腹股溝斜疝行無張力疝修補術的術后護理探討

張 娟

（泗洪縣中心醫院普外科，江蘇 宿遷 223900）

腹股溝斜疝是常見的腹股溝疝類型之一，可對患者的生活質量造成嚴重的負面影響，目前臨床上治療腹股溝斜疝主要以手術治療為主。本研究通過對收治的70例腹股溝疝患者實施無張力疝修補術和術后綜合護理，獲得滿意的療效，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月筆者所在醫院收治的腹股溝斜疝患者70例作為研究對象，進行回顧性分析，均行無張力疝修補術，術后將其隨機分為兩組，各35例。其中，觀察組男21例，女14例，年齡18～70歲，平均年齡（52.1±2.5）歲；對照組男23例，女12例，年齡18～70歲，平均年齡（51.6±2.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：全部患者均被診斷為右側腹股溝斜疝；均同意接受無張力疝修補術治療；均簽署知情同意書。（2）排除標準：合并惡性腫瘤者；合并嚴重的腹部感染者；既往精神病史者；不能配合資料收集者。

1.3 方法

全部患者均實施無張力疝修補術，術后給予抗生素預防感染，術后護理措施嚴格按照護理標準實施。對照組給予常規護理，常規監測患者的各項生命體征，指導患者積極預防術后并發癥。觀察組給予綜合護理干預，方法如下：（1）基礎護理：患者回到病房后，常規監測患者的各項生命體征變化，做好患者的保暖工作。患者取平臥位，膝關節下墊軟靠墊，使髖關節屈曲，這樣的體位更有利于減輕腹腔壓力，減輕患者的疼痛感，促進傷口愈合[1]。術后6小時后，可將患者換成半臥位。術后1天后，可指導患者進行下床活動，患者離床后由護理人員陪護。待患者胃腸功能恢復后，指導患者進行正確的飲食，忌辛辣、刺激、油膩、生冷食物，保證每天正常的營養攝入，保持大小便通暢。（2）心理護理：腹股溝斜疝可伴有一系列的臨床癥狀，嚴重影響患者的生活及工作質量，因此患者容易出現低落、焦慮等不良情緒，另外，無張力腹股溝疝屬于有創手術，可引起應激性心理不適，加劇患者的緊張、焦慮情緒，因此術后應主動與患者溝通，了解不良情緒產生的原因，針對性的消除患者的負面情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合治療[2]。（3）切口護理：手術后患者的切口容易出現疼痛、感染等并發癥，因此需對切口及周圍皮膚進行定期消毒和清潔，并對患者及家屬進行健康宣教，注意保持切口，預防感染。指導患者正確的咳嗽方法，避免肺部感染和震裂切口。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對患者進行為期6個月的隨訪，觀察組患者的并發癥發生率和復發率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發癥及復發率比較[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，其中腹股溝斜疝的發病率最高，約占比85%以上。腹股溝疝以男性患者居多，手術是治療腹股溝疝的重要方法之一[3]。近年來，隨著無張力疝修補術技術水平的不斷提高，該術式在臨床上應用極為廣泛，但由于該病具有最高的發病率和復發復發率，且術后容易出現切口疼痛、尿潴留、感染等一系列并發癥，因此術后護理尤為重要。

本研究通過對患者術后實施綜合護理，待患者麻醉清醒后，幫助患者正確擺放體位，避免傷口撕裂，緩解術后疼痛；術后1天后，待患者的情況好轉，指導患者盡快下床運動，以促進胃腸功能恢復，促進傷口愈合；對患者進行心理護理，疏導患者的不良情緒，提高患者的護理及治療依從性；對患者進行切口護理，清潔切口及周圍皮膚，積極預防感染事件；對患者進行飲食護理，待患者胃腸功能恢復后盡快進食，促進機體功能恢復。研究發現，對患者進行為期6個月的隨訪，觀察組患者的并發癥發生率和復發率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示在無張力疝修補術后給予患者綜合護理干預有助于減少切口出血、疼痛等并發癥，而且復發率較低，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]劉艷英.腹股溝斜疝行無張力疝修補術的術后護理探討[J].中國醫藥指南,2016,14(23):220-220.

[2]李翠蓮.腹股溝斜疝行無張力疝修補術的術后護理探討[J].中外醫療,2017,36(7):143-145.

[3]史俊琴.對行腹股溝斜疝無張力修補術的患者進行圍手術期綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(13):91-92.