加速康復外科在經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期護理中的應用

何松雪，劉虹澤

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

加速康復外科（ERAS）是符合循證醫(yī)學證據(jù)的現(xiàn)代護理模式[1]，能夠減少患者生理及心理應激反應，實現(xiàn)術后快速康復。本文將在經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者圍術期護理中應用加速康復外科理念，并觀察其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月在我院進行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療的102例患者為研究對象，按照護理方案將其分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男34例，女17例，平均年齡（45.78±8.76）歲；對照組男32例，女19例，平均年齡（45.65±8.81）歲。排除標準：（1）合并嚴重心功能不全、糖尿病、高血壓患者；（2）全身出血性疾病患者；（3）泌尿系統(tǒng)感染急性期患者等。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)泌尿外科護理；觀察組采取加速康復外科護理，具體包括：（1）術前護理：針對患者焦慮、恐懼心理，進行充分的術前宣教；術前6h禁固體食物，術前2 h口服含糖液體（300 mL），緩解術前口渴、饑餓狀態(tài)；盡量不采用常規(guī)灌腸，防止脫水和電解質紊亂；（2）術中護理：注意保持正常體溫，避免復溫過程中出現(xiàn)應激反應；控制輸注液體量，減輕患者體液負擔；（3）術后護理：強化疼痛護理，采取多元化鎮(zhèn)痛方法，降低創(chuàng)傷后應激反應；術后2～4 h，鼓勵患者口服常溫流質食物，進食量≤100 ml/次，隨后逐漸增加至恢復正常；協(xié)助患者進行被動及主動活動，進行運動功能鍛煉；盡量早拔除尿管，鼓勵多離床活動，避免下肢靜脈血栓的形成。

1.3 評價標準

對比兩組患者術后首次進食時間、術后首次肛門排氣時間、術后住院天數(shù)等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組術后首次進食時間、首次肛門排氣時間、住院天數(shù)等指標均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后指標情況（±s）

表1 兩組患者術后指標情況（±s）

組別 n 首次進食時間（h） 首次肛門排氣時間（d） 住院天數(shù)（d）觀察組 51 9.34±0.65 0.78±0.47 1.89±0.33對照組 51 24.56±1.94 1.54±0.68 3.65±0.87

3 討 論

康復外科護理是一種新型的護理模式，在圍術期禁飲食、腸道準備、早期飲食和活動、麻醉方式、術中溫度控制及輸液量控制、鎮(zhèn)痛處理等方面均有較大的改變和創(chuàng)新，在實踐應用中，患者住院天數(shù)明顯縮短，住院費用降低，避免了醫(yī)療浪費。

本次研究中，通過在輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期引入康復外科理念，進一步發(fā)揮了該手術的微創(chuàng)優(yōu)勢，觀察組術后首次進食時間、首次肛門排氣時間、住院天數(shù)等指標均明顯短于對照組（P＜0.05）；提示加速康復外科護理能夠縮短患者住院時間，促進患者腸道功能恢復。此外，在畢慶霞研究中[3]，患者應用快速康復理念進行圍術期護理，無明顯并發(fā)癥發(fā)生，表明該護理模式具有較高的安全性，能夠減少術后并發(fā)癥發(fā)生。在護理中，應注意詳細介紹ERAS護理實施流程、進食及下床活動建議，取得患者支持和配合；指導患者使用數(shù)字等級評定量表表達疼痛程度，方便術后鎮(zhèn)痛護理；術后進行早期進食及下床活動，預防肺功能損害、靜脈血栓、肌肉萎縮等。

綜上所述，對輸尿管鏡鈥激光碎石術患者實施加速康復外科護理，能夠加速康復進程，具有推廣價值。

參考文獻

[1]柳玉華,崔玉朋.加速康復外科在經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期護理中的應用[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2017,9(07):24-27.

[2]彭立英.經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術期護理對策及效果研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(S1):441-442.

[3]畢慶霞.快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術期護理中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(23):68-69.