綜合性心理護理對帕金森病患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響評價

呂桂華

（云南省玉溪市通海縣人民醫院，云南 玉溪 652700）

臨床中樞神經系統變性疾病中，帕金森病比較常見，多發于中老年群體，可對患者的日常生活和預后造成較大影響。研究發現，在帕金森病患者接受對癥治療的過程當中對其輔以綜合性心理護理，可有效改善其心理狀態，提高預后效果[1]。本文旨在探討帕金森病患者應用綜合性心理護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月～2017年8月接診的帕金森病患者60例，并按照數字抽簽原則將其分成A組和B組，各30例。A組男16例，女14例；年齡47～80歲，平均年齡（66.3±4.7）歲；病程2～9年，平均病程（5.1±0.8）年。B組男17例，女13例；年齡46～79歲，平均年齡（66.0±4.5）歲；病程2～10年，平均病程（5.3±0.7）年。所有患者均符合帕金森病診斷標準，HAMD評分＞14分，ADL評分提示日常生活功能障礙，同時排除聽力和語言表達障礙者、帕金森綜合征者、有精神疾病史者、未簽署知情同意書者、帕金森疊加綜合征者。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者治療期間均實行常規護理，包括：疾病宣教、病情觀察、用藥指導、不良事件處理。A組在此基礎上加用綜合性心理護理，具體如下。

（1）耐心傾聽患者主訴，全面了解其心態變化，主動和患者進行良好的溝通，積極利用溫和的語言安慰、關心患者，讓患者能以一種良好的心態面對疾病。采取和家人聊天、觀看電視節目以及聆聽音樂等方式轉移患者注意力，并將本院治療成功的典型案例簡單告訴患者，促使患者樹立起面對疾病的信心。

（2）加強對患者進行疾病宣教的力度，采取一對一、開展講座以及發放宣傳冊等方式，向患者詳細講述帕金森病的相關知識，比如：臨床表現、病情評估、康復指導、治療方法以及相關注意事項等，及時糾正患者對疾病的錯誤認知，使其能正確認識疾病。

（3）根據患者的實際情況，指導其做適量的肢體功能康復訓練，比如：四肢關節旋轉以及屈伸等，避免出現關節僵直亦或者是肢體攣縮等不良事件，每日訓練1次。注：訓練期間，需嚴格遵循“循序漸進”原則，避免高強度訓練損傷患者機體組織[2]。

1.3 評價標準

參考生活質量綜合評定問卷（GQOIL），對兩組干預前、后的生活質量進行評估，此問卷包含物質生活、軀體功能、社會功能以及心理健康4個維度，總分為100分，分值越高提示生活質量越好。

干預前、后，以HAMD以及HAMA量表評估兩組的心理狀態，分值越高提示抑郁或者焦慮程度越重。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量分析

A組干預前生活質量評分和B組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，A組生活質量評分明顯比B組升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 n 干預前 干預后A組 30 59.1±6.2 81.4±7.5 B組 30 59.4±6.3 69.3±9.1 t 0.1859 5.6201 P 0.8532 0.0000

2.2 心理狀態分析

A組干預后的心理狀態明顯比B組改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態對比（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態對比（±s，分）

組別 n HAMD HAMA干預前 干預后 干預前 干預后A組 30 25.3±4.2 14.5±3.6 27.4±5.1 15.2±4.6 B組 30 24.9±4.3 23.1±3.8 27.6±5.4 25.7±4.9 t 0.3645 8.9987 0.1475 8.5571 P 0.7168 0.0000 0.8833 0.0000

3 討 論

運動遲緩、靜止性震顫以及肌強直等均是帕金森病的主癥，當病程延長，患者臨床癥狀加重之時，可使其出現生活不能自理的情況。并且，長時間大劑量應用左旋多巴，亦可引發一系列的運動并發癥，從而導致患者病情加重[3]。此外，非運動癥狀也可給患者造成較大的壓力，比如：抑郁和焦慮問題等，有報道稱，抑郁情緒的出現可影響患者預后，并使其病情加重。對此，我們需要加強對帕金森病患者施以心理護理的力度。相關研究表明，綜合性心理護理作為一種以心理干預為主的護理方法，可有效解除患者的心理壓力，增強其面對疾病的信心，提高治療依從性。此研究結果表明，A組干預后的生活質量和心理狀態均明顯優于B組（P＜0.05）。

總之，在帕金森病患者常規治療期間對其輔以綜合性心理護理，可顯著提升其生活質量，幫助紓解抑郁等不良情緒。

參考文獻

[1]梅俊華,邵 衛,周景芬,等.心理干預輔助藥物治療帕金森病抑郁與認知障礙[J].神經損傷與功能重建,2011,(02).

[2]顧沈紅,陳 靜,梅仕俊.帕金森病患者認知功能障礙的相關因素分析及護理干預[J].護理與康復,2012,(02).

[3]陳 乾,楊文明.帕金森病伴發抑郁的發病機制及其干預[J].中醫藥臨床雜志,2012,(03).