預防宮縮乏力性產后出血的綜合護理方式分析

張月芹

（萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院婦產科，山東 萊蕪 271104）

宮縮乏力性的產后出血指的是患者由于產后宮縮乏力，致使陰道大量出血，且胎盤的剝離面存在許多血竇，再加上宮縮乏力會導致血竇開放，從而流出大量血液[1]。產婦在產后本身機體就虛弱，一旦發生宮縮乏力性產后出血將會出現面色蒼白、頭暈、出冷汗、心慌、血壓下降、脈細弱等癥狀，如不及時干預，可能引發大出血威脅產婦生命[2]。在本次研究中，對宮縮乏力性產后出血患者采用了綜合護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2017年5月我院宮縮乏力性產后出血患者106例作為研究對象，通過區組隨機分為對照組和觀察組，各53例。其中，對照組年齡19～37歲，平均年齡（26.6±8.4）歲，38例初產婦，15例經產婦，孕周37周～42周，平均（39.7±0.7）周；觀察組年齡20～38歲，平均年齡（26.8±8.5）歲，36例初產婦，17例經產婦，孕周38～42周，平均（39.9±0.5）周。納入標準：患者均出現心悸、低血壓、冷汗等癥狀；對本次研究知情同意。排除標準：聽力障礙者；交流溝通障礙者；精神異常者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合綜合護理：

1.2.1 產前護理。篩選雙胎、合并妊娠高血壓、前置胎盤、羊水過多等高危因素的產婦，進行各項檢查，及時發現存在的出血傾向。針對存在妊娠合并癥、急慢性疾病的患者應積極治療，若產婦合并凝血功能障礙或者嚴重肝炎，應及時終止妊娠。

1.2.2 產時護理。對產婦產程進行密切監測，第一產程主要觀察胎心及孕婦宮縮情況，適當給予鎮靜劑；第二產程應防止胎兒過快分娩，在胎肩娩出后應給予縮宮素肌注；第三產程應及時測量產婦的出血量，并注意胎盤娩出征象，避免過早牽拉臍帶或者按摩擠壓子宮，在胎盤娩出后應檢查胎盤和胎膜是否完整。

1.2.3 產后護理。檢查宮底高度，將宮腔當中的積血壓出，一旦發現子宮下段存在收縮不良的現象應對產婦子宮進行按摩，直至其恢復正常，從而提高子宮的應激收縮性。協助產婦將膀胱排空，若有必要可留置導尿管，減少陰道流血，并促進子宮收縮。產后若產婦無禁忌癥應進行母嬰皮膚接觸，并在產后30 min協助新生兒吸吮母乳，促使內源性催產素的分泌，加快子宮收縮，降低產后出血風險。

1.3 評價指標

將產后出血量、不良反應發生率作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的產后出血量更低；對比兩組不良反應發生率，觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組產后出血量對比（±s，mL）

表1 兩組產后出血量對比（±s，mL）

組別 n 產后1 h 產后2 h～24 h對照組 53 215.5±82.3 237.4±64.5觀察組 53 134.1±65.8 135.2±65.9 t 6.581 6.806 P 0.001 0.001

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

研究發現，宮縮乏力性產后出血的臨床特點在于胎盤剝離延緩，在胎盤未剝離前，產婦陰道僅有少量流血甚至不流血，而在胎盤剝離后，就會出現子宮收縮乏力現象，導致子宮出血不止[3]。一旦發生產后出血，產婦極容易出現恐慌、害怕、焦慮等負性情緒，進而提高其機體應激，增加產后出血量以及止血的難度。

在本次研究中，對觀察組采用了綜合護理，經對比，觀察組的產后出血量、不良反應發生率均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理在實施過程中對基層護理進行了強化，確保了責任制的全面落實，使護理專業的內涵得到了深化，始終堅持“以患者為中心”的理念，從而使護理服務的水平得到了整體性的提升[4]。相關的研究報道稱，綜合護理打破了傳統護理的僵化和片面，對每一個護理程序進行了優化，對每一護理細節都進行了處理，因此能夠顯著提升護理工作的效率[5]。通過本次研究我們發現，綜合護理能夠使產婦獲得全面的、系統的關懷和照顧，進而提高其配合度和依從性，確保護理措施的實施效果。

綜上所述，在宮縮乏力性產后出血患者的護理過程中，綜合護理能夠有效預防產后出血的出現，減少不良反應，值得推廣應用。

參考文獻

[1]賀麗秋.綜合護理干預在宮縮乏力性產后出血患者中的應用效果觀察[J].中國醫學創新,2015,21(16):94-96.

[2]張紅梅,胡 艷.宮縮乏力性產后出血的臨床護理與效果觀察[J].當代醫學,2015,15(32):74-75.

[3]陸紅梅,張衛社.產婦產后出血影響因素調查及綜合護理對策[J].中國現代醫生,2013,51(33):47-49.

[4]劉伯芬.綜合護理干預應用于宮縮乏力性產后出血預防中的價值探討[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):167-168.

[5]劉慧卿.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(32):74-76,79.