基于文獻計量學分析手部燒傷患者的康復護理在我國的研究現狀

尉銳楠，張培莉

（1.山西醫科大學護理學院，山西 太原 030001；2.山西醫科大學護理學院，山西 太原 030001）

手部是人體器官重要的一部分，僅占體表面積的5%，但有高發病率和高致殘率，報道顯示，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%[1]，雖不會危及生命，但因其獨特解剖結構，可能導致嚴重的瘢痕攣縮畸形，致畸率為50%～70%[2]。畸形會對患者的生活質量造成破壞性的影響。實施康復護理對恢復患者手部活動功能、提高生活質量有重大的意義，能幫助患者克服不良心理影響[3]。因此，手部燒傷患者不僅需要有效的康復治療，更需要有效的康復護理。同時，患者及家屬對護理質量的要求越來越高，常規的護理模式已難以滿足患者日益增長的服務需求。手部燒傷患者康復研究已在許多國家開展[4]，而本文旨在運用文獻計量學的方法了解我國在該領域的研究現狀。

1 檢索方法

選用中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據庫和維普數據庫，以“手部燒傷”和“康復護理”為檢索詞，檢索相關文獻，時限為數據庫建庫之始至2017年9月。其中，CNKI檢索文獻189篇；萬方數據庫53篇；維普數據庫72篇。將文獻導入NoteExpressV3.0查重,手工剔除不相關文獻，最終篩選150篇文獻。文獻納入標準為：內容與手部燒傷的康復護理相關；重復的文獻僅算1篇。排除標準：內容與檢索主題無關；雜志總目次、主題詞索引及雜志簡介等。

2 統計學方法

從NoteExpressV3.0中導出文獻的題錄、作者、錄用時間、期名等信息；建立Excel數據庫進行統計學分析。

3 結 果

3.1 發文量年度變化

2001年我國開始有關于手部燒傷康復護理的文獻報道，至2017年9月我國共發表相關文獻150篇，年平均發文7.89篇。該項研究起步雖晚，但年發文數量可觀，整體呈波動上升趨勢，尤其是近兩年增速加快。見圖1。

圖1 我國手部燒傷康復護理相關文獻年度發文量（年）

3.2 文獻期刊來源

150篇相關文獻中包括學位論文3篇，學術會議文獻8篇，其余139篇分別刊載于國內82種期刊上，核心載文僅為15篇（10%），非核心載文135篇（90%）。載文量前8位期刊見表1，其余期刊載文均在3篇以下。

表1 國內發表手部燒傷康復護理相關文獻排名前8位期刊情況（n=150）

3.3 文獻地區分布

以一作所在地為準，文獻分布在29個省或直轄市，發文量前8位的省份為河南（16）、北京（12）、廣東（11）、福建（11）、江蘇（10）、吉林（8）、陜西（7）、河北（7），共82篇，占比54.3%。除陜西、湖南、四川、山西、貴州以外的其他16個省或直轄市發表文獻量均在5篇以下。

3.4 文獻合作度

文獻作者總人數為338人，作者人數1～7，3篇學位論文和50篇期刊論文由單獨作者完成，其余文獻由多名作者合作完成，文獻合作度為2.25，合著率為64.7%。

表2 文獻作者合作度

3.5 文獻類型

會議文獻8篇（5.3%），綜述4篇（2.7%），理論分析或經驗體會82篇（54.7%），實驗或類實驗研究56篇（37.3%），文獻類型較少。

3.6 文獻基金資助

有科研基金資助文獻11篇，占比不超過文獻總量10%，其中市級2篇、省級8篇、國家級1篇，省份分別為廣東（3）、福建（3）、四川（2），陜西、江蘇、河北（各1篇）。

3.7 文獻研究內容

研究內容集中靠前的三項為：①手部燒傷患者康復護理模式的研討；②手部燒傷患者早期功能鍛煉的康復措施；③影響手部燒傷患者功能康復的相關因素及延續性護理。兒童相關研究為14篇（9.3%）。更有對手部燒傷患者人文方面的研究：人文護理及優質護理7篇、預防及防治2篇。中醫相關文獻僅有1篇。

3.8 文獻被引頻次

文獻總被引351次，平均被引2.34次，其中最高被引22次，最低0次。相關文獻被引前8位的期刊為中華護理雜志（35次）、中國美容醫學（34次）、護理學雜志（24次）、中國健康教育（20次）、護理研究（18次）、全科護理（17次）、中國康復（11次）、安徽醫藥（10次）。

4 討 論

4.1 文獻質量偏低，地區分散

目前人們對燒傷患者的康復護理越來越重視，且細化到手部這一功能位，但文獻質量仍有待提升。發表于核心期刊的文章僅占總數的10%，載文量前8位的期刊中僅有1個核心期刊。有基金支持的文獻占比尚不足總數的10%。相比實驗研究來說，論述類文獻居多。實驗類文獻未嚴格遵循RCT的實驗設計原則，且沒有質性研究的相關文獻報道。故需盡量達到質性和量性的結合，以提高文獻質量。

4.2 地區分布較分散

發文量前五位的省市均位于經濟較為發達的中東部地區,因該地區經濟發達，學術交流頻繁。作者多為醫務人員，因其豐富的臨床經驗及高學歷水平，加之醫院學術氛圍濃厚，注重科研能力培養，且院內晉升職稱時，科研成果為一項考核指標，故而研究積極性高。

4.3 文獻內容

有對康復護理干預模式的研究,也從心理方、生活質量、手部功能恢復三個方面進行了干預效果評價，另有對有效康復護理經驗的總結。結果顯示對手部燒傷患者的康復護理能促進手功能的恢復，提高生活質量，同時在提高相關知識知曉率等方面有顯著效果。但相關中醫研究僅有1篇，提示以后的研究可多關注中醫康復。

4.4 文獻合作度低

作者合作度指某學科的學術期刊每篇論文的平均作者數，是反應論文合作程度的重要指標[5]。本研究文獻合作度為2.25，合著率64.7%，未滿足自然科學期刊合著率70%的標準[6]，研究者科研協作意識有待加強。

手部燒傷患者的康復護理是多學科合作的過程，研究者需掌握全面的知識，能與各學科研究者共同合作以保證康復的有效性。被引頻次前8位的期刊中有3個為護理核心期刊，被引頻次較高的文獻作者以醫學院校及其附屬醫院護理專業研究者居多，說明我國護理工作者已積極參與到手燒傷患者康復護理的相關的研究中，并取得了一定的成效。

參考文獻

[1]Kamolz LP,Kitzinger HB,Karle B,et al.The treatment of hand burns.Burns,2009,35(3):327-337.

[2]陳潔盈,唐 煉,黃潤文.手部燒傷康復護理干預模式的效果[J].中外醫學研究,2017(08):69-71.

[3]胡利娟,王 霞,王艷霞,等.燒傷患者心理應激反應與社會支持相關性研究[J].中國護理管理,2012,12(2):35-38.

[4]李 琳,等,手部燒傷康復護理干預模式的效果研究[J].中國護理管理,2015(08):954-958.

[5]高學惠.70份歸檔病例缺陷評分分析及整改措施[J].內蒙古中醫藥,2013,(28):76-77.

[6]馮希源,羅碧如.1996-2011年國內有關自護理論研究的文獻計量學分析[J].護理學報,2013,20(04):11-14.