綜合干預護理對習慣性流產患者療效的影響

吳廷美，劉小玲*

（重慶市巴南區人民醫院產科，重慶 401320）

習慣性流產就是自然流產連續3次或以上的情況，是臨床產科較為常見的病癥。近年來，隨著人們生活、工作節奏加快，社會壓力增大，育齡女性習慣性流產發生率呈升高趨勢，這給患者極大的身心創傷[1]。本文主要對83例習慣性流產患者的護理情況進行回顧性研究，探析綜合護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院產科接治的習慣性流產患者83例作為研究對象，進行回顧性分析，均存在陰道流血、下腹痛等癥狀，符合《婦產科學》相關診斷標準[2]。B超檢查子宮形態正常。排除子宮惡性病變、肝腎功能不全、生殖系統感染及妊娠等患者，均已婚。依照臨床護理方式將其分成兩組，其中，觀察組45例，年齡23～36歲，平均（28.5±2.4）歲，流產次數3～8次，平均（5.2±1.0）次；對比組38例，年齡23～38歲，平均（28.9±2.7）歲，流產次數4～8次，平均（5.4±1.2）次。兩組在基本信息、病情、流產次數等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規對癥治療，對比組實施常規護理干預，包括常規檢查、體征監測、生活指導、用藥指導等；觀察組實施綜合護理干預，具體包括：

（1）健康宣教：入院后，根據患者文化水平、年齡等情況，通過面對面談話、視頻講解等方式對其進行宣教，主要細講解習慣性流產的臨床知識，包括病因、病機、表現、防治及護理等方面，語言要通俗易懂，提高患者的病癥認識，并告知習慣性流產是可治療的，以消除其恐懼感，提升其臨床依從性。

（2）心理干預：大多數患者因多次流產會出現焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，而這又會引起生理變化，不利于治療。基于此，醫護人員要主動與患者交流，密切注意患者心理動態，及時給予針對性心理疏導。對心理狀態不佳者，應鼓勵其傾訴，并耐心解答疑問，幫助患者保持樂觀態度，并說明不良情緒給妊娠的影響。

（3）用藥護理：一方面，指導患者嚴遵醫囑按時按量服用藥物，以便維持有效血藥濃度，不得擅自減、停用藥，以免出現撤藥性反應。另一方面，密切觀察患者在治療效果，并注意服藥后有無胃腸道反應。

（4）生活護理：①基本護理，囑患者規律作息，保持充足睡眠，不進行劇烈運動。適當散步，有助于改善胎盤、子宮血流量。同時，為患者營造安靜、舒適的診療環境，讓患者盡快熟悉和適應緩解，消除緊張感。保持病房和床鋪衛生，保護患者隱私。②飲食指導，根據患者出血情況，結合患者飲食喜好，鼓勵起多食高蛋白、高熱量、高營養清淡易消化食物，比如：可用玉米嫩衣煎湯安胎；鼓勵患者多食新鮮蔬菜、水果，預防便秘，以免發生出血而導致流產。此外，并注意補充維生素、鋅劑，以便預防和改善貧血癥狀。

1.3 觀察指標

應用SAS、SDS量表評測兩組患者護理干預前后心理狀態改善情況，以中國常模50分為界值，評分越高表示越嚴重。

1.4 效果評價

依據《婦產科學》相關標準進行評價[2]：（1）顯效，癥狀、體征基本消失，B超復查顯示胎芽、胎心正常，妊娠繼續，胎兒正常分娩；（2）有效，癥狀、體征緩解，B超復查胎芽、胎心正常，妊娠繼續；（3）無效，癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，妊娠難以繼續。總有效為顯效、有效之和。

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.5統計學軟件對數據進行處理，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后心理狀態評分對比

護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均有降低，但觀察組更低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：護理前和同組比較，*P＜0.05；護理后兩組比較，#P＜0.005

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=45） 58.53±5.38 40.53±6.20*# 55.41±6.72 41.71±7.56*#對比組（n=38） 58.26±5.52 47.16±5.63* 54.39±5.91 47.65±5.24*組別 SAS評分

2.2 兩組護理效果對比

觀察組臨床總有效率為95.6%（顯效31例，有效12例），高于對比組的81.6%（顯效22例，有效9例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

習慣性流產臨床病因復雜，對患者身心健康造成極大影響，會降低孕婦妊娠信心。在懷孕后，孕婦往往會高度緊張，而這會使機體處在應激狀態，進而引起機體神經、免疫及內分泌系統等紊亂，并影響體內孕激素水平變化[3]。再加上多次流產會給患者很大心理負擔，精神上更為緊張或不安，而患者長期處在這種狀態下，會胎盤發育不良，不利于胚胎發育，增加了流產風險[4]。因此，必須重視加強臨床護理干預。

綜合護理干預是基于生理、心理及社會支持等方面給患者全方位、系統性的護理干預的方式。本研究中，觀察組患者治療期間開展綜合護理干預，先對患者進行針對性健康宣教，以使患者正確認識習慣性流產的臨床知識、治療及護理措施、預期效果等，提高其配合度。同時，針對患者心理狀態給予針對性干預，讓患者建立治療信心。在此基礎上，配合用藥護理，確保用藥安全性和有效性；指導患者建立良好生活習慣，加強飲食指導。從結果看，觀察組患者的心理狀態得到顯著改善，護理總有效率和滿意度均優于常規護理干預的對比組。可以看出，綜合干預護理有助于提升習慣性流產患者的療效，改善和穩定患者心理，提升護理質量，值得臨床實踐。

參考文獻

[1]孫 巖.習慣性流產患者實施護理的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(17):246-248.

[2]謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2013,3.

[3]王玉萍.心理護理對習慣性流產患者遵醫囑行為的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(13):195.

[4]朱雪美.優質護理對習慣性流產患者心理情緒的改善作用[J].中外醫學研究,2017,15(13):80-81.