中藥穴位貼敷在先兆流產中應用效果觀察

陳昭君，蒙運英

（廣西省玉林市婦幼保健院婦科，廣西 玉林 537000）

先兆流產是婦科常見病，先兆流產患者占我院婦科住院患者的40%左右。我院婦科目前對于先兆流產的治療主要是在西醫治療的基礎上輔以中藥口服安胎治療[1]。為進一步提高我院先兆流產住院患者的安胎療效，體現我院中西醫結合安胎治療的特色，對先兆流產患者施以中醫外治療法以增強補腎健脾安胎之效[2-4]。此方法對孕婦及胎兒無毒副作用，易為廣大患者接受，值得臨床推廣應用。對此，本研究對567例先兆流產患者中應用中藥穴位貼敷，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月1日～2017年9月30日收治的567例孕8周以下因黃體功能不足引起先兆流產的患者為研究對象，均經中醫證候：妊娠期陰道少量流血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴、或神疲肢軟、面色少華，小便頻數，舌淡黯，苔白，脈沉細滑尺脈弱。在治療前患者均簽署知情同意書，將其隨機分成觀察組（284例）和對照組（283例）。觀察組年齡24～33歲，平均年齡（27.6±2.8）歲；對照組年齡23～34歲，平均年齡（27.4±2.6）歲。兩組患者的孕產史、妊娠周期對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療，肌肉注射20 mg黃體酮注射液（上海通用藥業股份有限公司，國藥準字H31021401），根據病情需要隨時調整黃體酮用量；觀察組在對照組基礎上增加中藥穴位貼敷法治療，西醫治療方法同對照組，在此基礎上，采用中藥飲片成分：艾葉10 g、阿膠10 g、杜仲10 g、補骨脂10 g，打成粉狀，用適量蜂蜜調成糊狀，采用小敷貼貼于神闕（臍中）、關元（臍下3寸），1～2次/d，直至腹痛及陰道流血消失。

1.3 觀察指標

比較兩組患者止血時間、腹痛減輕時間、治療總有效率及不良反應發生率，療效判定標準為：顯效：使用中藥硬膏熱帖敷后，6～24 h患者腹脹、陰道流血量較前減少；有效：住院期間一直使用直至出院，患者腹脹、陰道流血量較前減少，無流產發生；無效：治療期間至出院后，患者仍有少量陰道流血癥狀或發生流產現象。治療總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[6]。

2 結 果

2.1 兩組患者止血時間、腹痛減輕時間對比

觀察組止血時間、腹痛減輕時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者止血時間、腹痛減輕時間對比（±s，d）

表1 兩組患者止血時間、腹痛減輕時間對比（±s，d）

組別 n 止血時間 腹痛減輕時間對照組 283 10.3±3.6 12.5±4.2觀察組 284 7.2±2.3 8.4±3.8 t-2.665 2.726 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率（94.7%）明顯高于對照組（77.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比（n，%）

3 討 論

中醫學對胎孕之形成認為主要在于先天之腎氣，而長養胎兒又賴后天脾胃所化生之血氣滋養，故先兆流產多屬腎脾兩虛，治療的關鍵在于補腎健脾安胎，以溫腎養血中藥（艾葉、阿膠、杜仲、補骨脂）貼敷神闕、關元以達到補腎健脾安胎之效[7-8]。艾葉性苦，辛溫，歸肝、脾、腎經，功能溫經止血、散寒止痛、調經安胎；阿膠性甘、平，歸肺、肝、腎經，功能補血、止血、滋陰潤燥；杜仲性甘、溫，歸肝、腎經，功能補肝腎、強筋骨、安胎；補骨脂性苦、辛溫，歸腎、脾經，功能補腎助陽、固精縮尿、暖脾止瀉、納氣平喘。諸藥合用，共奏補腎健脾安胎之效[9]?，F代藥理研究表明，艾葉對由組織胺和乙酰膽堿所引起的不隨意肌的肌肉抽搐有抑制作用，艾葉中所含的側柏酮為神經興奮劑，有抑菌、增進食欲的作用。阿膠可促進鈣的吸收，提高血清鈣含量，增加血液中的紅細胞和血紅蛋白，并有防止進行性肌營養障礙的作用，并能維持子宮正常張力。杜仲有降壓，興奮呼吸的作用，及對抗垂體的收縮子宮的作用。補骨脂有擴張冠狀動脈血流量作用，其含有的補骨脂乙素能興奮心臟，提高心臟功能，還可提高白細胞數量，可使子宮松弛及縮短出血時間，從而達到減少出血量及出血時間[10]。

本研究中，對兩組患者分別采用常規西藥和西藥聯合中藥敷貼治療，均具有一定的安胎療效，研究結果顯示，觀察組止血時間、腹痛減輕時間優于對照組，且治療總有效率也明顯高于對照組，說明對先兆流產患者采用常規西藥聯合中藥穴位貼敷法治療，不僅具有良好的安胎療效，增加患者保胎信心，更加有利于病情恢復。

綜上所述，中藥穴位貼敷在先兆流產中的應用效果顯著，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]李靜穎,葉利群,陳穎穎.中藥穴位貼敷聯合羽調音樂治療腎虛型早期先兆流產40例[J].浙江中醫雜志,2017,52(04):263.

[2]蘇美英.中藥穴位貼敷輔助治療早期先兆流產的護理效果觀察[J].云南中醫中藥雜志,2017,38(02):105-106.

[3]張春平,邢 佳,章 勤.中藥穴位貼敷聯合孕期干預治療腎虛型胎動不安有效性研究[J].新中醫,2016,48(10):207-209.

[4]Yi Zhang, Wei Yan, Pu-Feng Ge, Yan Li, Qian Ye. Study on prevention effect of Zishen Yutai pill combined with progesterone for threatened abortion in rats[J]. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine,2016,9(06):559-563.

[5]楊秀平,黃慧紅,周愛珍,等.穴位貼敷輔助治療早期先兆流產的護理[J].光明中醫,2015,30(07):1527-1528.

[6]曹寵華,聶清英.中藥穴位貼敷聯合西藥治療早期先兆流產30例[J].浙江中醫雜志,2014,49(03):207-208.

[7]陶堅紅.護理干預對孕早期先兆流產保胎病人焦慮情緒及睡眠質量的影響[J].護理研究,2012,26(26):2463-2464.

[8]趙素英,乜照燕,郭麗娜,等.輔助生殖助孕妊娠后發生先兆流產患者的心理護理[J].護理實踐與研究,2012,9(06):122-123.

[9]陸亞靜.穴位貼敷治療先兆流產104例[J].山東中醫雜志,2011,30(03):176.

[10]尚雪萍.護理干預對先兆流產孕婦保胎期間癥狀的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(17):37-38.