風(fēng)險(xiǎn)管理在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用及效果

薛泮紅，王麗娟，冀 旭，孟 宇

（吉林油田總醫(yī)院血液凈化中心，吉林 松原 138001）

血液透析是治療終末期腎衰竭的重要方法，血透是一項(xiàng)對(duì)技術(shù)要求很高的治療方法，如果沒有做好血透過程中的管理，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響治療效果，甚至?xí)绊懟颊呱踩玔1]。本研究具體分析在接受血液透析治療的腎衰竭患者中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年9月本院腎衰竭患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)管理方式不同將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男18例，女12例，平均年齡（50.28±6.36）歲；對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（50.59±6.14）歲。兩組各項(xiàng)一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在患者接受血液透析期間實(shí)施常規(guī)管理，主要做好血液透析治療的監(jiān)測(cè)工作，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的異常情況并給予及時(shí)的處理。觀察組則對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，在血透前先對(duì)可能造成風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行分析，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排、調(diào)配，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的團(tuán)隊(duì)合作，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，保證操作的規(guī)范性，避免出現(xiàn)護(hù)理意外事件。具體來說，可以從患者方面和醫(yī)護(hù)人員方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）首先是醫(yī)護(hù)人員方面：因?yàn)檠和肝鰧?duì)技術(shù)要求高，如果護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)，缺乏足夠的護(hù)理責(zé)任心，可能導(dǎo)致較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于參與血液透析治療的護(hù)理人員，必須先接受專業(yè)的技能培訓(xùn)，了解血液透析治療的操作方法、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，必須保證培訓(xùn)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才可以正式進(jìn)行血液透析的護(hù)理。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該定期對(duì)血液透析用品以及設(shè)備進(jìn)行檢修，保證設(shè)備始終正常運(yùn)行，避免影響患者治療。同時(shí)要準(zhǔn)備好急救所需的各類用品以及設(shè)備，保證在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠第一時(shí)間得到處理。（2）其次是患者：患者由于病情非常嚴(yán)重，并且對(duì)治療缺乏了解，因而容易影響依從度，影響血液透析順利進(jìn)行。所以護(hù)理人員應(yīng)該在透析開始前主動(dòng)向患者介紹血液透析的相關(guān)知識(shí)，包括治療的重要性、血透原理、方法、周期、效果等，通過增加患者的了解，使患者真正認(rèn)識(shí)到血透的重要性，從而自覺依從。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血壓異常變化、高血鉀、心力衰竭、感染等。評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，通過問卷調(diào)查后將結(jié)果劃分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后患者對(duì)護(hù)理的滿意度為90%，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理后患者的滿意度為76.67%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的逐漸進(jìn)步，使得臨床治療效果也得到逐漸提升，大部分腎衰竭患者都通過接受血液透析治療使生命得以維持。本研究為了降低患者接受治療期間的風(fēng)險(xiǎn)，提升治療安全性，對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，在具體實(shí)施中，保證對(duì)護(hù)理人員的合理調(diào)配，進(jìn)行彈性排班，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升患者專業(yè)技能，保證護(hù)理操作的規(guī)范性[2]。除此之外，還注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及健康教育，通過向患者詳細(xì)介紹疾病、治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者真正認(rèn)識(shí)到血液透析開展的必要性，了解血液透析對(duì)于生存期延長(zhǎng)的意義，使患者能夠自覺依從治療和護(hù)理的進(jìn)行。另外通過定期檢修血透設(shè)備、準(zhǔn)備好急救用品及設(shè)備，保證血透能夠始終順利進(jìn)行，并且能夠使患者在出現(xiàn)異常后及時(shí)得到相應(yīng)處理，最大程度減少不良結(jié)局。

本研究觀察組接受風(fēng)險(xiǎn)管理后患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為90%，明顯高于對(duì)照組患者的滿意度76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受血液透析治療的腎衰竭患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以減少患者治療期間的并發(fā)癥，提升治療安全性，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉志萍.風(fēng)險(xiǎn)管理用于腎衰竭血液透析患者臨床護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):179-180.

[2]吳靜華,趙惠芬,劉華玲.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年腎衰竭透析患者預(yù)防感染及提高生活質(zhì)量的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):401-403.