程序化護(hù)理措施對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的應(yīng)用研究

崔俊燕，郭芳玲

（甘肅省中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨一科，甘肅 蘭州 730050）

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的方法，也是目前臨床上常用的一種膝關(guān)節(jié)重建的手段[1]。該手段通過人工假關(guān)節(jié)重建關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，以改善患者的行動(dòng)能力，恢復(fù)其生活自理能力。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種重創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯，并且病灶周圍組織還會(huì)出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象[2]。所以，必須加強(qiáng)術(shù)后的強(qiáng)化護(hù)理，給予程序化、舒適化的護(hù)理，以保證最大可能的減輕患者的疼痛，改善患者的預(yù)后質(zhì)量?，F(xiàn)為了探討程序化護(hù)理措施應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)其康復(fù)效果的影響，選取2016年1月～2017年1月在我院就診的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院就診的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡65～73歲，平均年齡（67.8±2.3）歲，體重指數(shù)18.4～28.7 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.5±2.0）kg/m2；觀察組男15例，女10例，年齡63～75歲，平均年齡（68.4±2.0）歲，體重指數(shù)20.1～28.5 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.8±2.2）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后，了解患者疾病史和藥物過敏史，評(píng)價(jià)手術(shù)耐受性，觀察患者體征和病癥，介紹相關(guān)手術(shù)知識(shí)和手術(shù)過程等，并告知成功案例，緩解心情。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予程序化護(hù)理：①心理護(hù)理。面對(duì)疾病患者均存在焦慮、抑郁等心理；并且由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者對(duì)手術(shù)知識(shí)了解比較匱乏，進(jìn)一步加重患者的內(nèi)心壓力。護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理，給予健康教育提升疾病的認(rèn)知度，通過認(rèn)知層面改變患者的觀念，從而改變患者的心理，能保持積極和良好的心態(tài)；②健康教育。根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定康復(fù)方案，針對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)損傷程度的不同，積極與患者及家屬溝通，提高其配合度，進(jìn)行康復(fù)教育，告知術(shù)后康復(fù)及治療注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取早日康復(fù)；③疼痛護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理，在術(shù)后3天給予局部冷敷，或采用紅光照射，緩解疼痛；④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?；颊咝g(shù)后半小時(shí)如果飲水無不適，則可以進(jìn)食，以高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富物質(zhì)為主，但是切記不能過于辛辣，補(bǔ)充微量元素等；⑤功能訓(xùn)練。術(shù)后盡早活動(dòng)，注重運(yùn)動(dòng)從輕到重，以關(guān)節(jié)功能鍛煉為主。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理效果和膝關(guān)節(jié)HSS水平。護(hù)理效果采用自制滿意度調(diào)查量表，患者知情自愿填寫，非常滿意為10分，滿意為5分，不滿意為0分，滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。膝關(guān)節(jié)HSS包括：疼痛30分，功能22分，活動(dòng)度18分，屈曲畸形10分，滿分80分，評(píng)分越高表示關(guān)節(jié)恢復(fù)能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 HSS水平 護(hù)理質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 66.4±5.5 54.9±4.7 89.2±4.8觀察組 67.2±4.8 33.4±4.0 95.4±4.0 t 2.013 7.374 6.282 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要采取常規(guī)護(hù)理，針對(duì)術(shù)后骨骼恢復(fù)情況，給予功能康復(fù)鍛煉。但是基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)的護(hù)理措施，如果護(hù)理不當(dāng)將降低患者預(yù)后質(zhì)量。隨著現(xiàn)代護(hù)理理論及實(shí)踐的深入，程序化護(hù)理模式在實(shí)踐中的推廣已經(jīng)得到普遍認(rèn)可[3]。程序化護(hù)理注重護(hù)理工作的系統(tǒng)性、整體性、全面性和針對(duì)性。護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體情況，結(jié)合病癥和臨床表現(xiàn)，制定詳細(xì)的護(hù)理方案，再分步驟實(shí)施和加強(qiáng)護(hù)理，有效提高了患者預(yù)后水平。本次研究中，通過實(shí)施積極的程序化護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，且膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。程序化護(hù)理要求堅(jiān)持個(gè)性為主，對(duì)患者整個(gè)康復(fù)期的護(hù)理以循序漸進(jìn)為主，功能鍛煉由輕到重，逐層遞增，不斷加強(qiáng)訓(xùn)練，從患者心理上，消除其顧慮和焦慮及恐懼等心理，從生理上給予疼痛等方面的護(hù)理，降低疼痛感知，并從科學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配等方面全面給予護(hù)理，以取得理想的效果[4]。

綜上所述，程序化護(hù)理措施能幫助人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫翠蘭.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用程序化護(hù)理對(duì)其膝關(guān)節(jié)HSS功能評(píng)分的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(15):133-133.

[2]趙亞文.探討人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的程序化護(hù)理干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(89):314-315.

[3]黃麗華,曹 平.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):65.

[4]單禮旦,王林香,楊 敏,等.程序化護(hù)理在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(9):137-138.