淺析西安雁塔區狂犬病防控工作

李準，同小彪

（西安市雁塔區動物疾病預防控制中心，西安 710061）

狂犬病是一種嚴重危害公共衛生和人類生命安全的人畜共患傳染病，它“只能防，不能治”。西安市自2012年起將犬只狂犬病免疫納入強制免疫工作范疇。雁塔區自開展犬類狂犬病強制免疫工作以來，得到市疫控中心領導的大力支持以及區委、區政府、區農水局領導的高度重視，全區上下統一認識、加強領導、積極行動。全區狂犬病防控工作依據《中華人民共和國動物防疫法》、市人大下發的《西安市限制養犬條例》，結合我區實際情況，堅持“預防為主”的方針，集中突出“強化技術、細化責任、加大宣傳、確保質量、規范建檔”等工作重點，使全區狂犬疫苗的管理、免疫檔案的建立及免疫注射機制、抗體水平監測等日趨完善；全區居民對狂犬病防范意識不斷增強；基層防疫人員培訓工作全面深入展開；犬只狂犬病的免疫密度、抗體水平遠超過了相關要求，防控效果成效顯著。（參考文獻《動物防疫現行法規匯編》）

2016年5月27日，中國動物疫病防控中心時建忠副主任一行深入我區調研狂犬病防控工作開展情況，對于我區在犬只狂犬病防控工作中取得的突出成績給予了高度肯定。

現將雁塔區狂犬病防控工作開展情況總結如下：

1 全區犬只養殖及狂犬病免疫的情況

2012－2017年，5年來我區犬只狂犬病免疫數量及免疫率見表1：

表1 全區近年犬只狂犬病免疫情況表

2 近年來狂犬病免疫抗體監測情況及流調情況

2.1 狂犬病免疫抗體監測情況

近年我中心實驗室一直將犬只狂犬病免疫抗體水平監測作為工作重點，5年來一直積極進行采樣，并配合省、市疫控中心準時保量完成送樣任務，及時對全區犬只血樣進行免疫抗體水平監測。（監測結果見表2）

2.2 狂犬病流調情況

5年來我們針對狂犬病主要采取實地調查和問卷調查相結合的方法進行流調。2012－2017共收回調查問卷63份，走訪社區養犬戶108戶，寵物醫院30家，經資料整理分析形成狂犬病流病調查評估報告5份。從五年的流調報告分析看出，雁塔區由于近年來城市化進程加快，群眾生活水平不斷提高，養殖寵物犬的數量增加明顯。2012－2017年，從媒體報道，電話來電反應，雁塔區人疾控中心以及各方面綜合信息反饋，雁塔區被犬咬傷病例逐年減少，犬咬人事件呈明顯下降趨勢，近年未發生人間狂犬病病例。（參考文獻《重大動物疫病流行病學調查指南》）

表2 近年免疫犬狂犬病抗體監測結果表

3 采取的防控政策及措施

3.1 集中免疫及定點免疫相結合，將犬只狂犬病免疫工作落到實處

全區8個動物衛生工作站每年分階段駐社區和村組進行集中狂犬病免疫。為了方便犬主隨時就近免疫，我們充分利用轄區內資質較高的動物診療機構，多方位設置狂犬病免疫定點單位，2012－2017年，我們的定點免疫診療機構從6家增加到了目前的25家（定點診療機構數量增加折線圖見圖1）。

圖1 定點診療機構數量增加折線圖

3.2 記錄真實可溯

在犬只狂犬病免疫期間，我區從各個環節切實加強狂犬疫苗和冷鏈體系管理，層層抓好狂犬疫苗組織供應，強化狂犬疫苗存儲和使用等環節的監管，健全完善狂犬疫苗檔案建設，切實保證疫苗安全有效，記錄真實可溯。（近幾年狂犬疫苗領用發放表見下表3）。

疫苗的運輸保存嚴格按照疫苗的保存條件運作，做到專人保管、專人負責。專人管理疫苗，建立疫苗使用臺賬，做好疫苗出入庫登記、領用記錄；安排專人每天對疫苗冷鏈溫度進行記錄；定期定時進行在庫保養，切實保證疫苗安全有效。

表3 近幾年狂犬疫苗領用發放情況表

3.3 我區從2008年開始實行動物免疫檔案電子化管理

通過不斷總結和完善，我們發現電子化檔案管理不僅可以收集傳遞信息，高效、便捷、利用，同時也是管理制度化、職責明晰化、操作規范化、過程痕跡化、資源共享化的具體呈現。所以我區從進行犬只狂犬病免疫工作開始就強抓犬只免疫檔案電子化管理，經過不斷嘗試和改進盡可能做到免疫登記表方便原始數據的記錄和電子檔案的錄入，現在已大大提高了工作效率。

