液、尿液、大便、唾液等途徑傳播，青壯年屬易感人群，該病可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期5個(gè)階段[6]。該病可引起肝功能受損、心功能不全、血小板減少等諸多并發(fā)癥，其病死率高，一旦確診需及時(shí)治療[7]。腎綜合征出血熱所致肝損害在臨床上較為常見，一般治療措施為降溫、補(bǔ)充血容量、利尿等，但療效不夠理想[8]。異甘草酸鎂屬細(xì)胞保護(hù)性藥物，其主要成分提取自中藥甘草，該藥使受損細(xì)胞膜得到修復(fù)，還具有抑制病毒復(fù)制、抗炎、改善肝功能的作用。異甘草酸鎂的應(yīng)用利于患者肝腎功能的恢復(fù)，可促進(jìn)其早日康復(fù)，降低死亡率[9]。從本次研究可知，異甘草酸鎂在治療腎綜合征出血熱所致肝損傷具有較好的效果，治療總有效率為97.2%，患者肝功能明顯恢復(fù)，AST、ALT、ALB較治療前顯著降低，住院時(shí)間大幅縮短，以上指標(biāo)相比于僅采用常規(guī)治療的患者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，兩種治療方案安全性均比較高，均未見明顯不良反應(yīng)，本次研究結(jié)果類似于周文興、呂國(guó)良[10]的研究結(jié)果。

綜上所述，對(duì)腎綜合征出血熱所致肝損傷患者給予異甘草酸鎂治療可獲得理想的療效，且安全性高，受到醫(yī)患一致好評(píng)，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

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