現場免疫時，我們要求基層防疫人員及定點診療機構人員必須認真、完整、詳實地做好犬只免疫原始數據的記錄，原始免疫數據是作為電子檔案錄入的依據，能夠呈現犬主對免疫的確認簽字，一旦出現問題，必須根據電子檔案追溯原始記錄。

從2012年開始，我們每年使用Excel表格將原始免疫記錄全部錄入電腦，匯總形成當年全區狂犬病免疫電子檔案。每年將免疫原始記錄整理裝訂成冊；電子免疫記錄與防疫文件、防疫工作安排、免疫影像等相關資料匯總裝訂成冊形成當年狂犬病免疫檔案進行歸檔管理。

3.4 加大宣傳力度，提高群眾狂犬病防控意識

2012年3月－2012年7月為全區犬只狂犬病強制免疫工作啟動階段，我們組織編印了狂犬病知識彩頁4萬份、不干膠宣傳貼畫4000張，制作宣傳展板40塊，通告4000份在全區農村、社區張貼發放。通過發放資料、張貼標語、宣傳展板等多種形式宣傳狂犬病相關知識、公布雁塔區犬只狂犬病免費免疫注射途徑及犬只防疫、辦證方法和程序。通過啟動宣傳，犬只狂犬病免疫工作一度引起全區居民的廣泛關注和支持，為全面開展狂犬病疫苗注射奠定了良好基礎。

3.5 強化技術支撐，搞好技術培訓業務

過硬的技術是開展狂犬病防控工作的基礎。在2012－2017年期間，我們多次邀請西安市疫控中心防疫技術業務專家對全區基層防疫人員進行專業技術培訓，內容包括強制免疫操作規范、消毒、疫情監測等技術以及疫苗管理與使用、免疫檔案建立等。5年間區疾控中心多次組織基層防疫人員及定點免疫診療機構防疫人員進行業務培訓，針對狂犬病多方面知識制定相關培訓PPT進行演示；并多次到防疫現場進行指導防疫，為我區全面完成狂犬病免疫工作提供了有力的技術指導。

4 取得的成效及經驗

從2012－2017年，雁塔區犬只狂犬病防控工作通過5年的運作，全區犬只接種狂犬病疫苗免疫率由2012年62%逐年增長至95%，現已達到防疫密度。從2012年全面展開犬只狂犬病強制免疫工作以來，我區犬只狂犬病免疫抗體水平明顯上升，從監測結可以看出，目前全區對犬只狂犬病的免疫已達到可有效保護我區人群免受狂犬病侵害的標準。（參考文獻《2017年西安市動物疫病監測與流行病學調查實施方案》）

5 目前存在的問題及建議

5.1 存在的主要問題

（1）雁塔區地域廣，狗的飼養量大，特別是城中村飼養的土狗、流浪狗，一般散放，給狂犬病傳播帶來安全隱患。土狗、流浪狗由于散養的習性，要接種疫苗時不易捕獲，有時包括犬主自己也不能抓到狗，給動物防疫人員工作帶來很大的難度。

（2）對犬只監管不能完全到位，全區市場狗的交易數量大，對有些狗的免疫情況我們了解的不清楚，還有相當一部分外來狗（外地進來我區的狗）是否免疫、使用疫苗等情況都不了解只能靠犬主口述，造成重復免疫或免疫時間不能銜接或沒有免疫的現象大量存在。

（3）采樣困難。由于我區大多是寵物狗，犬主由于對寵物的喜愛不太愿意配合采樣，加之基層技術人員采樣技術還有待提高，給監測采樣帶來了難度（是否還有存在的問題，有待進一步補充）。

5.2 主要建議

（1）建議對全市的寵物狗進行信息聯網，便于免疫監督管理。

（2）建議政府聯合社會愛犬人士多建立流浪犬貓救助中心。這樣可以盡可能的收留社會上的流浪犬貓，我們也能通過這個平臺及時對犬只進行狂犬病免疫，從而減少流浪犬對人的傷害。

（3）建議和市限制養犬辦配合，針對流浪犬進行防疫，進一步減少流浪犬對人的傷害。

參考文獻

[1] 動物防疫現行法規匯編 [C].西安：西安市動物疫病預防控制中心，2017.

[2] 陳繼明 黃保續.重大動物疫病流行病學調查指南 [C].北京：中國農業科學技術出版社，2008.

[3] 2017年西安市動物疫病監測與流行病學調查實施方案 [C].西安：西安市動物疫病預防控制中心，2017.